Motivarea clientului la psihoterapie
Motivația pacientului este o dorință reală de a-și face confortul psihologic, rezolva situația conflictuală, înțelege esența problemelor și simptomelor sale și dorește o cooperare activă cu un psihoterapeut pentru a-și îmbunătăți calitatea vieții.
Principala problemă a oricărei psihoterapii - menținerea motivației clientului. Psihicul este foarte preocupat de menținerea echilibrului său (și face corect), iar procesul psihoterapeutic implică ruperea acestui echilibru pentru a-l restabili într-o formă nouă și la un nou nivel.
Trebuie să existe o "intenție neîngrădită", iar această intenție neîngrădită, în sensul acestei chestiuni, poate aparține numai clientului însuși. [4]
Structura factorului motivațional în psihoterapie poate fi redusă la trei concepte de bază:
1. Psihanalitic. În centrul acestui concept, conceptul lui Z. Freud al inconștientului, care determină ca pacienții să recurgă la psihoterapie.
În acest caz, forța motrice a psihoterapiei, sunt suferința pacienților și dorința rezultată de recuperare.
Motivarea pentru psihoterapie determină ca pacientul să întreprindă acțiuni active în direcția terapeutică, deși "câștigul secundar al bolii" poate contracara schimbările constructive. Conform acestui model, modificările sunt posibile numai atunci când motivația pentru psihoterapie se dovedește a fi mai puternică decât dorința condiționată a bolii.
Conceptul lui Freud ca premisa și structura factorii determinanți ai motivația de psihoterapie nu a pierdut importanta pana in prezent. Această problemă a fost analizată în detaliu de Dollard și Miller. Conform acestui model, dorința de a se sustrage psihoterapie se datorează mândrie, rușine înainte de recunoașterea faptului că oamenii nu pot rezolva problemele lor, senzație neplăcută de neputință, teama de alții atitudine. Dorința de tratament, adică terapia a provocat suferința, limitările datorate încălcări ale dorinței de schimbare, obiectivele-autoformare și, ultimul, dar nu cel mai puțin, presiunea din partea partenerilor din societate pentru a comunica.
Cel de-al doilea concept este psihoterapia centrată pe clientul lui Rogers.
În acest caz, motivația pentru psihoterapie este caracterizată de dorința unei persoane de a se realiza, de abilitățile sale, de a dezvălui toate posibilitățile organismului și de a exercita un efect stimulativ asupra lui. Chiar dacă, datorită diverselor circumstanțe, dorința de autocunoaștere, creșterea personală nu aduce succes, fiecare persoană, conform lui Rogers, are această dorință de auto-realizare. Prin urmare, în procesul psihoterapiei, este necesar să se creeze condiții care să faciliteze cât mai mult posibil auto-realizarea. Această înțelegere a motivației în psihoterapie corespunde, de asemenea, modelului lui Freud. Iar dorința lui Rogers pentru idealul propriului său "Eu" este motorul schimbării și al tratamentului. Dar, spre deosebire de Freud, acest motor apare ca o forță care se dezvoltă și vindecă, în timp ce motivația lui Freud în psihoterapie este înțeleasă ca un factor care ajută pacientul să se supună tratamentului prin reducerea "câștigului secundar al bolii".
Al treilea concept se bazează pe reprezentările din domeniul psihoterapiei comportamentale. În acest caz, motivația în psihoterapie este văzută ca un fenomen evident și necesar, care se reduce la premisa succesului procesului psihoterapeutic. Nu a fost sugerat niciun concept complet de motivație în psihoterapie, psihoterapeuți orientați spre comportament, dar recent au accentuat din ce în ce mai mult importanța motivației în psihoterapie.
În principal se concentrează pe motivarea funcției conversație cu pacientul, orientările de bază pe care - clarificarea așteptărilor terapeutice pacientului și l-au determinat să participe activ la procesul terapeutic.
Astfel, psihoterapeuții din diferite școli consideră motivația psihoterapiei pacienților lor drept o condiție necesară pentru tratament, iar atunci când se modelează între diferite școli, nu există diferențe semnificative.
Strategia generală a comportamentului terapeutului în cazul unei motivații insuficiente pare ca Volberg după cum urmează: recunoașterea și reflectarea sentimentelor negative ale pacientului cu privire la terapia terapeutului; o indicație că aceste sentimente sunt înțelese și acceptate; exprimarea unei atitudini neutre față de cât de mult necesită psihoterapia pacientului, până când devine cunoscută mai multe informații despre problemele pacientului; când faptele necesare pentru terapeut sunt cunoscute, el poate să-și exprime opinia că pacientul poate avea nevoie de un curs de terapie și că poate beneficia de el.
Încercarea de a stabili un motiv pentru psihoterapie: experiențe pacient simpatie, în cazul în care pacientul continuă să se refere negativ la tratament sau refuză să vorbească despre ei înșiși, precum și o încercare de a face cu ceea ce este în afara sentimentelor sale; Lucrul asupra percepției pacientului greșit de psihoterapie, întrebările ar trebui să aibă răspunsurile cele mai directe; se abțină de la „vinde“ la terapia pacientului, respectând opinia că pacientul va lua în legătură cu tratamentul; acceptarea pacientului, chiar dacă a fost de acord cu terapia din cauza presiunii externe sau din alte motive.
Pentru pacienți, motivația pentru psihoterapie este în primul rând o funcție de sprijin: înainte de a începe tratamentul, aceasta este întărită de dorința de a obține informații despre locul unde trebuie tratat; la începutul tratamentului, ajută pacientul să se simtă confortabil cu poziția sa și să scape de așteptările nerealizabile; în procesul de tratament, îi ajută pe pacient să reziste stresului, dificultăților și schimbărilor cauzate de psihoterapie și să nu renunțe la eșec.
Pentru terapeuti motivarea pacienților la tratament își îndeplinește funcția în primul rând predictivă: prognoza succesul de vindecare mai favorabile, cu atât mai puternică este motivația pentru psihoterapie în ceea ce privește dorința de a evita tratamentul (în principal din cauza „câștig secundar de boală“); este important, cu toate acestea, numai în cazul în care pacientul nu este motivație foarte puternică la psihoterapie.
Realizând psihoterapia, medicul întărește cât mai mult motivația pacientului, creând premise pentru schimbări constructive.
Formarea motivației în pacient
Condițional, putem distinge mai multe etape ale formării motivației și schimbărilor de comportament pentru a stabili noi obiceiuri (fiecare etapă poate fi de altă durată).
Pacientul nu știe de ce a trebuit să schimbe obiceiurile și / sau de ce medicul recomandă să luați în mod regulat medicamente în stare bună de sănătate (de exemplu, pacientul nu se simte creșterea tensiunii arteriale (TA).
În această situație, în timpul consilierii, este necesar să se concentreze pe informarea, clarificarea problemei, fără a detalia în detaliu sfaturile specifice (cum și ce să facă).
Pacientul a realizat că obiceiurile sale zilnice sunt dăunătoare sănătății sale, iar tratamentul neregulat nu va aduce beneficiile necesare.
În acest stadiu, pacientul poate ezita să ia o decizie, deci este important nu doar să vorbim, ci și să susținem, să sprijinim și să oferim asistență concretă. De exemplu, dacă doriți și doriți să renunțați la fumat, este necesar să se organizeze metodele consultative ale specialiștilor. Consiliul, susținut de ajutor concret, va avea mai mult succes.
Pacientul a decis să schimbe modul de viață, obiceiurile, să învețe mai multe comportamente sănătoase, să ia medicamente regulate și așa mai departe.
Consilierea preventivă în acest stadiu ar trebui să fie în principal sprijin psihologic, este foarte important să se abordeze individual în fiecare caz specific.
Pacientul nu a reușit să adere la un timp îndelungat de obiceiuri sănătoase noi și / sau să respecte tratamentul obișnuit.
Posibilitatea unei defecțiuni trebuie ținută în permanență în vedere și pentru a proteja pacientul de aceasta. Această etapă necesită abilități de comunicare și cunoștințe de psihologie, precum și experiență, capacitatea de a alege o abordare individuală și de a găsi argumente adecvate. [7]
Concluzii privind primul capitol
Motivație (de la lat. "Movere") - motivație pentru acțiune; un proces dinamic al planului fiziologic și psihologic care gestionează comportamentul unei persoane, determinând direcția, organizarea, activitatea și stabilitatea acesteia; capacitatea omului de a lucra prin munca sa pentru a-și satisface nevoile.
Motivația are o bază intelectuală, emoțiile afectează indirect numai procesul (aplicabil doar unei persoane).
Motivația pacientului este dorința sa adevărată de a-și rezolva situația conflictuală, de a-și îmbunătăți starea de sănătate psihică, de a înțelege esența problemelor și simptomelor sale și de a dori o cooperare activă cu psihoterapeutul pentru a-și îmbunătăți calitatea vieții.
Directivitatea, ca o caracteristică a activității unei persoane, indică ceea ce se străduiește să realizeze anumite acțiuni. O persoană își poate face treaba, deoarece îi aduce satisfacție (morală sau materială) și o poate face pentru că se străduiește să-i ajute organizația să-și atingă obiectivele. Pentru un psihoterapeut, este foarte important să cunoaștem direcția acțiunilor umane, dar este la fel de important să putem, dacă este necesar, să motivăm aceste acțiuni în direcția unor obiective
Psihoterapeuții din diferite școli consideră motivația psihoterapiei pacienților lor drept o condiție necesară pentru tratament, iar atunci când se modelează între diferite școli, nu există diferențe semnificative.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: