RECOMANDĂRI RECOMANDĂRILE RECOMANDĂRILOR RECOMANDĂRILOR RECUPERATORILOR
PRIVIND TEMATICA SESIUNII PRACTICE:
"FUNCȚIONAREA DEMONSTRĂRII COPILULUI LA COPII LA RECEPȚIA AMBULATORULUI. PECULIARI DE EXECUTARE. COMPLICAȚII POSIBILE LA RECEPȚIA CHIRURGULUI COPILULUI STOMATOLOGISTULUI. PACULIARI DE RECEPȚIE A COPIILOR DE CHIRURGIE DENTĂ LA DIFERITE PERIOADE DE VÂRSTĂ »
Cursul 4, semestrul 8
Conf. Korytina I.V.
Tema 3: "FUNCȚIONAREA DEȘEURILOR CU TOOTH la copii la recepția ambulatorie. PECULIARI DE EXECUTARE. COMPLICAȚII POSIBILE LA RECEPȚIA CHIRURGULUI COPILULUI STOMATOLOGISTULUI. PACULIARI DE RECEPȚIE A COPIILOR DE CHIRURGIE DENTĂ LA DIFERITE PERIOADE DE VÂRSTĂ »
- dentare și echipamente
- evaluarea rezultatelor diagnosticului de radiații și ultrasunete utilizate în practica dentară
- pentru a dezvolta tacticile optime de tratament al patologiei dentare la copii, luând în considerare boala general-somatice
- se aplică metodele aseptice și antiseptice, instrumentele medicale, medicamentele, în scopuri de diagnosticare și terapeutică
- efectuează o intervenție chirurgicală scăzută traumatică la un pacient de orice vârstă, inclusiv îndepărtarea dintelui și rădăcinii, operații chirurgicale mici pe țesuturi moi
- lucrează cu instrumente dentare, materiale, unelte și echipamente
- metodele de efectuare a contabilității medicale și raportarea în cadrul organizațiilor medicale
- abilitățile manuale în stomatologia conservatoare, operativă și restaurativă
-metoda de citire a diferitelor tipuri de radiografii
- simpla extractie a dintilor si interventii chirurgicale traumatice joase la copii
- opriți sângerarea după extragerea dinților la copii
Motivația subiectelor de angajare. Cunoașterea indicații și contraindicații pentru extracția dentară, etapele chirurgicale, puțurile va permite timpul de vindecare pentru a desfășura cu succes activități profesionale dentist, indiferent de specializare.
Complexitatea structurii anatomice a regiunii maxilofaciale, precum și cerințele estetice și cosmetice pentru operațiunile de pe fata, definirea unor astfel de intervenții chirurgicale caracteristici. Zona maxilo-facială are o rețea vastă de aprovizionare cu sânge, deci operațiile sunt adesea însoțite de sângerări grave. În special, se observă sângerări severe atunci când se elimină hemangioamele și cicatricile extinse, atunci când se resetează fălcile peste neoplasme. Îmbrăcarea prealabilă a arterei carotide externe nu reduce întotdeauna sângerarea, deoarece vasele din partea dreaptă și stângă a feței au multe anastomoză. Prin urmare, în cazul operațiilor însoțite de sângerări severe, este necesară transfuzarea sângelui.
În chirurgiile faciale, ar trebui să se țină seama de localizarea ramurilor nervului facial astfel încât, atunci când incizia țesutului nu le este afectată. În mod special trebuie avut în vedere atunci când operează pe glanda salivară parotidă. În operațiunile de pe suprafețele laterale față trebuie să păstreze intactă conducta glandei parotide - deteriorarea acesteia duce la fistule salivare persistente, pentru a elimina o operațiune complexă, care necesită.
Principalele și cele mai frecvente operații din zona maxilo-facială includ operația de extracție a dinților. Operația de extracție a dinților este una dintre cele mai vechi operații. A fost cunoscut încă din timpul lui Hippocrates, când numai dinții slăbiți au fost îndepărtați. În trecut și în zilele noastre se folosește termenul de "extracție" a dintelui, ceea ce înseamnă traducere - trăgând, trăgând în sus, spre exterior. Acest termen este înlocuit de operația de extracție a dinților, care se referă la intervenții chirurgicale simple, dar uneori complexe.
Există indicații și contraindicații privind operația de extracție a dinților.
Indicații. TG Robustova oferă mărturie - urgentă și planificată. Imperioase - operație de extracție dentară la o inflamație parodonțiu purulentă, periostul, oase, țesut, atunci când inflamația nu este oprit (absolut) după un tratament medical sau care nu sunt supuse unui tratament conservator.
Indicații planificate (relative):
Eșecul tratamentului conservator în procesele inflamatorii cronice în parodonțiu și os, croniosepsis;
Imposibilitatea tratamentului conservator datorită impasibilității canalelor radiculare, perforării rădăcinii sau a cavității dintelui;
Incapacitatea de a folosi rădăcina rămasă pentru proteze;
Gradul de mobilitate III-IV și extensia dentară în timpul parodontitei și parodontitei;
Dentiții incorect plasați, rănind membrana mucoasă a cavității bucale;
Dinții tăiați netăiați sau parțial provocând inflamații;
Dinții care se află în linia de fractură, interferând cu repoziționarea fragmentelor fălci care nu pot fi tratate conservator;
Dinții avansați ca urmare a absenței unui antagonist;
Dentiții sănătoși cu tratament ortodontic, anomalii ale mușcăturii.
Contraindicații: (relativă, temporară):
Boli acute ale organelor parenchimale;
Boli infecțioase acute;
Boli ale sistemului nervos central;
Boala radiologică acută de grad I-III;
Bolile mucoasei.
Potrivit lui Yu.I Bernadsky, indicațiile pentru operația dinților sunt împărțite în două grupuri; generale și locale.
General: hroniosepsis odontogene, intoxicație cronică odontogene, boli odontogene de organe sau sisteme din organism (endocardita, miocardita, nefrita, etc.).
Local: alocă 5 grupuri - sanație, sanatoriu-funcțional, sanatoriu-prothetic, cosmetic și un set de indicații locale.
1. În grupul citirilor de sanationare, toți dinții și rădăcinile distruse sunt îndepărtate în procesele inflamatorii acute și cronice, cu tratament conservator nereușit și imposibil;
2. indicații de remediere funcționale pentru chirurgie odontectomii se referă la cazurile în care dinții malpoziționați (dinți înțelepciune, dinți etc.) leza mucoasa obrazului sau maxilarului-pterygopalatine falduri provoca durere și prin aceasta să împiedice funcția de mestecat; atunci când dintele supranumerar este înclinat în cavitatea bucală sau spre limba și răni mucoasa buzelor sau a limbii, care împiedică funcția de exprimare și de alimentație. În toate cazurile, mucoasa orală dinți de prejudiciu sunt eliminate, ca traumatisme multiple poate duce la dezvoltarea cancerului mucoasei orale.
3. Sanatorio-protetică și ortodontică: a) dinți unici (maxilarul superior), care împiedică buna stabilizare a protezei detașabile; b) rădăcinile gangrenoase ale dinților care nu pot fi sigilate și utilizate pentru a susține o proteză detașabilă și nedemontabilă; c) dinții avansați din cauza lipsei de antagoniști (fenomenul Popov-Godon); d) șase dinți permanenți la copii, dacă acești dinți s-au prăbușit. După înlăturarea lor, medicul asigură tăierea celui de-al șaptelea dinte; e) al patrulea dinți permanenți, care împiedică mișcarea ortodontică a grupului anterior de dinți;
4. Indicații cosmetice - supercomplex, dinți anormal localizați și în formă de urât, deformând aspectul feței, mai ales în timpul zâmbetului.
Indicatiile absolute sunt doar simptomele in crestere ale inflamatiei in parodontium, oase si toate celelalte sunt relative.
Contraindicații: generală și locală, permanentă (absolută) și temporară (relativă).
Contraindicații permanente (absolute): a) primele zile cu infarct miocardic acut și zile ulterioare, dacă un atac de cord este însoțit de angina și astmul cardiac; b) complicatii ale infarctului prin conditii repetate de colapoid si anevrism acut ale ventriculului inimii; c) crize hipertensive.
Contraindicații generale (relative) generale: a) insuficiență coronariană cronică cu atacuri frecvente de angina pectorală și astm cardiac; b) anevrismul ventricular cronic al inimii; c) endocardită septică subacută cu înclinații la tromboembolism; d) leziuni organice și funcționale ale sistemului nervos (epilepsie, psihoză, isterie etc.); e) boli de sânge (leucemie acută, anemie malignă, boala Verlhof, hemofilie - la o vizită în ambulatoriu - absolută); f) 2-3 zile înainte, în timpul și 2-3 zile după menstruație; g) în prezența sarcinii - în primele 3 luni și 8-9 luni, să se abțină de la operația de extracție a dinților; h) boli infecțioase comune.
Contraindicații absolute la nivel local. a) distrugerea dinților în zona neoplasmelor maligne de maxilare; b) dinții distruși localizați în zona hemangiomului.
contraindicații relative locale: a) bolile mucoase ale cavității bucale și faringelui (gingivite, stomatite, dureri în gât, difteria); b) dinții de lapte la adulți, dacă nu există dinți permanenți după examinarea cu raze X.
Funcționarea extracției dinților - înțelegeți suma efectelor produse într-o anumită secvență, în urma căreia, după o separare violentă a țesuturilor, dintele sau rădăcina sunt extrase din soclu. Pentru a îndepărta dinții și rădăcinile lor, utilizați forcepe speciale și elevatoare (pârghii).
Tehnici separate (momente) pentru îndepărtarea dinților cu forceps. Operația dintelui, produsă de forceps, constă în mai multe etape:
1. forceps - fălcile axa forceps la aplicare trebuie să coincidă cu axa dintelui, obraji, gât adiacent dintelui, nu trebuie să captureze mucoasa din jurul dintelui;
2. Progresul forceps - ar trebui să fie efectuate până când se obține senzația de acoperire densă a dintelui;
3. Forța de strângere - forța utilizată pentru a comprima formele, este necesară pentru a corespunde caracteristicilor carcasei. Nu strângeți puternic dintele, care are o cavitate mare în coroană, deoarece acest lucru îl va zdrobi. Nu efectuați o comprimare slabă, deoarece aceasta va determina mai multă forțare să alunece din dinte. După închiderea pensulelor, dintele și pensulele trebuie să fie o singură unitate, iar când se deplasează forța, dintele trebuie să se deplaseze;
4. dislocare dinte (luxația sau rotire) - prin mișcări laterale slăbesc comunicarea cu alveolă, dinte lyuksiruyut spre exterior și spre interior, în timp ce dinții singuri înrădăcinate încă rotit în jurul axei dintelui la 25-30 0. Prima mișcare entorse face latura de rezistență minimă, în cazul în care peretele fântânile mai subțiri.
5. Extragerea unui dinte dintr-o gaură (tracțiune) constă în deducerea unui dinte dintr-o gaură și dintr-o gură. Este produs după ce dintele este complet eliberat de legăturile care o țin. Pentru a retrage dintele trebuie să fie în jos sau în sus și în afară, astfel încât să nu deterioreze dinți-antagoniști.
Rănirea rănilor după extracția dinților
După îndepărtarea dintelui, ei sunt convinși că toate rădăcinile și vârfurile lor au fost extrase. Tot ce este eliminat trebuie adăugat în tavă. Apoi, godeurile cu fund lingura kyuretazhnoy sunt examinate și în cazul în care țesutul moale detectat înmuiată și durere, țesutul de granulație este îndepărtată sau granule. Îndepărtați părțile rămase din coroană, rădăcină, parte a țesutului osos al alveolelor și mușcați țesutul osos proeminent al septului interdentar. Marginile pensule ale gumei sunt excizate, cusăturile sunt plasate pe mucoasa ruptă. Fântâna trebuie să fie umplută cu sânge, apoi, cu ajutorul unei bile, marginile fântânilor sunt aduse împreună, nu este permisă clătirea. O minge, un tampon, nu plecăm în gaură. deoarece retenția prelungită duce la îndepărtarea cheagului de sânge după îndepărtare și apoi apare sângerare sau alveolită. Asociați acasă clătire soluții de 3-4 ori antiseptice, soda apa calda (1 linguriță la 1 cana de apa) la purulentă din sondă, după tăiere efectuată când abces.
Vindecarea rănirii după extragerea dinților.
În condiții normale, soclul dintelui îndepărtat este umplut cu un cheag de sânge, iar procesul de vindecare continuă sub acoperire naturală cu tensiune secundară.
În experimentul privind câinii, în a treia și a patra zi după îndepărtarea din gingie, se poate observa dezvoltarea țesutului de granulație care crește în cheagul de sânge.
După 7-8 zile, țesutul de granulare umple o porțiune semnificativă a godeului; Există o resorbție a zonelor afectate de țesut osos și formarea de țesut osos nou.
În ziua 14, gaura este acoperită cu epiteliu, la 3 luni priza dintelui îndepărtat este umplută cu țesut osos.
După 6 luni, soclul dintelui îndepărtat nu se deosebește de țesuturile din jur.
La om, procesele de vindecare sunt mai lente.
În absența complicațiilor în perioada postoperatorie, vindecarea mufei dintelui îndepărtat are loc fără durere. Un prejudiciu semnificativ la soclu atunci când dintele este îndepărtat provoacă adesea apariția durerii și încetinește procesul de vindecare.
Dacă există un proces inflamator în fântână și în țesuturile înconjurătoare, timpul de vindecare este prelungit.
Distingerea complicațiilor în timpul operației și după operația de extragere a dinților, generală și locală.
Printre complicațiile frecvente se numără: leșin, colaps, șoc.
Leșinul este o pierdere pe termen scurt a conștiinței ca urmare a circulației cerebrale, ceea ce duce la anemia creierului.
Etiologie: teama de chirurgie, tipul de instrumentație și întreaga situație a cabinetului stomatologic, lipsa somnului, foamea, intoxicația, bolile infecțioase, durerea în timpul unei operații de extragere a dinților.
Clinica: albirii bruscă a feței, slăbiciune, amețeli, zgomote în urechi, închiderea la culoare a ochilor, greață, pierderea conștienței, apoi, pacientul este acoperit cu sudoare lipicioasă rece, elevii se dilata și rulată, pulsul devine rapid și slab. După câteva secunde (minute), pacientul ajunge la el însuși.
Tratamentul: are ca scop eliminarea anemiei creierului și asigurarea unei circulații normale a sângelui în el. Este necesar pentru a opri funcționarea, în mod dramatic înclina capul pacientului înainte, astfel încât capul lui a fost sub genunchi sau împăturită scaunul său și să dea pacientului o poziție orizontală pentru a deschide fereastra, anulează tot ceea ce poate împiedica de respirație pentru nas pune o minge de bumbac cu amoniac și p / C injectat 1-2 ml de 10% cofeină, 10-20% ulei de camfor. 1 ml de 10% din r-cardidol, cordiamină, 1 ml de lobeline. După îndepărtarea pacientului de la sincopă, puteți continua operația de înlăturare a dintelui.
Prevenire: eliminarea tuturor motivelor de mai sus.
Colapsul - se dezvoltă ca urmare a insuficienței cardiovasculare acute.
Etiologia - o îndepărtare lungă și traumatică, însoțită de pierderi mari de sânge și de durere. Factorii predispozanți sunt aceiași ca în caz de sincopă: exces de muncă, hipotermie, intoxicație, boli infecțioase, epuizare, suprasolicitare psihoemoțională.
Clinica: piele de culoare albăstruie și palid, uscat, conștiința este stocată, amețeli, greață, senzație de vomă, tinitus, afectarea vederii. Tonul vascular scade, A / D cade, pulsul este asemănător cu firul și crește puternic. Respirație superficială și rapidă. În viitor, poate să apară o pierdere de conștiență și să intră într-o comă.
Tratament: Eliminarea sângerării și a factorului durere, creșterea A / D, tonusul vascular prin transfuzii de sânge, plasmă, fluidele din sânge, 40% soluție de glucoză, soluție salină, la picioarele calde, n / k - cardiacs (camfor, cafeina, kordiamin , efedrină).
Prevenirea - tratamentul atent al țesuturilor parodontale, anestezia eficientă și eliminarea factorilor predispozanți.
Șocul este o depresie ascuțită și acută a sistemului nervos central (CNS).
Etiologie: suprasolicitarea psiho-emoțională, teama, pierderi mari de sânge și, cel mai important, factor de durere.
Clinica - distinge între două faze: erectilă și torpidă.
În faza erectilă, pacientul este excitat. În faza torpidă - faza depresiei SNC, inhibiție. Conștiința este stocată, în funcție de Pirogov, pacientul arata ca un „cadavru viu“ - se uită la un moment dat, apatici și indiferenți față de tot ceea ce în jurul lui, cu fața palidă, devine cenusiu gri. cu ochii înfundați și fixe, pupile dilatate, pleoapele mucoasei, gura palidă brusc. A / D cade, slab puls de umplere și tensiunea, temperatura corpului scade.
Tratament: cordială administrat, promedol, morfină, încălzitoare impune un pacient, să introducă în / în 50 ml dintr-o soluție de 40% glucoză, transfuzii de sânge, lichide krovezamenyayuschih, Ringer r-ra de ambulanță la spital trimite imediat.
Complicațiile locale în timpul operației de extragere a dinților sunt mai frecvente decât cele obișnuite.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: