Această boală endocrină, care este marcată de creșterea activității funcționale a glandelor paratiroide. Hormonul paratiroidic acționează asupra întregului sistem osos și are loc o restructurare intensă a structurii osoase. Structurile osoase nou formate nu au timp să se coacă. În oase există o mulțime de structuri imature slab calcificate, care este exprimată printr-o osteoporoză în timpul examinării radiografice.
Osteodystrofia paratiroidă este de două până la trei ori mai frecventă la femei decât la bărbați. Boala se caracterizează printr-un curs cronic și este detectată în special la femeile tinere în vârstă de 30-40 de ani.
Cele mai frecvent afectate sunt oasele pelvine, femurul, tibia, brahial, oasele craniului și vertebrele. Intensitatea schimbărilor variază în diferite oase și în diferite părți ale aceluiași os.
Oase tubulare lungi afectate oarecum umflate. Această îngroșare cilindrică captează întreaga diafiză, metafizele apar, de asemenea, oarecum umflate. Stratul cortical este subțire, poate fi tuberos. Epifizele, de regulă, sunt puțin schimbate. O deformare a metadiafizei osoase femurale este tipică tipului de "păstor". Zona trohanterului mare se ridică, gâtul anatomic al femurului este orizontal, diafizatul este deformat în formă de O. O deformitate varus a humerusului proximal este, de asemenea, caracteristică. Deformările nu sunt de obicei simetrice. Deformarea oaselor pelviene sub forma unei "inimi a cardului" se dezvoltă destul de rapid. Reacția periostului este absentă și numai o fractură patologică poate dezvălui o reacție periostală nesemnificativă.
Radiografiile sunt folosite pentru a determina restructurarea structurii osoase sub formă de osteoporoză cu granulație orizontală sau difuză. Restructurarea chistică tipică a structurii osoase. Chisturile sunt situate atât în zona canalului medular cât și intracortic. Forma lor este ovală, alungită de-a lungul osului lung. Chisturile pot fi simple și multiple. Adesea, chisturile se îmbină între ele, iar în zona canalului medular au contururi fuzzy.
În oasele plate, există, de asemenea, subțierea stratului cortic, osteoporoza, defecte de racemă. În corpurile vertebrelor se exprimă osteoporoza. Treptat, plăcile craniene și caudale sunt presate, "vertebrele de pește" se dezvoltă. În corpurile vertebrelor pot fi identificate chisturi mici, drenante. În acest caz, un strat cortic subțire este reținut. Discurile intervertebrale nu sunt implicate în proces datorită cărora înălțimea lor nu scade.
TP Vinogradova observă că atunci când osteodistrofia paratiroidiană apare în oase, există formațiuni care "nu pot fi distinse în structură de osteoblastoclastom, ci și de chisturi". Dificultățile în diagnosticul diferențial întâlnite de radiologi devin clare.
Tabelul 10 prezintă principalele semne diferențiale de osteoblastoclastomie și osteodistrofie hiperparathyroidică a oaselor tubulare lungi.
Radiologii trebuie să facă diferența între osteodistrofia hiperparathyroidică și osteodistrofia deformabilă. Trebuie luate în considerare datele clinice și de laborator și caracteristicile radiografice ale modificărilor în schelet. În cazul osteodistrofiei hiperparathyroidice, se extinde stratul cortical, o ușoară umflare a canalului medular. osteoporoza severă. Cu boala Paget, stratul cortical este mărit, sclerosat, iar lumenul canalului medular este îngustat considerabil. Natura deformării oaselor și rearanjarea structurii osoase este diferită. Dacă Osteodystrophy hyperparathyroid dominat de fuzionare multiple între ele, chisturi, atunci când deformând osteodistrofiei trasat aproximativ model de fascicul cu spații inegale pronunțate între ele, leziunile osteoporoză intercalate cu focare de osteosclerosis.
În unele cazuri, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu osteogeneză imperfectă a adulților. În cazul examinării cu raze X în aceste cazuri, se atrage atenția asupra subțierea stratului cortic, extinderea excentrică a diametrului canalului medular. Structura spongioasă este brusc osteoporotică.
În zona de epimetafiză, ca urmare a unei activități osteoblastice insuficiente, este identificat un model haotic al rețelei. Fracturile multiple ale oaselor tubulare lungi duc la scurtarea și desfigurarea lor. Oasele bolii craniene sunt subtiate, pe fundalul osteoporozei sunt definite zone singulare rotunjite sau cartilaginoase de calcificare. Uneori pot fi urmărite cusăturile căscate. Împreună cu cele mai importante modificări osoase ar trebui să fie luate în considerare datele clinice de la manifestări osteogeneza imperfecta: sclerotica albastru, timpanele culoare albastru, otoscleroza, colorarea maronie a dinților.
MV Volkov, MK Klimova și AP Berezhnoy au considerat chisturile osoase ca o unitate nosologică independentă.
Chistul osos (chistul izolat al oaselor, chistul juvenil, chistul unic) apare în principal în copilărie și adolescență (de la 2 la 14 ani). La adulți, chistul osoasă este rar. Femelele sunt de aproximativ două ori mai susceptibile de a fi bolnavi ca femele. Chisturile scurg puțin. În unele cazuri, pacienții suferă de dureri locale minore. Mai rar, primul semn al chistului osoasă este fracturile patologice.
Localizarea favorită a chisturilor osoase sunt oase tubulare lungi, oase spongioase și plate sunt mult mai puțin susceptibile de a fi afectate.
În oase tubulare lungi, chistul osos începe în regiunea metadialfisală și se extinde spre diafiză. Diagnosticarea localizării chistului osoasă este rară;
Pe radiografiile afectate de os lung departament fusiforme deformat - umflare din cauza distrugerii unui șemineu os situat central. Pentru vetrei de mari dimensiuni de distrugere, care se află în metadiafiză femurului proximal, posibila deformare de tip „stick-ciobanului,“ comune tuturor proceselor osteodistroficheskim. Obiecția distrugerii poate fi omogenă sau are un aspect celular datorită urmele de poduri osoase care nu au fost traversate. Polul proximal al leziunii se concentrează îndeaproape asupra zonei de creștere și nu o traversează niciodată. În unele cazuri, acesta poate fi separat de acesta printr-o bandă îngustă de scleroză. Limita distală a chistului osos este uneori văzută mai puțin clar. Stratul cortical este subțire, are contururi exterioare netede și nu este întrerupt.
Pe măsură ce copilul crește, chistul este mutat spre diafiză.
În literatura de specialitate există conceptul unei faze "active" și "pasive" a chistului osos. Aceasta este etapa aceluiași proces patologic, întins în timp. X-ray "activ" chist osos este de obicei localizat în metafiza, răspândind spre diaphysis. Atunci când chistul, pe măsură ce copilul crește într-o diafiză, se formează o structură osoasă obișnuită între chistul osos și zona de creștere. Stratul cortical se poate îngroșa oarecum, septa osoasă ("chist" osos "pasiv").
Cursul chisturilor osoase este benign. Acestea pot exista de câțiva ani fără tratament. Nu am observat vindecarea spontană a chisturilor osoase. Cu toate acestea, există un punct de vedere opus în literatura de specialitate. Fractura patologică este considerată o manifestare a evoluției clinice a chistului osos, care promovează re-corporația.
Chistul osos trebuie diferențiat cu osteoblastoclastomul oaselor tubulare lungi (Tabelul 3) și forma mono-osică a displaziei fibroase.
Displazia fibroasă apare în timpul copilăriei și adolescenței. Când osul lung tubular este afectat, reconstrucția patologică a structurii osoase este determinată în meta-diafiză. În cadrul unui os, secțiunea proximală este mai afectată, iar severitatea modificărilor osoase scade spre partea distală. Osul este deformat moderat. Combinație caracteristică de focuri de distrugere și scleroză. Focare localizate degradarea în medulara subcorticale zona canal și intracortical, au o formă alungită poate fi un caracter confluente. Site-uri; SM, de asemenea, nu au limite clare, sunt situate în zona canalului medular și intracortical, pe fondul distrugerii focare pot fi urmărite os trabecular, creând o imagine a celularitatea. Spre deosebire de chisturi osoase fibroase osteodysplasia caracteristic simptom „mat“, din cauza multiplelor trabeculele calcifiat microscopice se suprapun. De asemenea, caracteristic, spre deosebire de chistul osos, este neregularitatea stratului cortical și fluctuația conturului său intern.
Semnele diferențiate ale chistului osos și ale osteodistrofiei hiperparathyroidice au fost descrise în secțiunea corespunzătoare.
Trimiteți-le prietenilor: