SUBIECT: ORGANIZAREA ANTITUBERCULOZEI.
Organizarea activității anti-tuberculoză începe din timpul lui Koch. La sfârșit
În secolul al XIX-lea există organizații publice de combatere a tuberculozei.
Primele organizații apar în Anglia, unde a fost tuberculoza printre mineri
aproape universal. Apoi, în Franța. Toate aceste organizații au fost trimise
activitățile sale asupra celor săraci (organizarea fondurilor financiare) este semnificativă.
În Rusia în anii 1907-1908 a fost organizată o asociere de pacienți cu tuberculoză.
Unul dintre organizatori a fost AP. Cehov. În 1914, organizația sa prăbușit.
După 1917, statul sa alăturat luptei împotriva tuberculozei (combaterea tuberculozei)
tuberculoza a fost declarată o sarcină publică). Organizat sub
conducerea comitetului Semashko în cadrul bolilor epidemice narkomzdrave.
Curând secția de luptă împotriva tuberculozei (organizată de Soloviev).
Această secțiune își propune să găsească metode organizatorice de combatere
tuberculoza, identificarea metodelor de tratament eficient, prevenire. În
1918 este organizat de Institutul de Cercetări Științifice pentru Tuberculoză. Starea luptei
implică faptul că lucrarea este finanțată de stat. Apoi, medicamentul din
În mare parte, a fost plătită, dar au tratat TB gratuit. ubicuitar
se organizează dispensare anti-tuberculoză. În 1921,
institutul central de cercetare științifică de tuberculoză. a cărei sarcină era să organizeze lupta
cu tuberculoză în întreaga țară. Ulterior au fost organizate astfel de institute de cercetare
Leningrad, Kharkov, Kiev, Lvov etc. Toate institutele de cercetare au fost sprijinite
principiul statalității (semnificație de stat). specializate
Instituția a fost un dispensar (din cuvântul francez - observație). dispensare
au fost rapid percepute ca o structură organizațională și până în 1925-26
În fiecare provincie erau dispensare. Treptat. până la sfârșitul anilor '30
a apărut o structură modernă.
Distingeți dispensarele regionale (în orașul nostru 19 districte - 19
dispensare). Dispensarul principal este antituberculosul orașului
un dispensar. Fiecare regiune are propria sa tuberculoză regională
un dispensar, care este și instituția principală. Regiunea este formată din
mai multe districte, în fiecare dintre care, în funcție de numărul de
există fie un cabinet anti-tuberculoză, fie un anti-tuberculoză
un dispensar. Apoi dispensarul republican de tuberculoză (de exemplu,
Komi, Bashkiria, Karelia etc.).
Dispensarul Republican. În republicile mari erau ministere
sănătate și înlocuirea anti-tuberculozei republicane
Dispensarul a fost gestionat de Serviciul TBC.
Funcțiile și sarcinile dispensarului republican:
1. distribuirea fondurilor de către dispensare regionale
1. achiziționarea de echipamente
1. achiziționarea de medicamente și distribuirea lor
1. formarea
1. repartizarea personalului
Dispensarul regional. Aceasta este principala instituție și unul dintre punctele principale
munca este munca organizațională și metodică. Dar spre deosebire de asta
Dispensarul Republican, dispensarul regional poate avea un spital unde
pacienții cu tuberculoză sunt internați.
1. Funcția principală este cea mai timpurie identificare a formelor timpurii
1. Tratamentul pacienților cu tuberculoză
1. Contul pacienților dezvăluiți
1. Menținerea preventivă a tuberculozei în zonă
În lupta împotriva tuberculozei, dispensarul districtului poartă povara principală.
Dispensarul districtual poate avea și un spital în structura sa. dar
În plus, spitalele anti-tuberculoză sunt organizate în regiune și în regiune.
Există mai multe astfel de spitale în orașul nostru.
În plus față de spitale, încă din anii 1920, sa decis organizarea
anti-tuberculoză sanatoriilor (Yalta, Alushta și altele). De la momentul AP
Cehov (care a murit de tuberculoză) a fost considerat că clima din Crimeea este benefică
afectează sistemul respirator (ceea ce este într-adevăr așa).
Structura dispensarului district. Orice instituție medicală și preventivă
iar dispensarul, în special, este o instituție pentru tratamentul ambulatoriu.
În registru, pacienții sunt înregistrați la locul de reședință, pentru fiecare dintre ei
Birourile ftizienilor din district care conduc fizic
studiu. Fiecare dispensar de tuberculoză trebuie să aibă
Laboratorul propriu, unde sunt hematologice, imunologice,
biochimice, laborator citologic. Există, de asemenea, procedural
birouri. Deoarece principala metodă pentru diagnosticarea tuberculozei este
X-ray, atunci există o cameră cu raze X.
În plus, există birouri de specialiști - chiar până la dentist.
Experții, de obicei, nu lucrează cu normă întreagă.
De asemenea, la un dispensar de circumscripție poate exista un spital. În plus, identificate
pacienții din aceste dispensare sunt înregistrați. Astfel, în țara noastră
toți pacienții cu tuberculoză sunt înregistrați.
Obiectivele dispensarului de tuberculoză:
1. Identificarea tuberculozei în primele forme (identificarea formelor mici
tuberculoza). Acestea sunt formele de tuberculoză caracterizate prin
prevalența limitată - foci mici sub formă de focal
tuberculoza. forme limitate de tuberculoză infiltrativă fără dezintegrare
pulmonar și secreția bacteriană. Aceste forme sunt foarte ușor și cu mai puțin
costurile sunt tratate. Până în prezent, costul pe pat pentru
pacienții cu forme limitate de tuberculoză reprezintă 92 mii de ruble și
pentru pacienții cu tuberculoză avansată - 340 - 360 mii ruble. mulțumesc
această funcție până în anul 90 incidența în țara noastră a fost minimă (19
la 100 mii din populație).
Metode de detectare - fluorografie. Până în 1989, întreaga populație a orașului
urma să aibă loc de 2 ori pe an. Fluorografia a evidențiat pacienții
tuberculoza la stadii incipiente la 80%. Fiecare pacient trebuie să fie
suferă un tratament în spital. În cazul în care pe imaginea fluorograma a
pulmonar patologie nu este clar, astfel de persoane au fost menționate la control
X-ray, unde au făcut un studiu. Dacă sondajul a fost
ceva nu este clar, apoi a trimis pacientul la imaginea țintă.
A doua metodă este diagnosticarea tuberculinei. Toate persoanele de la 1 an la 30 de ani
Ei urmau să fie examinați o dată pe an cu ajutorul reacției Mantoux.
În general, copiii și adolescenții sunt supuși unor astfel de diagnostice
- grădinițe, grădinițe, școli. Fiecare școală are propriul medic (non-standard),
care monitorizează această funcție. Asistentul medical o dată pe an face un test Mantoux,
analizează reacția, face o listă de copii. Alocă copiilor pentru care
pentru prima dată a existat o reacție hiperegică la tuberculină care se numește
cu un rând. Astfel, devine clar cine este infectat. Al doilea grup de copii
cu o îndoire - în trecut și în anul precedent, reacția lor a fost normoergică,
și în acest giperergicheskaya (papule mai mult de 17 mm în diametru). Acești copii imediat
cauza suspiciunii. Copiilor cu eșantioane negative li se trimite
revaccinare. Copiii cu vârste mai mari de 12-14 ani se referă la o radiografie
necesită spitalizare obligatorie a unui pacient cu tuberculoză.
Deoarece capacitatea patului pe fondul morbidității crescânde nu a crescut
a scăzut cu 500 de paturi, atunci a apărut întrebarea despre tratamentul acestor pacienți. mic
formularele sunt tratate pe bază de ambulatoriu. Pacienții cu forme mici de tuberculoză pot interveni imediat
trimiteți la un sanatoriu pentru tratament. Pacienții cu
forme comune, cronici, pacienți nou diagnosticați cu dezintegrare
suferă un curs de tratament în spital.
Tratamentul pacienților cu tuberculoză nu este o sarcină ușoară. Principala metodă
tratamentul tuberculozei este o alimentație bună. Acum, pentru o zi de pat
a pus 20 mii de ruble pentru alimente. Pacienții cu tuberculoză au nevoie foarte mult
hrana calorică mare (3300 - 3600 kcal / zi), ceea ce necesită anumite costuri.
Chimioterapia pentru tuberculoza a fost aplicata inca din 1943, cand americanul
cercetătorul, bacteriologul Waxman a sugerat streptomicina. Apoi a apărut
isoniazid, PASC și altele.
În plus față de nutriție și chimioterapie, sunt necesare vitamine și antioxidanți. Foarte multe
pacienții trebuie să se supună terapiei de rehidratare. Dacă este conservator
metode de tratament nu ajută, și dacă există o oportunitate de a opera, atunci
este trimis pentru tratament chirurgical.
3. A treia sarcină este menținerea continuității. Pacientul cu
tuberculoza ar trebui să fie în mod necesar adresată unui spital, dar în
condiții moderne, acest lucru nu este necesar. După tratamentul în
pacientul din spital este trimis la un sanatoriu. Apoi pacientul din nou
este trimis la dispensar pentru observare până la recuperarea completă.
În centrul infecției cu tuberculoză.
Accentul infecției cu tuberculoză este locul de reședință în care locuiește persoana
pacient cu tuberculoză - apartament, pensiune, casă rurală etc. Aceste focare
sunt împărțite în trei tipuri:
focalizarea infecției tuberculozei de primul tip - accentul în care trăiește pacientul
tuberculoză cu eliberare bacteriană masivă. Acest accent este cel mai periculos,
mai ales dacă este acasă pentru copii, adolescenți, femei însărcinate. mai mult
Este mai periculos dacă condițiile de locuit sunt slabe (iluminare slabă, săraci
încălzire, umezeală etc.)
Al doilea tip de infecție cu tuberculoză este centrul pacienților
tuberculoză cu eliberare bacteriană relativă (condiționată) - excreție
bacteria este instabilă. Dacă acest centru nu are adolescenți, copii, femei însărcinate
centrul unei infecții tuberculoase de tipul III - cel mai favorabil centru -
pacient fără excreție bacteriană, nu copii și adolescenți.
focare de infecție cu tuberculoză a celui de-al patrulea tip sau focalizare a infecției cu tuberculoză
în zonele rurale - unde există o bovină bolnavă cu tuberculoză.
Primul tip de focalizare este cel mai periculos și fisthiatricul și epidemiologul districtului
trebuie să-l viziteze și să monitorizeze și să ajute la prevenirea a cel puțin 1
Cel de-al doilea tip de focar, districtul ftihiatru și epidemiolog, este vizitat o dată în 3-6
luni. Centrul celui de-al treilea tip - 1 timp în jumătate de an, este opțional. Al patrulea tip
Focalizarea se observă într-un an după sacrificarea bovinelor bolnave. Medicul conduce
vorbesc, evaluează condițiile de locuit și dacă nu îndeplinește cerințele,
apoi medicul oferă o descriere a focusului și pune pacientul în coada de așteptare pentru reinstalare
vatră. Până în prezent, aceasta este o problemă incredibil de complexă (se oprește
aproximativ 9-14%). Medicul explică ce este dezinfecția, cum să o conduceți. și
medicul organizează, de asemenea, o examinare preventivă a tuturor membrilor familiei. la
dezvăluind un test Mantoux pozitiv la copii în focar. atunci acești copii
încercați să trimiteți la sanatorii pentru copii pentru curs
îmbunătățirea sănătății. Dacă există o femeie însărcinată, atunci ea este trimisă
spital. Și imediat petreceți dezinfecția finală de către forțele spitalului orașului.
Pacientul trebuie să fie izolat, astfel încât să nu se întoarcă în apartament.
În focarele de tip al doilea și al treilea, se desfășoară aceleași activități, dar în
opțiune mai puțin rigidă.
Lucrări organizaționale și metodice cu rețeaua medicală generală. În întreaga lume
organizarea muncii anti-tuberculoză este mult mai rea decât a noastră,
deoarece nu există specialiști - ftihiatrieni. În Suedia, incidența a fost de 9 la 100.000
din populație, avem 42 (formele mici, copiii cu un rând, etc.). În Suedia
acestea sunt cele. care are tuberculoză în testarea frotiului sputei. Avem
aceeași cifră este de 13,5 la 100.000. În Suedia, nu există
clinicile de tuberculoză. Dacă pacientul nu este vindecat. este sfătuit să
Pentru viață, luați isoniazid pentru 3 comprimate pe zi și trimiteți pacientul
pe toate cele patru laturi.
Atât dispensarul, cât și SES vizitează în mod obligatoriu policlinici, conduc prelegeri acolo și
conversații, verificați activitatea medicilor de raion - pulmonolog - este corect,
și în timp util conduc o examinare cu raze X la persoane fizice
(dacă pacientul este de cel puțin 3 ori pe an pentru ARI
la concediul medical), pneumonie.
Spitalele sunt verificate pentru respectarea clinică minimă a pacientului
tuberculoza - dacă pacientul care intră în spital nu a făcut mai mult de 1 an
raze X la piept. el trebuie să o facă.
Examinarea cu raze X într-un spital este supusă:
persoanele care primesc glucocorticoizi pe termen lung
persoanele cu chirurgie gastrectomie efectuată pentru boala ulceroasă
persoanele care suferă de pneumonie și alte boli pulmonare
pacienții cu diabet zaharat
copii, adolescenți care au fost observați în cursul anului hiperegic; sau
aproape de testul Mereoux de reacție hiperegic
dacă există evenimente reziduale ale tuberculozei transferate.
Toți pacienții cu tuberculoză sunt înregistrați la dispensar. contabilitate
se face în 7 grupe:
persoană. pacienții cu forme active de tuberculoză cu excreție bacteriană. A
-prima dată când forma este dezvăluită, B este forma cronică.
toate persoanele cu forme tăcute de tuberculoză (au fost tratați într-un spital,
eliberarea bacteriană sa oprit, resorbția inflamatorie
oameni vindecați de tuberculoză. În acest grup există 1-3 ani. Dacă y
pacient în termen de 2 ani de excreție nu bacteriene, radiologic
focare de excreție bacteriană, atunci aceste persoane sunt scoase din registru și aceștia
poate lucra oriunde.
persoane sănătoase dintr-un focar de infecție
toate persoanele cu forme non-pulmonare de tuberculoză. Aici sunt împărțite în 4
grupuri în funcție de activitatea procesului
modificări reziduale în plămâni după o tuberculoză anterioară -
sunt pe contul de-a lungul vieții.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: