Aproximativ 30-50% din populația lumii are noduri în glanda tiroidă, din păcate, există o tendință de creștere a acestei patologii. Aproape întotdeauna o astfel de concluzie a unui specialist cauzează, dacă nu panică, apoi anxietatea la pacienți. Înainte de a lua ceva rău, este necesar să înțelegem ce este această educație.
Structura organului
Glanda tiroidă este situată în partea din față a gâtului, are forma unui fluture. Este cel mai important organism de secreție internă, care efectuează o varietate de funcții de reglementare. Unitatea sa structurală este foliculul, ale cărui dimensiuni sunt de 20-300 μm. În interiorul foliculului este un coloid - o substanță specială produsă de celulele glandei (tirocite). Componenta principală a coloidului este tiroglobulina. Din aceasta, hormonii sunt sintetizați - tiroxina (T4) și triiodotironina (T3).
Ce sunt nodulii tiroidieni?
Un nod din glanda tiroidă face parte din țesutul glandei, limitat de o capsulă. Atunci când palparea este determinată de zona compactată, examinarea cu ultrasunete evidențiază o schimbare a culorii și a densității organului.
Nodurile pot fi simple și multiple. Uneori, câteva elemente care au o capsulă sunt strâns legate între ele, apoi vorbește despre un conglomerat nodal. Într-o serie de cazuri, tulburările endocrinologice sunt detectate, cu toate acestea, hormonii sunt adesea în limite normale.
Educația poate fi benignă (în 95%) și malignă (5%). Trebuie spus că mărimea nodului și nivelul hormonilor nu sunt indicatorii determinanți în favoarea malignității procesului.
Nodul poate fi însoțit de o creștere a volumului glandei tiroide, apoi diagnostichează gâtul. Există o formă atipică a locului din spatele sternului. Cu toate acestea, majoritatea pacienților nu fac plângeri speciale, glanda nu este mărită, iar pacientul este prezentat cu observație dinamică.
Dacă lichidul se acumulează în interiorul formațiunii, este diagnosticat un chist al glandei tiroide.
- Forme de diametre mai mici de 1 cm în diametru nu sunt de obicei determinate de examinarea externă a pacientului. Gâtul este vizibil neschimbat, găsit doar în timpul ultrasunetelor.
- Nodurile de la 1 la 3 cm pot fi detectate prin examinarea gâtului, cel mai adesea, ele nu provoacă anxietate. Medicul ar trebui să stabilească dacă aceasta este o educație unică sau multiplă și, de asemenea, să evalueze mobilitatea, sensibilitatea, coerența. Palparea obligatorie este examinarea ganglionilor limfatici din apropiere.
- Formări cu diametrul mai mare de 3 cm pot fi observate prin ochi, adesea gâtul este deformat și venele umflate (datorită compresiei lor). Cu palpare, ele pot fi ușor dureroase prin întinderea capsulei glandulare.
Cauzele apariției
- Predispoziție ereditară. În favoarea ei, prezența unei patologii similare în rude. Aceasta se referă atât la schimbări benigne, cât și la cele maligne.
- Impactul radiației. Locuitorii orașelor japoneze Hiroshima și Nagasaki, precum și lichidatorii accidentului de la centrala nucleară de la Cernobîl, au avut un procent mare de formațiuni tumorale ale glandei tiroide. Copiii sunt deosebit de sensibili la efectul radiațiilor radioactive: dozele mici de radiații pot duce la apariția unei tumori.
- Cronică deficit de iod în dietă. În zonele endemice în care nu se efectuează iodizarea sării, frecvența patologiei este mult mai mare. Lipsa acestui microelement este cauza dezvoltării goiterului colodic nodular.
- Alte cauze sunt infecțiile virale, stresul cronic, ecologia săracă.
În cazul unei creșteri a mărimii glandei, diagnosticul este "goiter euthyroid nodal". Acesta este un concept colectiv care unește mai multe boli:
- Glomerul coloid (format în principal din cauza lipsei de iod, caracterizat prin acumularea de coloizi în cavitatea foliculilor);
- adenomul - un neoplasm benign al glandei tiroide;
- forma hipertrofică a tiroiditei autoimune;
- un chist al glandei tiroide;
- maladii neoplasme;
- alte boli ale glandei tiroide.
Cu formațiuni cu diametru mic și fără dezechilibru hormonal, pacientul nu se plânge. Deoarece nodurile cresc în dimensiune, există simptome de compresie a organelor vecine.
Dacă presiunea se află pe trahee, există o încălcare a respirației. Simptomele stoarcerii esofagului - dificultăți la înghițire, conducere necorespunzătoare în trunchiul nervilor recurenți duce la sufocarea și răgușeala vocii. Din punct de vedere vizual, o creștere a părții anterioare și deformarea gâtului, umflarea venelor cervicale. Adesea, pacienții vin la medic care se plâng de un sentiment de "bulion în gât", un obiect străin în gât. Cu formațiuni de volum, gulerul tricoului vechi devine strâns.
Cu cât mărimea nodurilor este mai mare, cu atât mai pronunțate sunt simptomele bolii. Cu neoplasme maligne, ganglionii limfatici cervicali cresc.
Uneori formările încep să producă hormoni, în aceste cazuri se observă simptome de tirotoxicoză - pierderea în greutate, palpitații, transpirații, tremor de mână și corp, simptome de ochi.
Metode de diagnosticare
- Ecografia organului, determinând dimensiunea, numărul și structura nodurilor.
- Puncția glandei tiroide cu biopsie ulterioară. Este necesar să se determine conținutul nodului și să se excludă procesul tumoral. Dacă elementul detectat este un chist, în timpul biopsiei, lichidul este aspirat și substanțele sclerozante sunt introduse în cavitate. Majoritatea formatiilor chistice dupa indepartarea continutului scad si ulterior nu se repeta.
- Determinarea nivelului hormonilor - hormon de stimulare a tiroidei a hipofizei, tiroxinei și triiodotironinei.
- În unele cazuri - definiția anticorpilor antitiroidieni.
- Scanarea radioizotopilor organului. În acest caz, distingeți:
- "Noduri fierbinți", care acumulează mai mulți izotopi de iod decât țesutul înconjurător;
- "Noduri calde", acumulând același număr de izotopi ca și țesutul funcțional;
- "Noduri reci", care nu acumulează iod radioactiv. Tumorile de organe maligne sunt, de regulă, noduri "reci".
- X-ray a pieptului cu introducerea de agent de contrast în esofag.
- Conform indicațiilor - tomografie computerizată.
Studiul cu ultrasunete determină:
- Forme izoice, a căror densitate corespunde densității țesutului înconjurător. Stadiul inergenic este însoțit de vasodilatație și de circulația sanguină crescută. Există noduri izoecoice omogene și eterogene. Dacă elementul este neuniform, cu o schimbare nesemnificativă sau pronunțată a țesutului, sunt identificate zone hipoechoice care corespund degenerării chistice. Ele apar atunci când moartea foliculilor și a tirocitelor.
- Un nod hipocoic apare atunci când țesutul organului este distrus, apare o cavitate plină cu celule lichide sau moarte. Acesta poate fi un semn al unui proces tumoral sau al unui chist.
- Nodul coloidal. Se dezvăluie dacă, deodată, locul unui organ devine brusc intensificat cu sânge, apare eterogenitatea acestuia. Se compune din țesuturile glandelor.
Tratamentul conservator implică numirea acelorași medicamente ca în cazul gutului netoxic: hormoni (L-tiroxină) și preparate de iod (iodură de potasiu).
Dacă nu se observă efectul terapiei conservatoare sau dacă există o creștere a mărimii educației, se efectuează o operație cu îndepărtarea unei părți a glandei. În acest caz, funcționarea organului este păstrată, de regulă.
Dacă se găsește un adenom folicular, ar trebui, de asemenea, să fie îndepărtat chirurgical, deoarece formarea morfologică este dificil de diferențiat de un cancer foarte diferențiat.
Când se găsesc chisturi, se efectuează o biopsie fină a acului cu aspirația conținutului și administrarea ulterioară a medicamentelor sclerozante (cel mai adesea etanol). Operația de îndepărtare a chistului se efectuează în cazul recidivelor repetate, a dimensiunilor mari de formare, a prezenței unei capsule fibroase cu pereți groși.
Dacă formațiunile nodale sunt plural, localizate în ambii lobi ai organului, este indicată intervenția chirurgicală - strometoomie subtotală cu îndepărtarea celei mai mari părți a organului.
Indicatiile absolute pentru chirurgie sunt malignitatea procesului, uneori ectomia completa a corpului este necesara.
Pentru prevenire, este necesar să se evite expunerea excesivă, inclusiv lumina solară, pentru a include alimente care conțin iod sau sare iodată. Nu se recomandă efectuarea fizioterapiei pe zona gâtului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: