Hemodinamica cu un singur ventricul la un copil

Hemodinamica cu un singur ventricul la un copil.

Proprietăți tulburări hemodinamice în ventricul unic se determină amestecarea fluxului sanguin oxigenat din vena pulmonară (medie = 95-100% S02) și neoksigenirovannoy sângelui din venos sistemic (medie = 55-60% S02) în aceeași celulă. La egal pulmonară (Qp) și sistemică (Qs) circulant oxigenare rezultată (S02) este de 75-80%. Cu creșterea fluxului sanguin pulmonar, saturația sistemică crește de asemenea; raportul Q / Qs este mai mare de 3,0 dă S02 = 90%. La rândul său, volumul fluxului sanguin prin plămâni și în circulația sistemică este determinată (în absența unor restricții anatomice) rezistența relativă a vaselor respective.

Deci, în primele ore după naștere, când rezistența vaselor pulmonare cade rapid. Oxigenarea sistemică poate ajunge la 80%. Astfel, cu această patologie, nivelul de saturație a sângelui sistemic cu oxigen poate fi un marker simplu al raportului fluxului sanguin pulmonar și sistemic.

Cu un flux constant de sânge pulmonar ridicat, există o suprasarcină rapidă a unui ventricul unic, care asigură circulația sistemică și pulmonară. Ca urmare, se dezvoltă insuficiență cardiacă congestivă, ventriculul își pierde capacitatea de a expulza în mod adecvat sângele împotriva rezistenței sistemice ridicate și o proporție crescândă de ejecție este recirculată prin vasele pulmonare. O altă consecință a fluxului sanguin pulmonar intensificat este modificările vaselor pulmonare până la vasele sclerotice și creșterea rezistenței pulmonare totale (OLS).

În cazul curgerii obstructive sanguine pulmonare (anatomic sau din cauza ridicate OLS neonatale) anomalii hemodinamice se dezvolta într-un alt scenariu. Raportul Q / Qs devine sub 1,0 și este totuși însoțit de o scădere semnificativă a SO2, iar insuficiența cardiacă este mai puțin pronunțată. Trebuie remarcat faptul că obturarea fluxului sanguin la plamani pot exista atât la nivelul arterei pulmonare, iar la fereastra nivel bulboventrikulyarnogo.

La pacienții cu amestecare atrezie tricuspidiana arteriale și sângele venos are loc la nivelul atriului stâng, unde prin comunicarea atrial ajunge tot sângele din sistemul venos. În acest caz, gradul de stagnare în circulația sistemică este determinată în mare măsură de diametrul interatrial deschidere.

Prezența pacienților cu un singur stenoza ventricul subaortică, hipoplazia arcului aortic sau Coarctaia poate fi însoțită de perfuzie inadecvată a țesuturilor periferice până la șoc. În cazuri foarte rare, există și obstacole în calea fluxului sanguin pulmonar și sistemic. De regulă, acești copii nu sunt viabili.

În menținerea unei hemodinamice adecvate atât a cercurilor mici cât și a celor mari de circulație a sângelui, un rol important poate juca un duct arterial deschis (stări dependente de duct).

Ecocardiografia fetală. În legătură cu schimbările caracteristice ale proiecției cu patru camere ale inimii, identificarea viciului nu este dificilă; prenatal este diagnosticat în 44% din cazuri.

Cursul natural al hemodinamicii cu un ventricul unic. Ventricul unic afectează greu dezvoltarea fătului, care să permită circulația sistemică normală, fie prin aorta ascendentă, cât și prin PAC.

După naștere, prognosticul pentru această patologie este nefavorabil, doar 46% dintre copiii cu atrezie tricuspidă și 39% cu ventricul ventricular cu două ventriculi experimentează primul an de viață. Cursul defectului depinde în mare măsură de gradul de hipervolemie pulmonară: prezența stenozării pulmonare îmbunătățește prognosticul, hipertensiunea arterială pulmonară se înrăutățește. Cu toate acestea, în toate cazurile, speranța medie de viață a pacienților cu un ventricul unic este scăzută. Prognoza "modificată chirurgical", de asemenea, rămâne gravă. Astfel, în grupul tricuspid atrease, mortalitatea în primul an de viață este de cel puțin 20%. Cauzele frecvente de deces sunt insuficiența cardiacă pe fundalul hipoxemiei, ritmului și pneumoniei progresive.

Articole similare

• Cum să pierdeți în greutate în timpul sarcinii, fără să vă răniți copilul

• Ce medicamente pot fi administrate unui copil cu dureri abdominale

• Înotând un copil cu beneficii și plăcere, scăldat la temperatura țânțarilor cât de des să se scalde

Trimiteți-le prietenilor: