Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.
Se întâmplă din cauza utilizării regulate a băuturilor alcoolice, totuși, pe deplin format, poate continua să se dezvolte și să se abțină de la alcool. Acesta este caracterizat de patru sindroame, a căror dezvoltare secvențială determină stadiile bolii.
2) Biologice: predispoziția ereditară. Potrivit lui Altshuller, până la 30% dintre copiii ai căror părinți au abuzat de alcool pot deveni potențiali alcoolici.
Prognosticul depinde de durata și intensitatea băuturilor alcoolice de tip abuz, primind surogate efecte caracter de intoxicare. Moartea se produce din cauza decompensare sistemelor vitale din cauza puternic, boli kurtosis, abstinenta, intercurente ca alcoolici de mortalitate este de 3-4 ori mai mare decât speranța medie de viață.
1. Clinica și curs
Prima etapă (durata de la 1 an la 4-5 ani). Sindromul reactivitate alterată: creșterea toleranței de alcool de 4-5 ori, capacitatea de administrare zilnică a unor doze mari, dispariția vomei în supradoză pronunțat efect al alcoolului depozitat sub sedare activarea, uitarea episoadelor intoxicație perioadă (palimpseste). dependență psihologică: gânduri constante cu privire la alcool, altitudine starea de spirit în anticiparea de băut, senzație de nemulțumire într-o stare sobru. Atracția este încă supusă controlului. Gradul moderat de intoxicare accelerată funcțiilor mentale, dar unele dintre ele, cu pierderea calității (de ex. Superficial, distragerea atenției la ecran mărită). Sindromul off dependența fizică, efectele intoxicației pot fi limitate manifestări sindrom astenic disfuncții somatoneurological temporare cu simptome nespecifice.
A doua etapă (durata 5-15 ani). Sindromul reactivității modificate: tolerabilitatea maximă a alcoolului; pauza de zi cu zi, pauzele sunt explicate de circumstante exterioare (lipsa de bani, conflict) si de a crea impresia de periodicitate a asa-numitelor pseudo-suspensii. Efectul sedativ al alcoolului dispare, se observă numai cea activatoare. Palimpsesturile sunt înlocuite cu amnezie completă de la sfârșitul intoxicației cu ordinea externă a comportamentului, spre deosebire de amnezia în non-alcool, care apare atunci când se produce intoxicarea copioasă cu imobilitate; în primul rând, apare amnezie atunci când se administrează doze mari. Sindromul dependenței mentale: bunăstarea mentală depinde de constanța intoxicației; într-o stare sobră - dezorganizarea activității mentale, incapacitatea de a face muncă mentală; atracția care a ocupat gândurile, care a determinat mentalitatea și sentimentele, este acum suprimată de o dependență fizică intensă. Sindromul dependenței fizice: o atracție incontrolabilă față de alcool, comportamentul dictator, denaturarea percepțiilor asupra valorilor morale, a relațiilor.
Într-o stare de sobru pacientul este relaxat, depresie, iritabilitate, nu este operațional. Acceptarea alcool reface funcția fizică, dar pierderea controlului de obicei duce la intoxicație excesivă. O ascuțite simptome de sevraj pauza de baut cauza sub forma de suprastimulare simpatic-tonicheekogo în zone mentale și somatoneurological: proptosis, midriază, înroșirea feței a părții superioare a corpului, sub formă de pastă, sudoare mare la cald, tremor degetelor, mâinilor, limbii, pleoape, gri-maro, acoperire gros pe limbii, greață, vărsături, relaxarea intestinului, retenție urinară, pierderea poftei de mâncare, insomnie, amețeli, dureri de cap, dureri în inima și ficatul. Creșterea anxietate, anxietate pe timp de noapte, sechestrare poate fi vestitorii psihoză acută.
efectele sindromului intoxicației în domeniul sănătății mintale este reprezentat de o scădere a nivelului de personalitate, pierderea posibilităților creative, slăbirea intelectului, psihopatizatsii, tulburări afective. Delirul de gelozie exprimate inițial doar într-o stare de ebrietate, poate merge mai târziu la prostii persistente, extrem de periculos pentru pacient și familia sa. Studiul a remarcat neurologic nevrite, scotoame, pierderea de camp vizual, pierderea auzului la anumite frecvențe, tulburări atactici, nistagmus, tulburări de coordonare a mișcărilor și de precizie posibil sindroame cerebrale acute. Când studiul somatic. - Infrangere sistemului cardiovascular, ficat, etc. Orice boală intercurente, traumatisme, intervenții chirurgicale pot fi complicate de psihoza alcoolica acuta (sindrom delir). Toleranța ridicată la alcool creează o toleranță încrucișată la unele mijloace pentru anestezie.
A treia etapă (durata 5-10 ani). Sindromul de reactivitate modificată: toleranță redusă la alcool. potabilă ranged se termină epuizarea psychophysical (true intoarceri) urmat de abținerea de la câteva zile la câteva luni, posibil de economisire (zilnic) alcoolism sistematic, intoxicație profundă realizată prin doze mici. efectul scade alcool de activare, acesta este doar moderat uniformizează ton, aproape fiecare intoxicației se termină cu amnezie. dependență psihologică: severitatea simptomelor este redusă din cauza veni de această dată schimbări mentale grosiere. Sindromul dependenței fizice: atracția irezistibilă determină viața pacientului; Lipsa controlului cantitativ în combinație cu scăderea tolerabilității conduce deseori la supradoze fatale. Dorința intensă manifestată pierderea controlului asupra situației (nici o critică a locului, circumstanțele, însoțitorii companiei), ajutat de debutul pierderii capacității intelectuale.
Sindromul de abstinență este reprezentată în principal de tulburări vegetative: oboseală, imobilitate, căderea tonusului cardiovascular, paloare, cianoză, transpirație rece, ochii înfundați ascuți caracteristicile faciale, hipotonie, tulburări atactici (până la incapacitatea de a muta independent). sindrom consecințe intoxicație: a. nu numai funcțional, dar, de asemenea, un prejudiciu organic pentru sistemele vitale în geneza care, pe lângă efectele toxice, joacă rolul de tulburări de schimb trofice, enzimopatii, dereglarea neuromediatory și altele au observat devastarea psihicului, pierderea scara emoțională, primitivă afectează ( cruzime, răutate), manifestarea care înmoaie doar căderea de excitabilitate și de epuizare a vointa puternica. Fluctuațiile de fond emoțional de multe ori arata ca disforie, mai degrabă decât ca o depresie. Demența este adesea reprezentată de manifestări pseudo-paralitic. Pot exista hallucinosis cronice, râvnă parafrenia alcoolică și delir. Pacientul nu este capabil de activitate productivă organizată, are nevoie de constrângere și control. Cu un examen neurologic, encefalopatii și polineurite; până la 20% din bețivi vechi sufera sindromul epileptic uneori dezvolta sindrom acut Gayet - Wernicke, pune viața în pericol. Examinarea somatică dezvăluie patologia tuturor sistemelor și organelor; combinație caracteristică de cardiomiopatie și leziuni hepatice.
În timpul alcoolismului cronic, de obicei nu mai devreme de 5 ani după apariția sindromului mahmurelii, există diverse manifestări și durata psihozei. Unele dintre ele au cea mai apropiată relație cu sindromul mahmurelii și depind în principal de toxicoză. Este febră albă, halucinoză alcoolică, depresie alcoolică, epilepsie alcoolică, paranoizi alcoolici, delir alcoolic de gelozie. Alte psihoze sunt asociate cu afectarea metabolismului vitaminelor.
Delirium tremens apare de obicei pe fundalul unei mahmureli, cu încetarea bruscă a beției sau într-o perioadă de abstinență, în cazurile de adaos de boli somatice, traume (în special fracturi).
Simptomele inițiale ale psihozei sunt agravarea somnului de noapte, apariția simptomelor și tremurului vegetativ, precum și vitalitatea generală a pacientului, observată în mișcările sale, vorbire, expresii faciale și mai ales starea de spirit. Pentru o perioadă scurtă de timp, puteți observa o varietate de nuanțe de dispoziție, în timp ce în perioada de mahmureală dispoziția este monotonă, caracterizată prin depresie și anxietate. Schimbările de dispoziție neobișnuite și animațiile generale se intensifică spre seară și noaptea, în timp ce în timpul zilei aceste tulburări scad dramatic și chiar dispar complet, ceea ce permite pacientului să își îndeplinească îndatoririle profesionale. Odată cu creșterea simptomelor de psihoză, apare insomnia completă, împotriva căreia apar mai întâi iluziile vizuale, apoi diferite halucinații și iluzii.
Pentru febra albă, predominanța adevăratelor halucinații vizuale este tipică. Acestea se caracterizează printr-o multitudine de imagini și mobilitate. Mai des sunt insecte (bug-uri, gândaci, gândaci, muște) și animale mici (pisici, șobolani, șoareci). Mai rar, pacienții văd animale și oameni mari, în unele cazuri având un aspect fantastic. Viziuni foarte caracteristice ale șerpilor, diavolilor, precum și ale rudelor decedate, așa-numitul mort rătăcitor. În unele cazuri, iluziile și halucinațiile vizuale sunt simple, în altele sunt plural și scenice, adică pacientul vede imagini complexe.
Există adesea halucinații auditive, tactile, olfactive, senzații de perturbare a poziției unui corp în spațiu. Starea de spirit a pacienților este extrem de variabilă. În ea, pentru scurt timp puteți observa frica, mulțumirea, uimirea, surpriza, disperarea. Pacienții se mișcă de obicei în mod continuu, expresiile lor faciale sunt expresive. Reacțiile motorii corespund halucinațiilor care prevalează la momentul dat și afectează - în cazul viziunilor de frică și înfricoșătoare, pacientul se ascunde, apără, este excitat; în perioadele de satisfacție - pasivă.
Distracția extremă a pacienților față de evenimentele externe este tipică, tot ceea ce le înconjoară atrage atenția. Delirium în delirul alcoolic este fragmentar și reflectă tulburări halucinatorii. În conținut, acest lucru este cel mai adesea prostie. Pacienții sunt orientați în mod fals în loc (fiind în spital, spun că sunt acasă, într-un restaurant, la locul de muncă), dar sunt orientați în propria persoană. Pentru delirium tremens se caracterizează prin dispariția temporară periodică a unei mari părți a tulburărilor mintale, așa numitele lucid - lumina - intervale, precum și câștig exprimat în mod natural simptome psihotice în seara și noaptea.
Nume psihoză „delir tremens“, datorită faptului că pacienții au un fel de tremor comune cu mâinile tremurânde, mers inconstant nesigur, scrierii de mână ilizibil, tulburări de vorbire. Alături sunt identificate tulburări mintale și somatoneurological: înroșire a pielii, transpirație severă, ritmul cardiac, fluctuații ale tensiunii arteriale, hepatită toxică acută sau ciroză, a crescut reflexe tendinoase. Uneori, într-o perioadă de psihoză, se observă convulsii epileptice convulsive.
Delirul durează de obicei 3-5 zile, chiar și fără tratament. Cu tulburări somatice severe concomitente - până la 10 zile. Recuperarea în delir abortiv (pe termen scurt) apare după un somn prelungit. În alte cazuri, este necesară intervenția medicală. În prezent, decesele sunt rare, deși sunt posibile în cazul unor afecțiuni cardiovasculare grave, insuficiență hepatică, edem cerebral.
2. Tratamentul și îngrijirea
dependența de alcoolism psihoza febrei
Diagnosticul diferențial al alcoolismului ar trebui să ia în considerare și dinamica statica principalelor sale simptome cum ar fi: pofta de alcool primar și secundar (tip actualization dorinta de alcool in timpul recadere si in timpul remisie) pierderea controlului cantitativ și situaționale de alcool, modificări în memorie după intoxicație (palimpseste), sensibilitatea la diferite doze de alcool (toleranță funcțională etanol), o formă de consum (intoarceri adevărat sau fals, bea constant, „vyho băut Piciorul zilei“, bea intermitent), modificări în modelul de intoxicație (sau comportamente. Starea pacientului în stare de ebrietate), severitatea sindromului mahmureala, in special degradarea alcool a individului (culcat, reducerea standardelor etice și morale, umor alcoolic etc.), anosognosie (vizualizare boala, instalarea sobrietatea la tratament), „mahmureală uscat“ (stare. asemănătoare cu mahmureala în timpul remisie) aversiune fata (aversiune fata de alcool).
Tratamentul se desfășoară în dispensare și spitale narcotice, în departamente și secții specializate din spitalele de psihiatrie de către narcologi și psihiatri.
Obiectivele tratamentului sunt eliminarea simptomelor de sevraj, efectele intoxicației, pofta de suprimare, creând incapacitatea (sensibilizare, condiționate reflex aversiune fata) sa bea alcool, schimbarea atitudinii betiei (reorientarea psihoterapie, hipnoza).
Tratamentul în rețeaua medicală generală este ineficient. Excepția este tulburările somatoneurologice acute, bolile intercurente. Alcoolismul este contraindicat numirea simptomatică a liniștitorilor și a hipnoticii din cauza pericolului de politoxicomanie.
Un pacient aflat în stare de delir trebuie spitalizat fără întârziere. Într-un spital de terapie atribuit ca scop stoparea excitatie (tranchilizante, antipsihotice, barbiturice), și la dezyntoksikatsiyu (curatarea organismului produselor metabolismului alcoolului). Uneori, după un somn lung, pacientul se trezește aproape sănătos. În stare somatică severă, sunt prescrise fonduri pentru a menține sistemul cardiovascular, ficatul, rinichii.
Pentru a organiza corect îngrijirea pacienților care suferă de alcoolism, este necesar să avem o idee despre imaginea clinică și despre evoluția acestei boli. Intoxicarea puternică este însoțită de o scădere a activității cardiace, deci este necesar să se monitorizeze pulsul și presiunea arterială a pacientului. Dacă există o scădere semnificativă a temperaturii corpului, pacientul trebuie acoperit și încălzit cu încălzitoare. De asemenea, este necesară modificarea periodică a poziției pacientului. În legătură cu unitatea cu motor toate procedurile asociate cu administrarea parenterală a medicamentelor, este de dorit să se desfășoare în prezența personalului medical - surori, asistente medicale, care ajuta la fixarea brațul pacientului în timpul perfuziei. Când urina este întârziată, se efectuează cateterizarea.
Unul dintre cele mai frecvente tipuri de psihoze în alcoolism este delirul de alcool (febra albă). Boala se caracterizează printr-o perturbare a conștiinței, dezorientare, apariția anxietății, halucinații și iluzii. Fugind de urmăritori imaginari sau atacându-i, sub influența ordinii "voci", pacientul poate arăta agresiune față de ceilalți, se aruncă afară din fereastră, se tăie cu sticlă.
Relieful delirului alcoolic variază în funcție de severitatea afecțiunii. Cu deliiră alcoolică ușoară și mediată de severitate (tipică) nu există nici o perturbare semnificativă a homeostaziei, iar măsurile terapeutice se concentrează asupra manifestărilor clinice ale psihozei. Principalele sarcini în gestionarea stării ușoare și moderate a stărilor delirioase sunt eliminarea excitației și a insomniei, menținerea activității cardiovasculare, reumplerea pierderilor de lichide.
Încetarea excitației și eliminarea insomniei se realizează prin administrarea intravenoasă de tioftalat sau de oxibutirat de sodiu. După aceasta, puteți începe terapia prin perfuzie. Tratamentul inițial începe, cu atât este mai de succes. Fluxul negativ este exprimat în schimbarea hiperkiniei tipice de delir, musculare, apariția soporului și comă hipertermică. Moartea are loc în timpul colapsului, care poate apărea și în stadiul de delir exagerat. Frecvența deceselor ajunge la 10-15%.
Efecte mentale: astenie, psihopatizatsii, a redus individul (rugozitate, pierderea interesului, valori morale), tulburări afective (modificări ale dispoziției, depresie, disforie), cu agresivitatea și tendințele sinucigașe, în cazuri avansate - demență (demență); o manifestare caracteristică - așa-numitul umor alcoolic (plat, dur, fără tact); stări psihotice pot apărea - acută (delir, gaplyutsinator-dar-paranoic sindrom) și cronice (hallucinosis, zel delir, psihoză Korsakoff). Efecte neurologice: acute ale creierului (numite sindroame dyscirculatory toxic) - epileptiform, atrofie optica, nervi auditive (in special in utilizarea surogate). consecințe sistemice: leziune a sistemului cardiovascular, sistemului respirator, de stomac, ficat, pancreas, rinichi, insuficienta endocrine polyglandular, epuizarea imunitar.
Morbiditate ridicată, mortalitate (scurtarea vieții timp de 15-20 de ani). leziuni Caracterizat (frecvent cu recurs decalaj pentru a ascunde intoxicației), a redus capacitatea de muncă (din cauza neglijenței de abateri, lipsa dorinței de a opera, pierderea de competențe, obtuzitate, nervozitate).
Găzduit pe Allbest.ru
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: