Semne de hipertrofie a atriului stâng. Electrocardiograma pentru hipertrofia atriului drept
Cel mai frecvent și destul de fiabil semn electrocardiografic al hipertrofiei atriumului stâng este lărgirea și aprofundarea fazei a doua, negativă, a valului P în coloanele toracice drepte.
După cum se poate vedea în diagrama, cu hipertrofie atrială stângă, vectorii celei de-a doua jumătăți a buclei P sunt măriți și direcționați înapoi, respectiv, către atriul din stânga mărit. Acestea sunt proiectate prin abateri de amplitudine mai mare decât în normă, la jumătatea negativă a axelor conductelor V1, V2 și uneori chiar V3. Pentru a determina hipertrofia atrială stângă atunci când undele P sunt lărgite, este suficient ca faza negativă a undelor PV1 să fie mai mare și cu o amplitudine mai mare decât faza pozitivă sau să se extindă faza negativă a undei Pv2. Uneori se observă o fază negativă a dinților PV3 și PV4.
În suprasarcină acută a atriului stâng (de exemplu, infarct miocardic), faza negativa PV1 poate merge adânc, ușor extins și a devenit fază mai pozitivă. Astfel, ar trebui să ia în considerare posibilitatea de a crește amplitudinea undei P în derivațiile standard, (I, II) și degajarea de fază negativă PV1, v2 cu mici largire a undei P sau fără extinderea supraîncărcării în acute lăsate atrium în dinamică.
Cele mai caracteristice și constante semne electrocardiografice de hipertrofie a atriul stâng trebuie considerat lărgire și scindarea undei P și stânga în cablurile precordiale standard, extinderea și aprofundarea RV1 fazei negative, V2 (+ -).
Electrocardiograma pentru hipertrofia atriului drept
Buclele P cu hipertrofie a atriului drept cresc în principal în jos și deviază ușor spre dreapta, fără a ajunge, de regulă, la axa + 90 °. Proiecția sa pe axa plumbului conferă dinții înalți PII, III, aVF. Dintele PII este cea mai înaltă dintre ele. Dinții lui P, aVL nu cresc. Lama PaV este adesea negativă.
Bucla P în planul orizontal crește ușor în față, de obicei numai cu o hipertrofie semnificativă a atriului drept, mai des cu defecte cardiace congenitale.
La pacienții cu boli pulmonare cronice. in special in emfizem sever, ECG-ul în derivațiile precordiale drepte (V1, V2) a înregistrat înălțime mai normal pozitiv bifazică sau (+ -) P. Cabrera E. (1952) a observat că bifazică unda P, în aceste cazuri, se caracterizează prin fază negativă lățime mică și o tranziție rapidă de la plus la minus. Cu toate acestea, uneori un dinte PV1V2 este observat cu cor pulmonale și cu o fază negativă extinsă (chiar complet negativă).
Apariția fazei negative a valurilor Pvl, V2 asupra ECG a pacienților pulmonari este probabil legată de o deplasare în jos a inimii în torace (relativ la electrozii toracici). "Centrul electric" al inimii este situat în aceste cazuri sub electrozi toracici și, prin urmare, jumătatea pozitivă a axelor cablurilor este orientată în sus, iar cele negative sunt direcționate în jos. Din moment ce bucla P crește în principal în jos, firește, proiecțiile sale sunt îndreptate spre minusul axelor V1 și V2.
Acest lucru este confirmat de ECG în piept conduce la mai mare și vice-versa, la un nivel mai mic decât este. La scoaterea pieptului conduce pe spațiile a doua și a treia intercostal PV1V2 dinte devine și mai adânc (axe suplimentare dispuse vertical). La scoaterea ECG două spațiu intercostal sub nivelul general acceptat (luând axa normală) dinte RV2 PV1 devine pozitiv (MI Kechker și colab., 1969 YG), adesea conice, t. E. Specific P-pulmonale.
În cazul hipertrofiei atriale la stânga, înregistrarea conducătorilor toracici ECG la un nivel inferior nu duce la dispariția fazei negative a PV1. deoarece bucla P în acest caz nu este orientată în jos, ci înapoi, iar deplasarea electrozilor în jos sau în sus nu modifică semnificativ ECG.
ECG-ul oferă astfel dovada hipertrofie a atriului stâng (lărgit ghearelor divizat PI, aVL, V4_V6) și atriul drept (ghearelor ridicat subliniat RII, III, aVF). Cu toate acestea, P val „w aVF lărgit, iar partea superioară a dintelui RII adesea ușor divizat. Tinutul PV1 este în două faze (+ -) cu o primă fază extinsă. Dar faza negativă a valului PV1 este, de asemenea, exprimată. Dinții PV2, V3 sunt foarte înalți.
Trimiteți-le prietenilor: