Complicațiile de blefaroplastie sunt, de obicei, rezultatul rezecției excesive a pielii sau a grăsimii, hemostază insuficientă sau evaluarea preoperatorie inadecvată. Mai rar, un răspuns fiziologic individual la vindecarea rănilor poate duce la consecințe nedorite, în ciuda funcționării corecte din punct de vedere tehnic. De aceea, sarcina reducerii numărului de complicații postoperatorii ale blefaroplastiei ar trebui să constea în prevenirea acestora prin izolarea și corectarea factorilor de risc cunoscuți.
Una dintre cele mai importante complicații după pleoapele inferioare din plastic este locația lor greșită, care poate fi sub forma unei expuneri mici a sclerei sau rotunjirii canthus lateral ectropionul explicită și răsturnarea pleoapei inferioare. În cele mai multe cazuri, conducând la o ectropionă permanentă, principalul factor etiologic este acțiunile incorecte cu slăbiciune excesivă a țesuturilor pleoapelor inferioare. Alte cauze includ excizia excesivă a clapei cutanate sau musculocutanare; contracția inferioară de-a lungul planului de retragere a pleoapei inferioare și a partiției septului (mai mult cu tehnica clapei de piele); inflamarea buzelor de grăsime; și, rareori, destabilizarea retrovizoarelor pleoapei inferioare (o posibilă, deși rare, complicație a abordării transconjunctivale). Ectropionul temporar este asociat cu o sarcină pe pleoapă datorată edemului jetului, hematomului sau hipotensiunii musculare.
Acțiunile conservatoare pot include:
- un curs postoperator scurt de steroizi, precum și comprese reci și un lift pentru cap pentru tratamentul edemelor;
- alternarea compreselor reci și calde pentru a accelera rezoluția hematoamelor și a îmbunătăți circulația;
- exerciții repetate sub formă de reducere a ochilor pentru a îmbunătăți tonusul muscular;
- masaj atent în direcția ascendentă;
- sprijiniți pleoapa inferioară cu un tencuiu (în sus și în exterior) pentru a îmbunătăți protecția corneei și a colecta lacrimi.
Când în primele 48 de ore se dovedește că excizia pielii a fost excesivă, plasticul este aplicat cu un autolocut de piele conservat. Dacă situația devine clar mai târziu la maturarea cicatricial aplica măsuri conservatoare de protecție a ochiului, și apoi folosite pentru a înlocui clapa defect polnosloyny (preferabil piele pleoapei superioare sau piele BTE sau prepuțului la bărbați). Operația de scurtare a pleoapelor în multe cazuri este combinată cu o grefă de piele, care este direcția principală a tratamentului pleoapelor atonice. Tratarea sigiliilor permanente care rezultă din formarea unui hematom sau a unui răspuns inflamator din buzunarele de grăsime, constă de obicei în injecții locale cu corticosteroizi cu acțiune prelungită.
Acumularea de sânge sub suprafața pielii poate fi de obicei minimizată înainte de operație, prin optimizarea hemostazei și normalizarea tensiunii arteriale; în timpul intervenției chirurgicale, prin manipularea atentă a țesuturilor și prin hemostază atentă; după operație, prin ridicarea capului, prin comprese reci și prin limitarea activității fizice; și, de asemenea, prin anestezie adecvată. Dacă se dezvoltă un hematom, metoda tratamentului trebuie să fie dictată de prevalența și timpul de manifestare.
Mici echimoze, superficiale sunt comune și sunt, de obicei tratate de unul singur. În cazul în care o organizație pentru a forma o masă compactă, iar rezoluția sa este lentă și inconsistentă, pentru a accelera procesul de vindecare poate fi folosit steroizi preparate injectabile. hematoame moderate și mari detectate în câteva zile, acesta este cel mai bine tratate prin oferindu-le posibilitatea de a se subtieze (7-10 zile), iar apoi evacuat prin aspirație printr-un ac punctie cu diametru mare sau un număr lamă mic 11. mare, timpurie a arătat un hematom, care este în creștere sau insotita de simptome optice (vedere încețoșată, ptoză, durere în globi oculari, oftalmoplegia, umflarea progresivă a conjunctivei), necesită revizuirea imediată a plăgii și hemostaza. Atunci când simptomele retrobulbare necesită oftalmolog consultare urgentă și decompresie a orbitei.
Orbirea, deși rareori dezvoltată, este cea mai teribilă complicație potențială a blefaroplastiei. Aceasta are loc cu o frecvență de aproximativ 0,04%, de obicei în primele 24 de ore dupa operatie, si este asociat cu eliminarea dezvoltării țesutului și retrobulbar hematom oftalmic (cel mai frecvent se întâmplă în buzunarul de grăsime medial). Cele mai probabile cauze ale hemoragiei retrobulbare sunt următoarele:
- grăsime orbital tensiune excesivă, ceea ce duce la ruperea arteriolelor mici sau venulele în partea din spate a orbitei;
- retragerea navei încrucișate din spatele septului ocular după separarea grăsimii;
- Incapacitatea de a recunoaște o navă încrucișată din cauza spasmului sau a acțiunii adrenalinei;
- rănirea directă a navei ca rezultat al injectării oarbe în spatele septului ochiului;
- sângerare secundară după închiderea plăgii, asociată cu orice efect sau fenomen care conduce la o creștere a presiunii arterio-venoase în această zonă.
Recunoașterea precoce a hematom progresivă a orbitei poate fi facilitată, întârzierea închiderea rănilor, închiderea și abandonarea plasturele ochi opresiv și de a crește perioada de urmărire. Deși a descris multe terapii pierderea vederii asociate cu presiunea intraorbitală crescută (rănii revizuire, incizie canthus laterală, administrarea de steroizi, diuretice, paracenteza camerei anterioare), cel mai eficient tratament drastic este decompresie imediată a orbitei, care este de obicei făcută prin rezectia peretelui medial sau în partea inferioară a soclului ochiului. Desigur, de dorit consultarea unui oftalmolog.
Lăcrimarea retiniană (epifora)
Presupunând că problemele legate de uscat sindromul de ochi, rezolvate înainte de operație sau în timpul intervenției chirurgicale (economice si etape rezectie), cauza epifora postoperatorii mai degrabă o disfuncție a sistemului de colectare și nu o secreție ridicată de fluid lacrimal (deși hipersecreție reflex poate apărea din cauza lagoftalmie vtjazhenija concomitent sau vertical pleoapei inferioare). Această reacție apare adesea în perioada postoperatorie precoce si de obicei rezolva de la sine. Cauzele sale pot fi după cum urmează: 1) inversarea punctelor de rupere și blocarea canaliculele lacrimale de edem și se întinde plăgii; 2) Pompă violare lacrimal atonie datorate, edem, hematom sau rezecția parțială a mușchilor de susținere a benzii circulare ochi; 3) ectropion temporară ca urmare a sarcinii pe pleoapa inferioara. obstrucție cauzată de deteriorarea tubular inferior poate fi prevenită prin efectuarea de secțiune la punctul teralnee lacrimă. Dacă, totuși, tubuli daune se întâmplă, se recomandă inițial stent de recuperare silastic (tub Crawford). Permanent punctul eversion rupere pot fi corectate prin excizie sau o suprafață de coagulare a conjunctivei sub tubuli.
Complicații în zona liniei cusăturii
Milia, sau chisturile incizionale, sunt formațiuni frecvente observate de-a lungul liniei inciziei. Acestea provin din fragmente epiteliale care se încadrează sub suprafața pielii vindecate sau, probabil, din conductele ocluzate ale glandelor. Acestea sunt de obicei asociate cu suturi cutanate simple sau continue. Formarea acestor chisturi este minimizată prin închiderea ranii la nivelul stratului subcutanat. Dacă se întâmplă acest lucru, tratamentul constă în deschiderea chistului (lama nr. 11 sau acului epilat) și scoaterea sacului. Linia de sudură sau granuloame dedesubt se poate forma ca noduli, dintre care mai mici sunt tratate cu injectii de steroizi, și mari - excizie directă. tunele suturilor sunt rezultatul suturi stationarea prelungita la tesut, care este însoțită de migrarea epiteliului de-a lungul suprafeței adânc în filamente. Prevenirea este îndepărtarea precoce a cusăturilor (3-5 zile) și tratamentul radical - în disecția tunelului. mărci suturilor sunt, de asemenea, prezența pe termen lung a cusături, iar educația lor poate fi, de obicei evitate prin utilizarea unui material de sutură rapid resorbabil (catgut), devreme îndepărtarea suturi monofilament sau înfășurată ushivaya subcutanat.
Complicații ale vindecării rănilor
cicatrici hipertrofice sau care acționează pe pleoape se pot dezvolta, deși rar, din cauza plasarea necorespunzătoare a inciziei. În cazul în care reducerea este pus în epikantalnoy zona prea medial, poate forma un arc-string sau web (o afecțiune frecvent disponibile de corecție de Z-plastie). O parte a secțiunii canthus laterale (care se află în mod normal peste proeminența osoasă) a avut loc prea oblic în jos sau cusute cu o tensiune în exces poate fi expus cicatrici hipertrofice, iar în rana acționează asupra reducerii vectorului vertical pleoapelor care contribuie expunerea secolului sclerei sau eversion. Dacă pleoapa tăietura inferioară a avut loc prea departe sau prea aproape de partea laterală a secțiunii capacului superior, forța de contracție (în acest caz, care contribuie la amânarea în jos) pentru a crea o stare care predispun la atârne canthus laterală. Tratamentul adecvat trebuie să vizeze reducerea reorientarea vectorului.
Ca rezultat suturarea sub tensiune în exces eliminarea timpurie a suturilor, dezvoltarea infecției (rare) sau formarea de hematom se poate produce (mai) discrepanță plăgilor. Divergența pielii este cel mai frecvent observate în partea laterală a secțiunii, folosind piele-musculare sau arta pielii, iar tratamentul este de a sprijini talon adeziv sau re-suturii. Dacă tensiunea este prea mare pentru tratamentul conservator, poate fi aplicată tehnica de suspendare a pleoapelor sau de transplantare a pielii în partea laterală a pleoapelor. Ca rezultat al devascularizării pielii, se poate forma o cruste. Acest lucru se observă aproape exclusiv prin tehnologia pielii și apare, de obicei, în partea laterală a pleoapelor inferioare după incizia extinsă și formarea ulterioară a unui hematom. Tratamentul constă în îngrijirea rănii locale, orice evacuare hematom, în promovarea formării liniei de demarcare și transplantul precoce a pielii pentru a preveni cicatrice pleoapei inferioare.
Decolorarea pielii
Zonele de piele tăiată pe dedesubt, de multe ori de tip giperpig-mentale în perioada postoperatorie precoce, din cauza sângerare sub suprafața pielii, urmată de depunerea de hemosiderină. Acest proces este, de obicei, supus unei dezvoltări inverse independente și de multe ori durează mai mult pentru persoanele cu piele mai pigmentată. În perioada postoperatorie este necesar, în special pentru acești pacienți, să se evite lumina directă a soarelui, deoarece aceasta poate duce la modificări ireversibile ale pigmentării. cazuri axiali (în vârstă de 6-8 săptămâni) pot fi supuse camuflare, peeling sau depigmentare terapie (de exemplu, ghid-roksihinonom, acid kojic). După tăierea pielii, se pot dezvolta telangiectazii, în special în zonele situate sub sau în apropierea inciziei. Acestea sunt cele mai frecvente la pacienții cu telangiectasie preexistente. Tratamentul poate consta în peeling sau îndepărtarea chimică de către un laser de colorare.
Abraziunea sau ulcerația corneei poate fi o consecință a frecare accidentală a țesutului suprafața corneei sau un tampon de bumbac, instrument de manipulare necorespunzătoare sau sutura și uscare, ca urmare a lagoftalmie stabilite, ectropion sau preexistenta sindromul de ochi uscat. Simptomele care indică leziuni ale corneei, cum ar fi durere, iritație oculară și vedere încețoșată, ar trebui să fie confirmată prin colorare cu fluoresceină și examen oftalmologic cu lampă cu fantă. Tratamentul daune mecanice cuprinde de obicei utilizarea ochi antibacterian picături cu secolul închidere, până când epitelizarea este completă (în general 24-48 ore). Tratamentul pentru sindromul de ochi uscat constă în adăugarea unui lubrifiant pentru ochi, cum ar fi Liquitears și Lacrilube.
Este posibil să apară un focar de musculatură extraoculară care se manifestă într-o imagine dublă, care apare adesea după rezolvarea edemului. Cu toate acestea, pentru că clema de suprapunere orbește adânc introducerea în buzunare în alocarea kletchatochnyh picioare daune termice în timpul electrocoagulare, suturare necorespunzătoare contractura ischemica tip Volkman daune permanente se poate dezvolta muschii. Pacienții cu semne de insuficiență susținută sau de recuperare incompletă a funcției musculare trebuie să fie îndrumați către un oftalmolog pentru examinare și tratament special. Conturul neregulilor În mod obișnuit, neregularitățile conturului apar din cauza unor erori tehnice. rezectia excesivă de grăsime, în special la pacienții cu o margine inferioară proeminentă a orbitei, ceea ce duce la concavitatea pleoapei inferioare, și cu ochii înfundați vedere. Incapacitatea de a îndepărta o cantitate suficientă de grăsime (adesea în buzunarul lateral) conduce la suprafețe neuniforme și la formarea unor bulgări permanente. Pieptenele care se formează sub linia de incizie sunt de obicei rezultatul unei rezecții necorespunzătoare a mușchiului circular al ochiului înainte de coasere. Sau zona de etanșare lumpiness sub linia de coasere poate fi atribuită în mod normal insolubile sau organiza hematom, fibroza sau țesut sau după reacția electrocoagulare sau deteriorarea termică datorită răspunsului de țesut moale la necroză grăsime. Tratamentul în fiecare caz este îndreptat către o cauză specifică. colectari de grăsime permanenți rezecat și depresiunile de pe zona pleoapei pot fi fixe sau glisante sau gras liber grefe de piele de grăsimi, precum și mișcarea clapei este un muschi circular al ochiului. Unii dintre pacienții cu astfel de protuberanțe sau proeminențe răspund bine la administrarea locală de triamcinolonă (40 mg / cm3). În unele cazuri, pentru a reduce severitatea răsucirii pleoapelor, puteți reduce în plus marginea inferioară a orbitei. Hematoamele nesoluționate și zonele de îngroșare asociate cu un răspuns inflamator pot fi tratate cu administrarea de steroizi.
Spuneți-ne despre eroarea din acest text:
Articole similare
-
Otogennye complicații intracraniene și sepsis otogenny, competente în domeniul sănătății la ilive
-
Corpurile străine ale intestinului - simptome, competente în privința sănătății pe ilive
-
Instrucțiuni de utilizare pentru Zester, competente în privința sănătății pe ilive
Trimiteți-le prietenilor: