Este important să știți:
La majoritatea pacienților, la această vârstă respectabilă, de regulă, există deja câteva boli concomitente care agravează cursul hipertensiunii. Medicamentele încetinite, contraindicațiile pentru utilizarea lor în anumite afecțiuni concomitente și un risc crescut de reacții adverse limitează semnificativ alegerea medicamentelor pentru tratamentul hipertensiunii la vârstnici.
Cursul bolii la bătrânețe
Simptomele hipertonice la vârstnici nu sunt la fel de pronunțate ca la o vârstă mai mică. Simptomele frecvente detectate la o presiune crescută la vârstnici sunt:
- dureri de cap;
- amețeli;
- zgomot în urechi;
- tulburări de memorie;
- încălcări ale coordonării mișcărilor;
- incertitudinea mersului.
Posibilitățile adaptive cu îmbătrânirea unui organism scad progresiv, de aceea frecvența apariției crizelor hipertonice la pacienții hipertensivi de vârstă îndelungată este de multe ori mai mare decât la pacienții mai tineri.
Până la această vârstă, schimbările în organele țintă devin organice. Vasele dezvoltă leziuni aterosclerotice, care agravează cursul hipertensiunii și duc la complicații severe, adesea ireversibile. La pacienții vârstnici, cu excepția hipertensiunii arteriale, se dezvăluie patologiile de însoțire ale organelor interne, ale căror simptomatologie maschează o imagine clinică tipică a bolii hipertensive.
Indicatorii de presiune normală "de lucru" la pacienții vârstnici cresc odată cu vârsta lor: în 60-69 ani presiunea arterială "de lucru" este ridicată la 130-135 / 80 mmHg. în 70-79 ani - până la 135-140 / 85 mm Hg. și după 80 de ani - până la 140 / 85-90 mm Hg. Având în vedere astfel de cifre, la oameni după 60 de ani, presiunea de la 155/95 mm Hg este considerată ridicată.
Tensiunea arterială cu vârsta este în curs de schimbări legate de vârstă: există o tendință la o creștere pronunțată izolată a presiunii diastolice (inferioare).
Tratamentul hipertensivilor vârstnici
Pentru a trata hipertensiunea la pacienții adulți, se preferă monoterapia, adică administrarea unui medicament. Pentru administrarea în ambulatoriu, acestea ar trebui să fie forme orale de medicamente cu toxicitate scăzută și un număr redus de efecte secundare.
medicamente hipotensive de alegere pentru pacienții vârstnici sunt diuretice, antagoniști de calciu, blocante beta-adrenergice, inhibitori ai ECA si al receptorilor angiotensinei-2.
În același timp, pentru fiecare grup de medicamente există caracteristici specifice ale numirii, care iau în considerare prezența pacientului în această sau în aceea patologie concomitentă:
- cu ischemie a mușchiului cardiac, stenocardia, după infarctul miocardic - beta-adrenoblocanții;
- cu insuficiență cardiacă - inhibitori ECA în asociere cu diuretice;
- cu insuficiență renală - blocante ale receptorilor angiotensinei-2;
- cu diabet - inhibitori ECA.
Atunci când se prescriu medicamente de alegere, în plus față de indicații, trebuie luate în considerare și contraindicațiile pentru utilizarea lor. Anumiți inhibitori ECA (enalapril) sunt contraindicați în astm bronșic și beta-blocante - în cazul insuficienței cardiace și al blocadei.
Diureticele în hipertensiune arterială
La boala hipertensivă, care are loc fără complicații, se recomandă utilizarea diureticelor tiazidice (hidroclorotiazidă, chlortalidonă). Doza inițială pentru vârstnici cu prima numire a acestor fonduri ar trebui redusă la jumătate. După cum este necesar, dozajul medicamentelor crește treptat.
Terapia cu antagoniști de calciu
Un alt medicament eficient pentru presiunea pentru vârstnici este antagoniștii de calciu dihidropiridină (Nifedipină, Amlodipină). Ele îmbunătățesc microcirculația în rinichi și creier, relaxează pereții arterelor și au un efect diuretic ușor. În același timp, acestea au un efect redus asupra capacității contractile a miocardului. Acești agenți sunt indicați pentru utilizarea ca monoterapie sau în combinație cu diuretice tiazidice, beta-blocante, inhibitori ECA.
Tensiunea arterială la pacienții cu vârstă este redusă semnificativ de antagoniștii de calciu din subgrupul benzotiazepinei (Diltiazem) și fenilalchilaminele (Verapamil).
Beta-blocante în tratamentul vârstnicilor
Beta-blocantele la hipertensiune arterială la vârstnici sunt mai puțin eficiente decât diureticele tiazidice, dar prezintă rezultate bune în combinație cu acestea.
Dacă hipertensiunea arterială este însoțită de tulburări de angina pectorală sau de ritm cardiac, este prescris Anaprilin. În prezența astmului bronșic la pacienții recomandați cu beta-blocante cardioselective Betaloc. Recepția Anaprilina (Propranolol, Obsidan) este contraindicată în ateroscleroza exprimată a vaselor picioarelor, obliterând endarterita. sindromul Reynaud.
Alte medicamente în tratament
Inhibitorii ACE la vârstnici nu sunt la fel de eficienți ca la o vârstă mai mică. La pacienții vârstnici, aceștia sunt utilizați pentru a reduce tensiunea arterială în diabet zaharat, precum și ca un medicament de alegere pentru a doua linie de alergie la diureticele tiazidice sau beta-blocante. Blocanții receptorilor de angiotensină (Lozartan, Eprosartan) sunt prescris pacienților în vârstă avansată care prezintă hipertensiune arterială severă pe fondul insuficienței renale.
Tratament non-drog
Tratamentul hipertensiunii arteriale cu metode non-medicamentoase la vârstnici este practicat doar ca parte a terapiei complexe. Tabletele de la hipertensiune arterială pentru persoanele în vârstă nu pot fi înlocuite cu metode de tratament nemedicamentoase.
Zonele principale în terapia antihipertensivă non-drog rezistentă la pacienții vârstnici sunt schimbări în ritm și stil de viață, activitate fizică dozată și nutriție rațională. Având în vedere că mecanismul principal de creștere a presiunii la adulți este retenția de lichide în corpul lor, vârsta pacienților trebuie să reducă sarea în feluri de mâncare până la o linguriță pe zi.
Principiile de hrănire a pacienților hipertensivi vârstnici pot fi formulate prin câteva teze de bază:
- Restricționarea utilizării lichidului, inclusiv în primele feluri de mâncare, până la 1,5 litri pe zi.
- Reducerea totală a aportului caloric.
- Mai puțină grăsime - mai multe fibre. Dieta este necesară pentru a reduce proporția de grăsimi saturate (carne grase, unt, produse lactate nedegresate), pentru a crește proporția de nesaturate (pește de mare, uleiuri vegetale și nuci), precum și de a include în dieta multe legume sub orice formă.
- Carne afumată, murături, marinate, sosuri, băuturi alcoolice și carbogazoase sunt interzise.
- Dulciurile pentru pacienții hipertensivi sunt miere, marshmallow, marmeladă, stafide, caise uscate, fructe, fructe de padure.
În tratamentul complex al hipertensiunii arteriale în căile de atac în vârstă populare bine de ajutor (baie cu un decoct de plante medicinale, ceaiuri de plante, infuzii, decocturi). Cele mai eficiente plante medicinale antihipertensive sunt considerate a fi rădăcina de valeriană, mentă, fructe de păducel, semințe de in, vâsc alb, brebenoc, Viburnum comun.
Pentru metode non-medicamentoase de terapie a hipertensiunii la vârstnici, pacienții includ, de asemenea, hirudoterapia (tratamentul lipitorilor), fizioterapia, hidroterapia, tratamentul sanatoriu.
Boala hipertensivă la pacienții adulți este rareori în prima etapă: de obicei aceasta este a doua sau a treia etapă a bolii cu leziuni grave ale organelor țintă, insuficiență circulatorie, simptome neurologice. Tratarea unei astfel de hipertensiune arterială este imposibilă, dar cu ajutorul unei abordări integrate a tratamentului, progresul său ulterior poate fi prevenit.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: