§ 1. Sindrom toxic general. Asistență medicală pentru încălcări ale termoregulării
Corpul uman reacționează într-o manieră complexă în cursul dezvoltării procesului infecțios, adică reacționează cu reacții unice din mai multe organe și sisteme. Complexul acestor reacții determină, de asemenea, apariția în imaginea clinică a bolilor infecțioase ale sindromului toxic general, semnele cărora sunt foarte diverse. Aceasta este o durere de cap, slăbiciune, slăbiciune generală, slăbiciune musculară, durere în mușchi, articulații, pierderea apetitului, tulburări de somn, uneori grețuri și vărsături. Simptomele de intoxicare includ perturbări în psihicul pacientului infecțios: agitație, depresie și tulburări de conștiență. Copiii mici pot prezenta convulsii.
Cea mai obișnuită manifestare a intoxicației generale este febra, care se referă la reacțiile protectoare ale corpului. Febră poate să apară simultan cu alte semne ale unei boli infecțioase, să se alăture acestora sau să apară mult mai devreme. În centrul dezvoltării sale se află schimbarea în reglarea neurohumorală, datorită căreia există o creștere a formării de căldură în ficat și în mușchi și o scădere a transferului de căldură. Febră se produce ca urmare a expunerii la celulele corpului a diferitelor produse din viața agenților patogeni - toxine, antigene, alergeni. La o temperatură ridicată a corpului uman, se intensifică fagocitoza, producția de anticorpi și formarea de interferon.
Sistemul nervos central la o temperatură ridicată a corpului poate fi deprimat sau, invers, activat. De exemplu, pacienții febril cu febră tifos sunt agitați, verbose, agresivi, cu febră tifoidă - depresivă, torsivă, pasivă.
Sistemul cardiovascular răspunde, de obicei, creșterii temperaturii corporale prin creșterea frecvenței cardiace. Pentru fiecare creștere la 1 ° C a temperaturii, impulsul pacientului, de regulă, crește cu 8-10 lovituri. AD la debutul febrei este ușor crescută din cauza spasmului vaselor periferice. Tahicardia nu se întâmplă întotdeauna cu febră. Cu anumite boli (febră tifoidă, tifos recurent) împotriva unei temperaturi ridicate, se observă bradicardie. Aceste boli sunt însoțite de intoxicații severe.
Absenta tahicardiei poate fi legată de dislocare cerebrale cauzate de edem cerebral și încălcarea brainstem în foramen magnum, ceea ce conduce la inhibarea centrului cardiovascular și, astfel, bradicardie.
Sistemul respirator răspunde, de asemenea, febrei. În prima etapă a febrei, rata respiratorie scade ușor, iar în a doua etapă devine mai frecventă, uneori de două sau de trei ori. Creșterea temperaturii creierului determină o respirație rapidă (tahipnee).
Perturbarea sistemului digestiv se manifestă prin pierderea apetitului. Se scade secreția saliva, limba devine uscată și acoperită. Deseori există constipație.
În bolile însoțite de febră, adesea crește excreția urinară a produselor azotate, cum ar fi ureea, și, de asemenea, există o tulburare a metabolismului apei electrolit, care se manifestă în sine crește sau descrește în diureza, a crescut de pacienti transpirație.
Datorită distrugerii accelerate a vitaminelor cu febră severă și prelungită, se dezvoltă hipovitaminoză.
Caracteristica febrei are o valoare diagnostică importantă. În evaluarea sa, se ia în considerare debutul, severitatea, durata febrei, tipul curbei de temperatură, momentul apariției și natura afectării organelor și efectul medicamentelor asupra febrei.
Cele mai multe boli infecțioase au un debut acut, în timp ce temperatura corpului la pacienți crește foarte repede, în câteva ore. Pacientul indică cu exactitate nu numai ziua, ci ora de debut a bolii (debut brusc).
Un debut acut este, de obicei, însoțit de frisoane. Poate fi teribil cu astfel de boli precum malaria, sepsisul.
Cresterea treptata a temperaturii corpului timp de mai multe zile (pacientul nu poate indica ziua debutului bolii) este observata in astfel de boli cum sunt febra tifoida, bruceloza.
Scăderea temperaturii corpului poate fi, de asemenea, diferită.
Liză - o scădere treptată a temperaturii corpului timp de mai multe zile.
O criză este o scădere rapidă a temperaturii într-o zi.
Cel mai adesea, o scădere a temperaturii corpului cu diferite boli infecțioase apare lizic. O scădere critică a temperaturii corpului în câteva ore poate fi observată, de exemplu, cu malarie.
Înălțimea febrei are o anumită valoare diagnostică. Unele infecții (holeră, hepatită virală) apar în general la temperatura corporală normală. Pentru botulism, parainfluenză, infecție cu rinovirus, rubeolă caracterizată prin afecțiuni subfungice (până la 38 ° C). febră moderată (38-39 ° C), inerent de cele mai multe infecții (gripă, rujeolă, erizipel, salmoneloză, shigelloză, tifos și altele.). Cu o temperatură ridicată a corpului (39-41 ° C), febra hemoragica care curge, infecția meningococică, malaria, sepsis, ciuma pulmonara, tularemie, antrax.
Durata febrei este, de asemenea, importantă pentru diagnostic. In multe febra boli infecțioase acute durează mai puțin de cinci zile (gripa și alte infecții virale respiratorii acute, dizenterie, difterie, infectii copilarie, salmoneloza). Febră mai lungă timp de 6-10 zile este caracteristică pentru leptospiroză, mononucleoză infecțioasă, HFRS; febră până la 20 zile. - pentru febra tifoidă, febra tifoidă tifos, paratifoidă A și B, bruceloza, malaria și alte boli infecțioase mai puțin frecvente (sepsis, HIV - infecție) cu febră care durează mai mult de 20 de zile.
În diagnosticul bolilor infecțioase, anumite tipuri de febră, care corespund unei anumite curbe de temperatură, sunt de o mare importanță. Diagrama acestei curbe este trasă de către asistente medicale în așa-numita foaie de temperatură, în care temperatura zilnică și dimineața a pacienților sunt înregistrate zilnic.
Există următoarele tipuri de febră:
· Constant, atunci când pacientul are o temperatură corporală înaltă pe termen lung, cu fluctuații zilnice de cel mult 1 ° C (febră tifoidă, paratihoid, tifos, pseudotuberculoză etc.);
· Relaxare, când fluctuațiile zilnice ale temperaturii corporale sunt de 1-2 ° C și nu se produce scăderea la normal (rickettiozie, febră hemoragică, encefalită virală);
· Intercalat (intermitent). atunci când există o alternanță corectă a temperaturii ridicate și normale a corpului, fluctuațiile zilnice ale acestuia sunt de 3 - 4 ° C (pentru malarie, tifos recurent de malarie;
• retur (recurent). atunci când există o alternanță corectă a perioadelor extrem de febrile și fără ape (apyrexia) cu durată de 2-7 zile (cu tifos recurent, boală de sânge - șobolan);
Lungime (ondularea). când creșterea treptată a temperaturii corpului până la valori ridicate este înlocuită de o scădere treptată a subfebrului și, uneori, normală; în 2-3 săptămâni se repetă ciclul (bruceloză, leishmanioza);
Obositor (debilitant, agitat). când fluctuațiile zilnice diurne la temperatura corpului sunt de 3-5 ° C și apare o scădere critică a normei (sepsis, infecții virale generalizate);
· Febră anormală (atipică). Atunci când ritmul circadian este rupt, în fiecare dimineață crește temperatura corpului și picăturile seara.
Trebuie remarcat faptul că, odată cu utilizarea timpurie a antibioticelor și a agenților antiparazitici, curba temperaturii se poate schimba
În majoritatea bolilor infecțioase, sindromul toxic general apare cu aceleași simptome: cefalee, slăbiciune, oboseală, oboseală ridicată etc. Dar cu unele boli infecțioase, manifestările de intoxicare au propriile caracteristici.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: