IHD: angina stabilă de efort, angina vasospastică (angina Prinzmetal).
Forma medicamentului Nifecard
tablete acoperite cu 10 mg; blister 10, cutie (cutie) 5;
comprimate filmate cu eliberare controlată de 60 mg; blister 10, ambalaj din carton 2 sau 3;
Farmacodinamica Nifecard
Nifedipina este un blocant selectiv al canalelor de calciu "lente", un derivat al 1,4-dihidropiridinei. Are efect antianginal și hipotensiv. Reduce curentul de calciu extracelular în interiorul cardiomiocitelor și al celulelor musculare netede ale arterelor coronare și periferice; în doze mari inhibă eliberarea ionilor de calciu din depozitele intracelulare. Reduce numărul de canale de funcționare, fără a afecta timpul activării, inactivării și recuperării acestora.
Separă procesele de excitație și contracție în miocardul mediat de tropomiozină și troponină și în mușchii netede ai vaselor mediate de calmodulină. În dozele terapeutice se normalizează curentul transmembranar al ionilor de calciu, perturbat într-o serie de afecțiuni patologice, în special în hipertensiune. Nu afectează tonul venelor. Intareste fluxul de sange coronarian, imbunatateste alimentarea cu sange a zonelor ischemice ale miocardului fara a dezvolta fenomenul de furt, activeaza functionarea colaterala.
Îmbunătățește funcția miocardului, reduce forța inimii și nevoia de miocard în oxigen. Extinderea arterelor periferice, reduce tensiunea arterială și reduce rezistența periferică generală și încărcarea ulterioară a inimii. Aproape nici un efect asupra nodurilor sinuaurice și atrioventriculare. Îmbunătățește fluxul sanguin al rinichilor, provoacă o natriureză moderată.
Inhibă agregarea trombocitelor, are proprietăți anti-aterogen (în special cu utilizare prelungită). Reduce presiunea în artera pulmonară, are un efect pozitiv asupra alimentării cu sânge a vaselor cerebrale.
Farmacocinetica Nifecard
Nifecard din cauza eliberării întârziate a substanței active asigură o creștere graduală controlată a concentrațiilor plasmatice ale nifedipinei. Concentrația plasmatică a nifedipinei părăsește platoul după aproximativ 6 ore și este menținută cu fluctuații ușoare timp de 24 ore. Nifedipina este absorbită rapid și aproape complet după administrarea orală (92-98%). Se caracterizează printr-un procent ridicat de legare la proteinele plasmatice din sânge (90%). T1 / 2 este de aproximativ 2 ore Metabolizat în ficat. Nu s-au detectat metaboliți activi. Se excretă ca metaboliți inactivi în rinichii principali (80%) și în biliară (20%).
Nifedipina pătrunde în GEB și în bariera placentară, excretată în laptele matern.
Nu există un efect cumulativ. Insuficiența renală cronică, hemodializa și dializa peritoneală nu afectează farmacocinetica. Cu o admitere prelungită, poate exista o dezvoltare a toleranței la nifedipină.
Utilizarea Nifecard în timpul sarcinii
Administrarea nifedipinei în trimestrele II și III ale sarcinii este indicată numai dacă beneficiul destinat mamei depășește riscul potențial pentru făt.
Nifedipina penetrează în laptele matern, așa că, atunci când vi se prescrie în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.
Contraindicații privind utilizarea Nifecard
hipersensibilitate la nifedipină sau componente medicamentoase și alți derivați de 1,4-dihidropiridină;
hipotensiune arterială severă (IAD sub 90 mmHg);
stenoza severă a valvei aortice;
insuficiență cardiacă cronică în stadiul de decompensare, șoc cardiogen (risc de infarct miocardic), perioadă acută de infarct miocardic (în primele 4 săptămâni);
I trimestrul de sarcină, lactație.
Precauții: stenoza severă a valvei aortice sau mitrală, cardiomiopatia hipertrofică obstructivă, tahicardie severă, sindrom de sinus bolnav, hipertensiune malignă, infarct miocardic cu insuficiență ventriculară stângă, angină instabilă, administrarea concomitentă de beta-blocante sau glicozidelor cardiace, utilizarea concomitentă de rifampicină și grele tulburări circulatorii cerebrale, tulburări ale ficatului și / sau boli de rinichi, hemodializa (risc de tijă arterial otenzii), au fost stabilite de vârstă de 18 ani (eficacitatea și siguranța).
Efectele secundare ale Nifecard
Din CVC: simptome de vasodilatație excesivă (scăderea asimptomatică a tensiunii arteriale, graba de sânge la nivelul feței, înroșirea feței, senzație de arsură), tahicardie, palpitații, aritmii, edem periferic, durere în piept; rareori - scăderea excesivă a tensiunii arteriale, leșin, sincopă, la unii pacienți, în special la începutul tratamentului, pot exista atacuri anginoase, care necesită retragerea medicamentului. Sunt descrise cazuri singulare de infarct miocardic.
SNC: dureri de cap, amețeli, oboseală, slăbiciune, somnolență. Cu ingestia pe termen lung a unor doze mari - paresteziile ale extremităților, depresie, anxietate, tulburări extrapiramidale (parkinsoniene) (ataxie, masca fata, cum ar fi amestecare mers, rigiditate a brațelor și picioarelor, tremurături ale mâinilor și degetelor, dificultate la înghițire).
Din partea sistemului digestiv: gură uscată, apetit scăzut, indigestie (greață, diaree sau constipație); rar - hiperplazie gingivală (sângerare, durere, umflare) Propafenonă - ficat uman (colestază intrahepatică, creșterea transaminazelor hepatice).
Din partea de sânge: anemie, agranulocitoză asimptomatice, trombocitopenie, purpură trombocitopenică, leucopenie.
Reacții alergice: rareori - mâncărimi ale pielii, exantem, dermatită exfoliativă, fotodermită; foarte rar - hepatită autoimună.
Din sistemul musculo-scheletic: artrita; rar - artralgie, umflarea articulațiilor, mialgii, convulsii ale extremităților superioare și inferioare.
Din partea sistemului urinar: creșterea diurezei zilnice, afectarea funcției renale (la pacienții cu insuficiență renală).
Altele: rareori - dificultăți de respirație, tuse; foarte rar - tulburări vizuale (inclusiv orbire nifedipina tranzitorie la o concentrație plasmatică maximă), ginecomastie (la pacienții vârstnici cu dispare total după retragerea medicamentului), hiperglicemie, galactoree, edem pulmonar, bronhospasm, creșterea masei corporale.
Dozare și administrare Nifecard
Dozare și administrare
În interior, fără a mesteca, nu zdrobiți și nu vă împărțiți. Regimul de dozare este setat individual.
Doza de medicament Nifecard - 1 tabel. (30 sau 60 mg) o dată pe zi. Selectarea dozei începe cu 30 mg / zi, corecția se efectuează la intervale de 7-14 zile.
Doza zilnică maximă este de 90 mg.
Supradozaj cu Nifecard
Simptome: vasodilatație periferică cu hipotensiune arterială marcată și probabil prelungită sistemice (dureri de cap, înroșirea pielii, reducerea marcată lung a tensiunii arteriale, inhibarea activității nodului sinusal, bradicardie și / sau tahicardie, bradiaritmie).
În intoxicații severe - pierderea conștiinței, comă.
Tratament: procedurile standard pentru eliminarea medicamentului din organism (numirea carbonului activat, lavajul gastric), restaurarea parametrilor stabili ai hemodinamicii, monitorizarea atentă a inimii, a plămânilor și a sistemului de excreție. Datorită gradului ridicat de legare la proteinele plasmatice, hemodializa este ineficientă. Antidotul sunt preparate pe bază de calciu.
Nifedipina clearance-ul este crescut la pacienții cu insuficiență hepatică.
Interacțiunile dintre Nifecard și alte medicamente
Intensitate Reducerea TA este îmbunătățită cu aplicarea simultană a altor medicamente antihipertensive, beta-blocante, nitrați, cimetidina (mai puțin ranitidina), anestezice inhalatorii, diuretice, și antidepresive triciclice.
Nifedipina determină o scădere a concentrației de chinidină în plasma sanguină, după retragerea nifedipinei, poate apărea o creștere accentuată a concentrației de chinidină.
Inductorii enzimelor hepatice microsomale (rifampicină, etc.) reduc concentrația de nifedipină.
În combinație cu nitrații crește tahicardia. Efectul hipotensibil reduce simpatomimeticele, AINS, estrogeni, preparate de calciu.
Nifedipina poate deplasa de la asocierea sa cu proteine, medicamente care au un grad ridicat de legare (incluzând anticoagulante indirecte - derivați de cumarină și indandione, anticonvulsive, NSAIDS, chinina, salicilați, sulfinpirazonă), astfel pot crește concentrația în plasma sanguină.
Nifedipina inhibă excreția vincristinei din organism și poate determina o creștere a efectelor secundare ale vincristinei, dacă este necesar, reduce doza de vincristină.
Nifedipina poate spori efectele toxice ale medicamentelor pe bază de litiu (greață, vărsături, diaree, ataxie, tremor, tinitus).
În cazul administrării concomitente de cefalosporine (de exemplu, cefiximă) și nifedipină, biodisponibilitatea cefalosporinei crește cu 70%.
Sucul de grapefruit inhibă metabolismul nifedipinei în organism și, prin urmare, este contraindicat la administrarea simultană.
Precauții pentru administrarea medicamentului Nifecard
Pacienții vârstnici sunt sfătuiți să reducă doza zilnică (metabolism redus). Cu prudență se aplică în timpul conducătorilor de muncă de vehicule și a persoanelor a căror profesie este asociată cu o concentrare sporită de atenție. Anulați medicamentul trebuie să fie gradual (posibil dezvoltarea sindromului de întrerupere).
Instrucțiuni speciale atunci când luați Nifecard
La pacienții cu angină stabilă, tratamentul precoce poate avea loc întărirea paradoxală a durerii anginoase la pacienții cu angină instabilă severă și koronaroskleroza - agravarea ischemiei miocardice. Nu se recomandă utilizarea medicamentelor cu acțiune scurtă pentru tratamentul pe termen lung a anginei pectorale sau a hipertensiunii arteriale; este posibil să apară modificări imprevizibile ale tensiunii arteriale și anginei reflexe.
Condiții de depozitare Nifecard
Lista B. La o temperatură de cel mult 25 ° C.
Perioada de valabilitate a medicamentului Nifecard
Afilierea Nifecard la clasificarea ATX:
Sistemul cardiovascular
C08 Blocante ale canalelor de calciu
C08C Blocante selective ale canalelor de calciu cu efect predominant asupra vaselor de sânge
Derivați de dihidropiridină C08CA
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: