Materiale pentru proteze intraoculare

Perepechaev K.A.
Clinica veterinară "MOVET", Moscova.

Sursa: materiale ale Congresului Internațional XVI al Moscovei privind bolile animalelor mici







1. Tipul 1. O proteză realizată dintr-un compus din cauciuc pe bază de cauciuc polidimetilvinililsiloxan din marca SKTV. Încălzire la cald. Duritate conform Shore A * - 60.

Protezele din acest material au duritate și greutate maximă. Ele nu sunt aproape comprimate de degete. Culoarea naturală este albă turbidă.

Singurul avantaj al protezelor din acest material este capacitatea de a mula manual o proteză de orice formă și mărime (materialul "brut", forma neprelucrată este similar cu plastilina și este ușor de manevrat).

1.2.1. Deoarece proteza nu se comprima în mod substanțial, atunci când sunt implantate, dimensiunea tăiat ar trebui să fie mai mare decât dimensiunea protezei. Acest lucru este deosebit de incomod atunci când sunt implantate la câinii cu orbita îngustă și globii oculari profunde-set (Bull Terrier, Dachshund, fox terrier) și la pisici, deoarece din cauza caracteristicilor anatomice ale orbitei dificil de a oferi un acces bun la incizie chirurgicală. Pentru implantarea normală a protezei de această lungime tăiate material trebuie să fie mai mult de 50% din circumferința globului ocular, în timp ce dificil de a lua în secțiune uniform, fără deformări, cu cusături egale de tensiune, mai ales dacă este sângerare severă.

1.2.2. O greutate semnificativă a protezei (egală sau mai mare decât greutatea normală a globului ocular) creează o încărcătură excesivă asupra aparatului ligamentului muscular al ochiului. După o anumită perioadă de timp (de la 2 luni până la 1 an), datorită supraexprimării mușchilor extraoculari și a ligamentelor de sprijin, ochiul protetic se mișcă dinspre orbită. Acest lucru creează condiții favorabile pentru deteriorarea părții proeminente a corneei; în plus, chiar și cu o închidere normală, completă a deschiderii ochiului când clipește, partea centrală, proeminentă a corneei nu este suficient de umezită și se usucă. Toate acestea creează condiții maxime pentru distrugerea corneei, perforarea ei și, în cele din urmă, dislocarea protezei. Pentru a preveni astfel de fenomene, operațiile repetate sunt necesare pentru a "trage" globul ocular înapoi pe orbită, prin scurtarea și tragerea mușchilor extraoculari și, de asemenea, reducerea decalajului ocular prin cantoplastia laterală. În plus, este recomandabil să se prescrie hidratarea medicamentelor pentru cornee.

1.2.3. Duritatea ridicată a protezei duce la faptul că, în efectele dăunătoare asupra peretelui globului ocular protetice mecanice (de exemplu, traumatisme bont ramură corneei), proteza în sine nu absoarbe cu greu catifelează lovi cu piciorul. Astfel, peretele globului ocular acționează sarcina maximă de rupere (globul ocular de perete este prins între două corpuri solide - ca „între ciocan și nicovală“) care duce adesea la ruptura cu penetrarea ulterioară a infecției în cavitatea globului ocular și ochi protetice pierdere.

1.2.4. Deoarece proteza este turnată manual, este imposibil să i se dea o formă ideală de bilă, astfel încât să apară fie fixarea strânsă a pereților globului ocular pe suprafața protezei, fie deformarea globului ocular (în formă de proteză).







2. Tipul 2. O proteză realizată dintr-un amestec de cauciuc pe bază de cauciuc polidimetilvinililsiloxan din marca SKTV. Curățenie la cald cu peroxizi organici. Duritatea Shore A este de 40.

Protezele din acest material au mai puțină duritate și greutate în comparație cu protezele de tip 1. Ele sunt comprimate cu 1/3 din diametrul degetelor. Culoarea naturală este albă turbidă.

Materialul de proteză este turnat în matriță într-o formă lichidă, după polimerizare, forma protezei este un globular ideal. După proteze, peretele globului ocular este atașat de suprafața protezei ușor și strâns.

Protezele din acest material sunt încă prea grele. În consecință, într-o măsură mai mare sau mai mică, dezavantajele descrise la punctele (1.2.1, 1.2.2, 1.2.3)

3. Tipul 3. Amestec de cauciuc pe bază de SKKV din cauciuc, cu adăugarea de agent de suflare. Curățare la cald cu spumare.

Duritatea Shore A este de 30.

Protezele din acest material sunt suficient de moi și elastice. Ele sunt comprimate prin degete pe diametrul 1/2. Protezele sunt foarte ușoare (datorită porozității materialului).

3.1.1. Datorită elasticității ridicate a materialului, proteza este ușor implantată printr-o tăietură egală sau mai mică decât dimensiunea protezei. Acest lucru facilitează suturarea tăieturii, permițându-vă să aplicați cusături cu aceeași tensiune, fără a deforma globul ocular. Proteza implantată prin incizia mai mică decât diametrul ei exercită o presiune mai mică asupra marginilor cusute ale inciziei, ceea ce reduce riscul divorțului de cusături în perioada postoperatorie timpurie și accelerează vindecarea plăgii chirurgicale.

3.1.2. O proteză făcută din acest material are o greutate mai mică decât cea a unui glob de ochi normal. Ochiul protetic nu supraîncarcă aparatul ligamentului muscular al ochiului - permițându-i să funcționeze într-un mod fiziologic normal.

3.1.3. Datorita elasticitatii ridicate a materialului, atunci când sunt expuse la deteriorarea mecanică peretelui globului ocular protetice (ca la punctul 1.2.3), proteza este in mare parte damps și absoarbe / înmoaie lovitură (actele materiale protetice ca un absorbant). Deoarece ochiul protetice, spre deosebire de normal, nu există nici o substanță lichidă și peretele globului ocular aderă la suprafața protezei, așa-numita „lovitura de berbec“ nu se produce, pas o leziune închisă a globului ocular (compresie, decompresie, hiperextensie, oscilație este semnificativ redusă decât pentru globul ocular normale. Prin urmare, chiar și atunci când un puternic traumatism bont protetic globului ocular este nici o deteriorare semnificativă.

3.2.1. Tehnologia de fabricare a unei proteze este o spumare, nu permite menținerea cu precizie a dimensiunilor și formei protezei. Acest lucru face dificilă alegerea unei proteze pentru dimensiunea globului ocular.

3.2.2. 12-18 luni după proteză, proteza este încrețită, datorită reducerii și dispariției porilor. Acest lucru duce la o reducere a volumului protezei, o încălcare a fixării strânse a peretelui globului ocular pe suprafața protezei, spațiul format este umplut cu lichid, urmat de precipitarea fibrinului și chiar de creșterea țesutului atipic.

3.2.3. Numai după proteze folosind materialul de tip 3, în două cazuri (1 caz la o pisică - 1,5 ani după operație și 1 caz la un câine - 2 luni după operație) sa observat formarea unui melanom epibulbar de-a lungul liniei de incizie. Această complicație a necesitat excentrarea orbitei și, într-un caz (într-o pisică), a dus la moartea animalului.

4. Tipul 4. Compoziție bazată pe SKTV din cauciuc cu greutate moleculară mică. Răcirea la rece. Duritatea Shore A este de 5-10.

Protezele din acest material sunt foarte moi și elastice. Degetele sunt comprimate cu 2/3 din diametru. Protezele sunt foarte ușoare.

Ca și în punctele 2.1. 3.1.1; 3.1.2; 3.1.3.

Cost extrem de ridicat al materialului.

Duritatea Shore A este o tehnică pentru determinarea durității materialelor polimerice în conformitate cu GOST nr. 263-75. Principiul este acela de a măsura rezistența la perforarea unui disc polimer de o anumită grosime cu o tijă metalică.

rezumat
Perepechaev K.A. Partea 4. Materiale pentru proteze intraoculare. Clinica veterinară "MOVET", Moscova, Rusia.

Caracteristicile materialelor pentru proteze intraoculare. Metode de fabricare, avantaje și dezavantaje ale materialelor.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: