Lasere cu intensitate mică în medicina militară
Cand. miere de albine. de Științe VA. Buylin
Centrul FGU Educațional al Centrului Medical al Administrației Prezidențiale, Departamentul de Chirurgie; Facultatea de Studii Avansate de la Universitatea de Prietenie a Popoarelor din Rusia, Departamentul de Medicină Laser, Moscova
Metodele de fizioterapie nu sunt doar alternative medicinale, ci și avantaje semnificative ca metode de terapie funcțională de reglementare. Progresul științei și tehnologiei medicale, medicina clinică, este acum determinat în mare măsură de progresele înregistrate în domeniul electronicii cuantice. Interesul crescând al medicilor în generatoarele optice cuantice (lasere) se datorează, în primul rând, posibilităților inepuizabile care se deschid prin tratarea cu ajutorul diferitelor tipuri de boli.
In prezent, cele mai utilizate cu intensitate redusă lasere radiații și LED-uri (), comparabile fototerapie cu puterea și compoziția spectrală a luminii solare: o lungimea de undă de la 0,3 la 1,3 m (de la ultraviolete la infraroșu). Un laser sau un generator cuantic optic, - un dispozitiv tehnic emite lumină într-o gamă spectrală foarte îngustă în formă de fascicul direcțional foarte coerent, monocromatic, polarizate, adică sub forma unui flux extrem de organizat în spațiu și timp al radiației electromagnetice de o singură culoare. In contrast cu biochimice metodele farmacologice ale terapiei de lumină, în primul rând, este strict local, si non-invazive, în al doilea rând, efectul produs asupra celulelor și țesuturilor din exterior, și, în al treilea rând, că principalul lucru și normalizate procesele biotice normale, deranjat de boala. Expunerea la radiații incoerente diode emițătoare de lumină și radiație laser asupra organismului este nespecific în natură și implică lansarea mecanismelor de declanșare, inclusiv reacții sistemice. Normalizarea țesut trofice, funcțiile sistemului microcirculatorii, sistemul imunitar, rezistenta nespecifica (mioprotektorny, efecte radioprotectivi) [13].
REZUMAT Terapia cu laser este normalizarea homeostaziei la nivel molecular biologic datorită restabilirea concentrațiilor fiziologice ale structurilor moleculare majore deranjate de procese patologice [9]. Acest proces cu mai multe etape pot fi reprezentate după cum urmează: absorbția cuantelor luminii => act fotofizice primar => pași intermediari care implică formarea în țesuturi fotosintetică produse sau transfer de energie membranare componentelor celulelor => formarea în țesuturi compuși activi fiziologic => incluziune reacții neurohumorale => finală efect fotobiologic.
Când terapia cu laser a întregului organism în răspunsul celulelor din zona afectată (piele, structuri cerebrale, miocard, organe endocrine și imune), aproape toate elementele lor structurale iau parte. Natura reacțiilor depinde de specificitatea biologică, de caracteristicile electrice și optice ale țesuturilor expuse. Sistemul de semnale interne, datorită includerii răspunsului de celule individuale (sau al întregului țesut) procese și reglementarea hormon neuroumoral, oferă un răspuns adecvat în cadrul reglementării homeostatice în cazul în care intensitatea semnalului extern nu depășește funcționalitatea sistemelor de reglementare. Din acest punct de vedere, radiația laser în doze terapeutice, nu produce modificări patologice ale celulelor, pot fi considerate ca un stimul fiziologic - care provoacă semnale schimbările care apar în mod natural în procesele biofizice, biochimice și fiziologice ale celulei fizico-chimice,.
În dozele terapeutice, terapia cu laser este absolut inofensivă.
Studiile clinice și experimentale de știință ruși au arătat că terapia cu lumină și laser este indicat și eficient pentru o varietate de boli și leziuni datorate la nivel molecular și celular efectele luminii asupra țesutului corp viu [11, 12, 13]. În prezent, este dificil să se găsească un domeniu de medicină în cazul în care nu se utilizează terapia cu laser cu lumină.
Enhancement efectului terapeutic al radiației laser asupra țesutului organism viu într-un câmp magnetic se produce datorită activării multistratificat și multidirecțională a microcirculației, îmbunătățirea activității metabolismului țesutului, spori unitățile de lucru și de alți factori neurohumorale activează funcționarea substraturi biologice. Forța electromotoare indusă (EMF) cu acțiune combinată este un ordin de mărime mai mare decât sub acțiunea separată a radiației laser și a unui câmp magnetic. Experimental, se arată că expunerea magneto-laser, la doze terapeutice restabilește intracelular Ca2 + -gomeostaz în țesuturile modificate patologic și organe ca urmare a activării mecanismelor endogene pentru reducerea permeabilității membranei plasmatice a celulelor la Ca2 +. Este cunoscut faptul că modificarea Ca2 + intracelular relevat de -gomeostaza boli cardiovasculare, tulburări ale stării hormonale organism, insuficienta renala si altele. Boli. Influența combinată a radiației laser și PMP (terapia magnetică cu laser, MLT) privind valoarea biologică este suma efectelor normale ale acestor doi factori fizici asupra țesutului viu și are caracterul unui rezonanță sinergetic, având ca rezultat un efect mai pronunțat al MLT asupra țesuturilor corpului. Eficacitatea terapiei cu laser a crescut semnificativ când radiațiile infraroșii (IR) cu laser scurt impuls combinat cu o emisie IR continuu de LED-uri și cu un câmp magnetic constant (terapie cu laser magneto-infraroșu, terapia cu laser). Diferite variante de realizare a unei combinații a acestor factori sunt implementate într-o serie de aparate „Milta“ (magneto-Infrared Terapie cu laser Dispozitiv) Laser + LED-uri; laser + magnet; LED-uri + magnet; laser + LED + magnet [5, 15].
Influența radiației infraroșii în intervalul lungimii de undă de 0,85 - 1,3 μm pătrunde în țesuturile biologice până la o adâncime de 6-7 cm și este absorbită preponderent în organism prin molecule de apă, oxigen și de asemenea de anumite enzime. Țesuturile biologice diferite au proprietăți optice spectrale diferite. Sa dovedit că coeficientul de reflecție spectrală individuală are o răspândire foarte largă. Aceasta depinde nu numai de vârsta, de parametrii fiziologici și patofiziologici ai pacientului examinat, de faza procesului patologic, ci și de schimbările zilnice, de temperatură, psiho-emoționale și de altă natură. Testarea IR (biophotometrie) se efectuează în aparatul "MILTA-F" simultan cu terapia cu laser cu un biophotometru integrat [1, 2, 4, 5]. Acest lucru ne permite să selectăm doza optimă de expunere fotografică pentru fiecare pacient, ținând cont de susceptibilitatea individuală la radiațiile IR, care plasează dispozitivul într-un rând cu cele mai moderne dispozitive terapeutice [2, 10]. Utilizarea duzei speciale de ghidare a luminii (acupunctura, rectal, ENT, dentar, ginecologic) permite folosirea aparatului MILTA-F de catre medici de diferite specialitati.
Dispozitivul "MILTA-F" poate fi utilizat în spitale (saloane, secții), policlinici, spitale de zi, sanatorii, centre de sănătate, dispensare rurale. În acest caz, nu este necesară nicio conversie specială a spațiilor. Procedurile de terapie cu laser pot fi efectuate în cadrul îngrijirii medicale la domiciliu.
Magneto-terapia cu laser în medicina militară. Ajutorul pentru răniți se bazează pe principiile elaborate în timpul Marelui Război Patriotic. Principala modalitate de tratare a rănilor provocate de împușcături este chirurgicală. Măsurile terapeutice trebuie să vizeze eliminarea cauzelor, a factorilor care afectează organismul în ansamblu și a procesului patologic local. Aceasta determină utilizarea radiațiilor laser cu intensitate joasă și a câmpului magnetic ca metode auxiliare în tratamentul rănilor, stimulând regenerarea reparatorie și nivelarea modificărilor patologice în homeostazie.
Mlt este utilizat în mod eficient pentru aproximativ 20 de ani în tratamentul rănilor provocate de gloanțe, fracturi și leziuni osoase, leziuni traumatice ale trunchiurilor nervoase și organe interne, arsuri, degerături, sindroame de durere, boli purulente ale țesuturilor moi, peritonite, pareză intestinală postoperatorie, tulburari venoase si leziuni vasculare, boli adezive și altele [3, 7, 8, 12, 19].
bază structurală MLT efect asupra procesului de vindecare a rănilor de stimulare sunt în primul rând schimbări în microvascular, care constau în extinderea lor, neoplasmul accelerată prin creșterea activității proliferative a celulelor endoteliale (neovaskulogenez). Modificările structurale ale celulelor țesutului conjunctiv este definită ca formarea carcasei conjunctive, în primul rând fibroblaști și barieră protectoare și funcția de reglementare a celulelor macro- și macrofage, plasmă, în special, eozinofile și mastocite. În fibroblaste, creșterea volumului de reticulul endoplasmic granular și complex Golgi, intensificarea formării de colagen, stimulează formarea proceselor de granulare si tesut cicatricial. În fagocite, mobilizarea microorganismelor și catabolismul de către celule este activată, numărul fagozomilor și formelor asemănătoare lizozomilor crește în citoplasmă. Simultan, microcirculația se îmbunătățește, edemul țesutului și scăderea sindromului de durere, imunitatea locală este activată. Durata tuturor fazelor cursului procesului de rana este scurta. Toate aceste efecte sunt cele mai pronunțate și mai previzibile atunci când se ia în considerare dinamica biophotometrică. Procesele de reaparare sunt mai active decât la pacienții care nu au primit terapia cu laser; este detectat după a doua procedură, maxim - după 6 minute (intensitate crește creștere țesutului de granulație, ADN-ul activat și sinteza ARN în fibroblaste, creșterea cantității de mucopolizaharide acide, care sunt mediatori ai proliferării fibroblaștilor). Vindecarea are loc prin tensiune primară, fără cicatrice (cursul terapiei cu laser se efectuează după tratamentul chirurgical al rănilor și constă în 8-10 tratamente zilnice de câte 7-10 minute fiecare).
În tratamentul rănilor purulente, cursul terapiei cu laser poate fi mărit la 13 proceduri cu expunerea la 10 minute. Înainte de procedură, rana trebuie curățată de plăci și medicamente (descărcarea purulentă absoarbe până la 90% din radiația laser). Dacă este necesar, terapia cu laser poate fi efectuată printr-un strat de bandaj steril de tifon. Este necesar să urmați cu atenție regulile pentru sterilizarea suprafeței terminale (ștergeți cu 96% alcool etilic) și fixați un film steril de protecție pe terminal. După procedura de terapie cu laser, tratamentul rănilor se efectuează prin metode convenționale în chirurgie. Semnele de inflamație sunt oprite după 2 sesiuni (fără tratament cu laser - la 5-6 zile), în răni chirurgicale în 4-5-a zi incepe sa se dezvolte țesut de granulație sanatos.
cusături primare Suprapunere după tratament chirurgical primar (PECVD) este contrar legilor de regenerare reparatorie, rana complicatii, care este înfășurată și originea focului, ca urmare a unor perturbări grave ale microcirculația în țesutul afectat se va dezvolta în mod inevitabil, inflamatie si supuratie. Potrivit N.V. Bocharova și colab. [6], un al treilea cu laser terapia concomitentă răniți (lungimi de undă de 0,63 și 0,89 microni), a permis să efectueze cusături secundare devreme de suprapunere. AV Teplov [17, 18] a arătat că utilizarea radiațiilor infraroșii cu laser combinate cu PPM (tratament timp de 5-6 min) după nivelul membrelor plăgilor atent efectuarea PECVD impuscare activează considerabil procesele reparative. În zona de distrugere, microcirculația se îmbunătățește semnificativ odată cu normalizarea acesteia până în a 6-a zi a 8-a zi postoperatorie. Acest fapt se corelează cu ratele de recuperare a temperaturii pielii la locul rănii la zile patra și absența infiltrării de leucocite. În cea de-a șaptea zi postoperatorie, țesutul de granulație cu fascicule de fibre de colagen a fost complet format. Vindecarea este fără fenomene inflamatorii cu refacerea structurii epidermei și fanere pielii. O caracteristică a procesului este activarea celulelor sistemului mononuclear fagocitar reparative (macrofage). Ca urmare a membrelor combinate rănilor provocate de gloanțe de tratament folosind mlt 82,8% din leziunile produse un rezultat bun - vindecare prin intenție primară, pentru a forma o cicatrice postoperatorie mobil moale, în mod substanțial fără durere. Folosind magnetic terapia crește frecvența rezultatelor pozitive în tratamentul 1.7-2.5 ori, care este optimă în tratamentul rănilor provocate de gloanțe ale membrelor în condiții de câmp.
Aplicarea terapiei cu laser și magnitolazernoj creează condiții pentru primare rănile provocate de gloanțe de închidere prin folosirea rațională a țesuturilor locale. Tehnici pentru utilizarea rațională a laser și terapie cu laser magnetică în tratamentul rănilor provocate de gloanțe ale extremităților precoce după expunerea la armele moderne de război au făcut posibilă îmbunătățirea vindecarea fiabilitatea PECVD și de a reduce semnificativ timpul de vindecare 30-45 până la 14-16 zile, pentru a reduce rata complicațiilor postoperatorii de la 65,0% la 4,2-2,7% și să extindă oportunitățile pentru viitoarele membrelor protetice. In tratamentul arsurilor, terapia cu laser oferă tind să netezească procesul vindecarea rănilor, reducând timpul de pregătire preoperatorie a pacienților timp de 4 zile. transplant de grefare este crescut la 95-100% (85-90% în secțiunea de control). Timpul mediu de spitalizare pentru arsuri II-IIIA grade este redusă la 2-2,5 săptămâni (fără MIL-tera-ISD acești termeni sunt de 3-4 săptămâni) [8, 16].
Metodele de terapie MIL a diferitelor boli și patologia militaro-medicală sunt prezentate în instrucțiunile medicale atașate seriei MILTA-F.
Terapia laser este un efect terapeutic optim de către trei factori fizici preformați, ale căror parametri și combinații sunt fundamentate științific și confirmate de volumul mare de studii experimentale și clinice. Lucrul cu dispozitivul MILTA-F este sigur atât pentru pacient, cât și pentru medic.
În ciuda utilizării preventive a antibioticelor, traumatismele de luptă moderne cauzate de cochilii de rănire de mare viteză se caracterizează printr-o incidență mai mare a infecției ranilor decât în conflictele militare anterioare.
Gasirea unor modalitati eficiente de a combate infecția rănilor și metode de gestionare a procesului de vindecare a rănilor, chirurgii au venit mult timp pentru că orice tratament chirurgical al rănilor provocate de gloanțe trebuie să fie completată prin medicație și diverse metode fizice.
Din cauza efectului asupra nivelurilor subcelulare si celulare de organizare a materiei vii, terapia cu laser este aproape universal și este o componentă fundamentală a patogenezei terapiei complexe a mai multor boli și leziuni. Acest lucru permite foarte reduce substanțial fluxul de medicamente (sensibilitatea organismului la care crește considerabil cu terapia cu laser) pentru a crește procesele sanogenetici eficacitate în organism și pentru a reduce timpul de tratament. Eficacitatea tratamentului complex cu utilizarea terapiei cu laser atinge 83-92% pentru diferite boli. Prezența unui biophotometer unic face ca dispozitivul „instrument medical-diagnosticare Milta-F8-01“, care îndeplinește toate cerințele de sănătate moderne [2, 4, 14], în special în practica chirurgicală. Aparatul permite determinarea cu precizie locația și mărimea focarului patologic, detectarea în timp util a unei exacerbări a procesului inflamator, evaluează vizual eficacitatea terapiei cu laser.
Trimiteți-le prietenilor: