Berlipril 5 instrucțiuni de utilizare

Indicatii pentru utilizarea medicamentului Berlipril

Hipertensiunea arterială (inclusiv hipertensiunea renovasculară), insuficiența cardiacă cronică și disfuncția ventriculară stângă asimptomatică (ca parte a terapiei combinate).

Eliberarea formei medicamentului Berlipril

Berlipril 5 comprimate 5 mg; blister 10. ambalaj din carton 3 Berlipril 5 comprimate 5 mg; blister 10. pachet din carton 2 Berlipril 5 comprimate 5 mg; blister 10. ambalaj din carton 5 berlipril 5 comprimate 5 mg; blister 10. un ambalaj din carton 10 Berlipril 5 comprimate 5 mg; blister 10. ambalaj din carton 3 Berlipril 5 comprimate 5 mg; blister 10. pachet din carton 2 Berlipril 5 comprimate 5 mg; blister 10. ambalaj din carton 5 berlipril 5 comprimate 5 mg; blister 10. un ambalaj din carton 10 Berlipril 5 comprimate 5 mg; blister 10. ambalaj din carton 3 Berlipril 5 comprimate 5 mg; blister 10. pachet din carton 2 Berlipril 5 comprimate 5 mg; blister 10. ambalaj din carton 5 berlipril 5 comprimate 5 mg; blister 10. ambalaj din carton 10 Berlipril 10 comprimate 10 mg; blister 10. ambalaj din carton 3 Berlipril 10 comprimate 10 mg; blister 10. ambalaj din carton 5 Berlipril 10 comprimate 10 mg; blister 10. ambalaj din carton 10 Berlipril 20 comprimate 20 mg; blister 10. ambalaj din carton 3 Berlipril 20 comprimate 20 mg; blister 10. ambalaj din carton 5 Berlipril 20 comprimate 20 mg; blister 10. un pachet de carton 10

Farmacodinamica medicamentului Berlipril

Inhibitor al ACE, medicament antihipertensiv. Enalaprilul este un promedicament: ca urmare a hidrolizei sale, se formează enalaprilat, care inhibă ACE. Mecanismul de acțiune al medicamentului este asociat cu o scădere a formării angiotensinei II de la angiotensina I, ceea ce duce la o scădere a eliberării aldosteronului. În același timp, presiunea arterială sistolică și diastolică a OPSS, scăderea post-și pre-încărcarea miocardului. Medicamentul reduce dezintegrarea bradikininei, crește sinteza prostaglandinei. Enalaprilatul dilată arterele mai mult decât venele, fără o creștere reflexă a frecvenței cardiace. Intensifică fluxul sanguin coronar și renal. Efectul antihipertensiv este mai pronunțat cu un nivel ridicat de renină al plasmei sanguine decât la nivelul său normal sau redus. Scăderea tensiunii arteriale în limitele terapeutice nu afectează circulația cerebrală, fluxul sanguin în vasele creierului este menținut la un nivel suficient și pe fondul unei tensiuni arteriale reduse. Cu o utilizare prelungită, hipertrofia ventriculului stâng al miocardului și a miocitului peretelui arterelor de tip rezistiv scade. Utilizarea medicamentului previne progresia insuficienței cardiace și încetinește dezvoltarea dilatării ventriculului stâng. Îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului ischemic, reduce agregarea plachetară. Timpul de debut al acțiunii antihipertensive cu administrare orală este de 1 oră, maximul este observat după 4-6 ore, efectul persistă timp de 24 de ore. Unii pacienți au nevoie de terapie timp de câteva săptămâni pentru a atinge nivelul optim al tensiunii arteriale. În cazul insuficienței cardiace, se observă un efect clinic vizibil în cazul tratamentului pe termen lung - 6 luni sau mai mult.

Farmacocinetica medicamentului Berlipril

ingestiei de aspirație a absorbit 60% din formulare. Aportul de alimente nu afectează absorbția de enalapril. Distribuție Legarea de proteinele plasmatice este de 50%. nivelele plasmatice Cmax atinse după 1 oră, enalaprilat - dupa 3-4 ore enalaprilatului trece cu ușurință prin barierele sânge tisulare, excluzând BBB .; cantitate mică penetrează bariera placentară și în laptele matern. Metabolismul enalapril este rapid metabolizat în ficat pentru a forma metabolitul activ enalaprilat, care este un inhibitor mai puternic al ACE decât enalapril. Biodisponibilitate de 40%. Retragerea T1 / 2 enalaprilat -. Aproximativ 11 oră este derivat din corpul principal prin rinichi - 60% (20% - ca enalapril și 40% - în formă enalaprilat) prin intestin - 33% (6% - ca enalapril și 27% - ca enalaprilat). Eliminat în timpul hemodializei (rata de 62 ml / min) și dializa peritoneală.

Utilizarea Berlipril în timpul sarcinii

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării (alăptarea).

Utilizarea medicamentului Berlipril în disfuncția renală

În cazul insuficienței renale cronice, cumularea medicamentului are loc cu o scădere a filtrației mai mică de 10 ml / min. Cu CC 80-30 ml / min, doza de berlipril este de obicei 5-10 mg / zi, cu QA 30-10 ml / min - 2,5-5 mg / zi, cu QC<10 мл/мин – 1.25-2.5 мг/сут только в дни диализа. С осторожностью следует назначать Берлиприл при почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут).

Alte cazuri speciale cu administrarea Berlipril

Trebuie să se acorde atenție berliprilului în insuficiența hepatică.

Contraindicații privind utilizarea medicamentului Berlipril

-edem angioneurotic asociat cu un inhibitor ECA luând, o istorie; - porfiria; - Sarcina; - alăptarea (alăptarea); - copii și adolescenți sub 18 ani; - Sensibilitate crescută la enalapril și la alți inhibitori ECA. Precauții trebuie prescris Berlipril cu hiperaldosteronism primar, stenoza bilaterală a arterelor renale, stenoza arterei renale pe rinichi unic, hiperkaliemia, stare după transplant renal, stenoza aortica, stenoza mitrală cu hemodinamica afectata, stenoza subaortică hipertrofică idiopatică, boli ale țesutului conjunctiv, boli coronariene, boli cerebrovasculare, diabetul diabet, boli renale (proteinurie mai mare de 1 g / d) insuficiență hepatică, în timp ce admiterea la Immun odepressantami saluretikami și, la pacienții vârstnici (peste 65 de ani).

Efectele secundare ale medicamentului Berlipril

Sistemul cardio-vascular și sânge (sânge, hemostază): o scădere excesivă a tensiunii arteriale, colaps ortostatic, rareori - angina (durere în piept), infarct miocardic (de obicei, asociat cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale), aritmie (atrială sau tahicardie bradi-, fibrilatie atriala ), palpitații, tromboembolism ramurilor arterei pulmonare, dureri în inimă, leșin, în unele cazuri - o scădere a hemoglobinei, creșterea ratei de sedimentare a hematiilor, trombocitopenie, neutropenie, agranulocitoză (la pacienți cu boli autoimune), eozinofilie. Din sistemul nervos și organele senzoriale: amețeli, dureri de cap, oboseală, insomnie, anxietate, confuzie, oboseală, somnolență (2-3%), foarte rare (la doze mari) - anxietate, depresie, parestezii, tulburări ale vestibular aparate, auz, viziune, tinitus. Din tractul digestiv: uscăciunea gurii, anorexie, tulburări dispeptice (greață, diaree sau constipație, vărsături, dureri abdominale), ileus, pancreatită, disfuncție hepatică și excreția biliară, hepatită, icter. Din sistemul respirator: tuse neproductivă uscată, pneumonită interstițială, bronhospasm, dispnee, rinoree, faringită. Reacții alergice: erupții cutanate tranzitorii, edem angioneurotic al feței și extremităților, buzelor, limbii, glotei și / sau gâtului, disfonie, eritem multiform, dermatită exfoliativă, sindrom Stevens-Johnson, necroliză toxică epidermică, pemfigus, prurit, erupții cutanate, fotosensibilitate, serositis, vasculita, miozita, artralgii, artrite, stomatită, glosită. Modificări ale parametrilor de laborator: hypercreatininemia, niveluri crescute ale ureei, creșterea activității transaminazelor „ficat“, Hiperbilirubinemie, hiperkaliemie, hiponatremie. În unele cazuri - reducerea hematocritul. Cu sistemul genito-urinar: disfuncție renală, proteinurie. Altele: libido redus, înroșirea feței.

Mod de administrare și doză de Berlipril

În interior, indiferent de aportul alimentar. Când hipertensiune (monoterapie): doză inițială de - 5 mg o dată pe 1 zi (. 1 Berlipril Tabelul 5 Tabelul 1/2 sau 1/4 Berlipril 10 Berlipril Tabelul 20 ..); în absența efectului după 1-2 săptămâni, doza este crescută cu 5 mg (după doza inițială, pacienții trebuie să fie sub supravegherea medicală timp de 3 ore înainte de stabilizarea BP). Dacă este necesar și cu o tolerabilitate bună, doza este crescută la 40 mg pe zi în 1-2 doze; după 2-3 săptămâni trece la doza de întreținere - 10-40 mg / zi în 1-2 doze divizate. Cu hipertensiune arterială moderată: doza medie zilnică este de 10 mg. Doza zilnică maximă este de 40 mg. În cazul pacienților de destinație care primesc diuretice, tratamentul diuretic trebuie întrerupt sau dacă acest lucru nu este posibil, doza inițială trebuie să fie de 2,5 mg / zi. Când hiponatremie (concentrația ionilor de sodiu în ser mai mic de 130 mmol / l) sau concentrația creatininei serice de 0,14 mmol / l doză inițială - 2,5 mg 1 dată pe zi. La hipertensiunea renovasculară: doza inițială este de 2,5-5 mg / zi; doza maximă zilnică este de 20 mg. În insuficiența cardiacă cronică: doza inițială - doza de 2,5 mg, cu creșterea treptată la 2.5-5 mg la fiecare 3-4 zile în funcție de răspunsul clinic la dozele maxime tolerate în funcție de tensiunea arterială, dar care nu depășește 40 mg / zi o dată sau în două doze divizate. Cu un DAE mai mic de 110 mm Hg. iar la pacienții vârstnici doza inițială este de 1,25 mg; selecția dozei se efectuează de obicei în 2-4 săptămâni; doza medie de întreținere este de 5-20 mg / zi în 1-2 doze divizate. In asimptomatice funcția ventriculară aborda stânga: 2,5 mg de 2 ori pe zi, apoi o doză (20 mg / zi, în 2 doze divizate) este selectată în vederea portabilitate. În insuficiența renală cronică: creatinina Cl 80-30 ml / min - 5.10 mg / zi, 30-10 ml / min - 2,5-5 mg / zi, mai mică de 10 ml / min - 1,25-2, 5 mg / zi numai în zilele de dializă. Cu scăderea prea accentuată a tensiunii arteriale reduceți treptat doza. Aplicată atât în monoterapie, cât și în combinație cu alți agenți antihipertensivi.

Supradozaj cu Berlipril

Simptome: scăderea semnificativă a tensiunii arteriale până la dezvoltarea colapsului, infarctul miocardic, tulburări acute ale circulației cerebrale sau complicații tromboembolice, convulsii, stupoare. Tratament: pentru a transfera pacientul într-o poziție orizontală cu un cap de jos; lavajul gastric și numirea unui laxativ de sare; activități care vizează stabilizarea tensiunii arteriale: a / într-un fiziologice preparatele saline plazmozameshchath, dacă se dorește - introducerea angiotensinei II, hemodializă (rata de eliminare a enalaprilat - 62 ml / min).

Interacțiunile medicamentului Berlipril cu alte medicamente

Odată cu utilizarea simultană a Berlipril cu AINS poate reduce acțiunea antihipertensivă. Atunci când sunt aplicate simultan cu diuretice Berlipril care economisesc potasiu (spironolactonă, triamteren, amilorid) pot dezvolta hiperpotasemie. Cu utilizarea simultană a etanolului cu Berlipril, este posibil să apară hipotensiune arterială severă. Enalaprilul slăbește efectul medicamentelor care conțin teofilină. Atunci când sunt aplicate simultan cu săruri de litiu Berlipril poate încetini clearance-ul de litiu (control litiu concentrație este prezentată în plasma din sânge). Efectul antihipertensiv al enalapril creștere diuretice, beta-blocante, metildopa, nitrați, blocante ale canalelor de calciu din seria dihidropiridină, hidralazina, prazosin. Imunosupresoarele, alopurinolul, citostatica cresc hematotoxicitatea. Medicamentele care cauzează depresia măduvei osoase, cresc riscul apariției neutropeniei și / sau a agranulocitozei.

Precauții în timp ce luați medicamentul Berlipril

Este necesară precauție în hiperaldosteronismul primar, stenoza bilaterală a arterelor renale, stenoza arterei renale pe rinichi unic, hiperkaliemia, stare după transplant renal, stenoza aortica, stenoza mitrală (cu încălcarea hemodinamica), stenoza subaortică hipertrofică idiopatică, boli ale țesutului conjunctiv, boala cardiacă ischemică, boli cerebrovasculare, diabet, boli renale (proteinurie mai mare de 1 g / zi), insuficiență hepatică, pacienții cu restrictie dieta IEM aportului de sare sau hemodializă, în timp ce admiterea la imunosupresori și saluretikami la vârstnici (peste 65 de ani). La pacienții cu volumul sanguin circulant redus (ca rezultat al terapiei cu diuretice, limitarea aportului de sare, în timpul hemodializei, diaree, vărsături) - risc de bruscă a crescut și a pronunțat de scădere chiar și după aplicarea dozei inițiale de inhibitor al ECA tensiunii arteriale. Ar trebui să fie observate cu atenție la pacienții cu insuficiență cardiacă severă, boală arterială coronariană și boala vasculară cerebrală, în care o scădere bruscă a tensiunii arteriale poate duce la infarct miocardic, accident vascular cerebral, sau disfuncție renală. Renunțarea bruscă a tratamentului nu duce la sindromul de întrerupere (o creștere accentuată a tensiunii arteriale). Ar trebui să fie monitorizați îndeaproape pentru nou-născuți și sugari care au fost expuși in utero inhibitori ai ECA, în scopul de a descoperi scăderea pronunțată a tensiunii arteriale, oligurie, hiperkaliemia, tulburări neurologice, posibil datorită reducerii fluxului sanguin renal și cerebral în scăderea tensiunii arteriale. În oligurie este necesară menținerea BP și a perfuziei renale prin introducerea de fluide și vasoconstrictoare adecvate. La pacienții cu funcție renală redusă, o doză trebuie redusă sau intervalele dintre doze trebuie crescute. Înainte de studiul funcției de glande paratiroide, medicamentul ar trebui să fie aruncat. În timpul perioadei de tratament nu se recomandă consumul de alcool (alcoolul crește efectul hipotensiv). Utilizați prudență atunci când își exercită în vreme caldă (risc de dezvoltare a deshidratare și pierderea excesivă a tensiunii arteriale datorită unei scăderi a volumului de sânge). Înainte de a efectua operatia trebuie să notifice chirurg și anestezist cu privire la utilizarea inhibitorilor ECA.

Instrucțiuni speciale la administrarea medicamentului Berlipril

Hipotensiunea tranzitorie nu este o contraindicație pentru tratamentul continuu cu medicamentul după stabilizarea tensiunii arteriale. În cazul exprimat re reducerii tensiunii arteriale ar trebui să reducă sau să oprească doza de medicament. Utilizarea membranelor de dializă cu flux înalt crește riscul apariției unei reacții anafilactice. Corectarea regimului de dozare în zilele libere de dializă trebuie efectuată în funcție de nivelul tensiunii arteriale. Înainte și după tratamentul cu inhibitori ai ECA este necesară monitorizarea tensiunii arteriale, parametrii de sânge (hemoglobina, potasiu, creatinină, uree, enzime hepatice), proteine în urină. Pe parcursul perioadei de tratament trebuie să se abțină de la conducerea vehiculelor și activități potențial periculoase, activități care necesită concentrare ridicată și reacții viteză psihomotorii (amețeli, în special după doza inițială de inhibitor al ECA la pacienții tratați cu diuretice).