Foto: Timur Batyrshin
În policlinicii din Kazahstan, acum suntem deserviți de medicii de familie sau, așa cum sunt numiți și ei în termeni europeni, medici de familie. Ie pe un site de adulți și copii acceptat de un medic, el, dacă este necesar, poate da sfaturi unui cardiolog, ginecolog, gastroenterolog și chiar unui terapeut de sex.
Ziua de lucru a medicului de familie al policlinicului nr. 15 la periferia Almaty Alexandra Prokopievna Yunosheva începe de la ora 8 dimineața. Din fericire, ea trăiește la câteva minute de mers pe jos de locul de muncă. Alexandra Prokopievna se trezește la șapte dimineața, are micul dejun, își revarsă grădina, își ia geanta și merge la muncă.
Pe locul acestei mici femei - 700 de familii din 22 de case. Aici lucrează timp de 15 ani. Cu toate acestea, cea mai mare parte a carierei sale profesionale, ea a tratat numai copiii, din cauza specialității medicului pediatru Alexander Prokopievna.
- Pentru a deveni medic de familie, a trebuit să fac recalificare timp de mai multe luni. Cele mai dificile în noul post au fost pacienții cu boli cardiovasculare. Cu adulții nu a fost ușor, la început nu m-au luat în serios, erau indignați. Primul meu pacient în noua poziție era o bătrână cu o buchet de boli, la început am fost nervoasă că nu am putut să o ajut. Dar acum sunt obișnuit cu asta, numai oamenii noi sunt indignați.
Cele mai frecvente boli tratate de pacienți din policlinici sunt răcelile, inima și stomacul. Dar medicul de familie se descurcă cu totul.
- La început am primit 12 minute pentru a lua, acum am crescut la 15. Acest lucru a făcut munca mai ușoară, deoarece este dificil să se diagnosticheze boli grave cum ar fi aceasta timp de 12 minute și chiar și pentru 15 pentru a diagnostica. Mulți merg fără cupoane, cu boli acute, prin urmare, mai mult de douăzeci de persoane pot veni pentru o recepție activă.
După ce recepția activă începe pasivă - aceasta este o ocolire a apelurilor, de la 5 la 10 pe zi, care în total poate dura până la 4 ore. În același timp, Alexandra Prokopievna vizitează, de asemenea, pacienți grav bolnavi și sugari în afara programului de lucru.
- Și cum să nu vizitezi? Acestea sunt pacienții mei, o boală gravă și consecințele sunt mai ușor de prevenit decât să le tratăm mai târziu. Da, încărcătura a crescut, dar salariul nu este aproape, dar îmi plac slujba. Rudele mele mi-au cerut de mult să renunț, dar nu pot. De asemenea, au fost numite centre private, acolo, bineînțeles, plătesc mai mult, dar nu aș fi văzut rezultatul muncii mele. Aici pe site-ul înainte de ochii mei a crescut de mai multe generații, văd dinamica de tratament, genetică, condițiile de educație. Sunt interesat de asta, oamenii sunt obișnuiți cu mine, pot spune tuturor despre sănătatea tuturor. Iar într-un centru privat oamenii vin la tine la un moment dat și nu-i mai vezi. Ca urmare a experienței pe care nu o cunoașteți, nu există nicio responsabilitate.
În timpul conversației noastre, pacienții continuau să privească ușa din când în când, îngrijorându-ne că nu suntem la rândul lor. Recepționează totuși și merge pe cupoane, dar tot timpul nu se menține exact.
- Unde ești fără linie? femeia ne-a oprit.
- Suntem jurnaliști.
"Ei bine, nu avem timp", a spus Shynar Musabaeva. "Mulți oameni vin acum odată cu întreaga familie și un cupon este luat pentru unul, astfel încât să nu sune și să nu vină la clinică și să economisească timp". La urma urmei, medicul este calificat!
- În vremurile sovietice, toți am fost tratați în diferite clinici - a mărturisit Marina Mirzalieva - Cred că a avut dreptate - copiii și adulții au organisme diferite, iar acum bătrânii, copiii se află în aceeași coadă. Dar noi, personal, am avut noroc că pe site-ul nostru există un doctor bun, știu că în alte policlinici nu există astfel de medici. Rudele mele vin chiar la Alexandra Prokopievna pentru consultări.
Între timp, medicul de familie continuă să primească. După ce copilul, care a trebuit să fie înregistrat într-o grădiniță, a fost vizitat de un pensionar diabetic.
"Tensiunea arterială este scăzută și zahărul este normal", spune Alexandra Prokopievna. "Văd că nu respectați dieta, nu-i așa?"
"Am făcut-o, dar nu pentru mult timp și acum am câștigat greutate", recunoaște Nikolai Poplavsky, "Nu puteți ascunde nimic de la dvs." Promit, data viitoare voi pierde in greutate, iar scurtarea respiratiei va scadea.
Alexandra Prokopievna începe să examineze cu atenție pacientul, spune că face acest lucru tuturor celor care nu apar de mult timp în policlinică.
Ziua de lucru a medicului de familie se încheie seara. Acasă, soțul, fiica și doi nepoți așteaptă. În timpul liber, lucrează în grădină și în grădină cu trandafiri. În călătoriile de vacanță la rudele din Rusia, este bine că acum odihna este oferită pentru o perioadă de mai mult de o lună.
Regulamentele privind medicii de familie au fost adoptate acum 14 ani. Acest document detaliază responsabilitățile noilor medici. În combinație, sunt loris, oftalmologi, psihiatri, venerologi, alergici, pediatri, obstetricieni, chirurgi, ginecologi, cardiologi.
Cum să înveți un specialist universitar, am învățat de la rectorii forge medici - Universitatea Medicală. S. D. Asfendiyarov Aikana Akanova. Apropo, a fost unul dintre inițiatorii celor 90 de ani de reformare a medicamentelor din Kazahstan.
- Modelul de sănătate din lume și din Uniunea Sovietică a mers în direcții diferite. În Uniune, totul sa dezvoltat de-a lungul parcelelor - polițistul raional, medicul veterinar și medicul. A fost un stat militarizat cu o guvernare puternică. Statul a preluat totul, dar nu a existat nici o responsabilitate personală în rândul populației, era o dependență. Acest lucru a funcționat atât timp cât a existat o amenințare de război, dar lumea sa schimbat, au apărut bolile unui mod pașnic de viață - hipertensiune, diabet, atacuri de inimă, oncologie, oamenii au început să crească, să se plimbe pe mașini. În aceste condiții, modelul mobilizării medicamentului a început să se destrame.
- În Occident, există o evoluție diferită, au o responsabilitate partajată, de care trebuie să învățăm. Statul trebuie să spună: "Voi fi responsabil pentru boli grave și pentru trecerea rapidă, oamenii simpli ar trebui să fie responsabili, urmați-vă, conduceți un stil de viață sănătos. Statul ar trebui să-i ajute să creeze un fond de asigurări. În Vest, cel mai bun model este engleza. Este destul de simplu: există o populație, există un medic de familie care observă toată lumea din același district, un astfel de doctor știe pe toți. De-a lungul timpului, au început să lucreze pe bani de asigurare, cu cât mai puțini se îmbolnăvesc, cu atât mai mulți bani rămân pentru medic. Medicul este responsabil pentru pacient din punct de vedere moral și financiar.
- Dar medicii noștri lucrează într-un mod nou, dar primesc salariile lor în vechiul mod?
- Problema este că am spus "A" fără a spune "B". Nu am implementat acest sistem până la capăt, avem o situație ciudată în țara noastră, o treime din medici lucrează într-un mod nou, alți alți polițiști din raionul raional, iar restul - nici aici, nici acolo. Nu există o singură imagine. Aceasta este o situație tragică. Reforma trebuia să înceapă nu cu spitalul, ci cu "primarul".
- Și ce ar trebui să faci într-o astfel de situație?
- Medicii de familie sunt cei mai buni care sunt inventați în medicina mondială. 17 milioane din populația noastră sunt împărțite în 2 mii, aceasta este povara pentru medicul "primar" conform standardelor mondiale. Trebuie doar 8,5 mii de medici de familie. Și dacă urmați vechea practică, este de trei până la patru ori mai mult, pentru că aveți nevoie de un pediatru, de obstetrician și de ginecolog etc. Ar fi mai profitabil să antrenezi cele 8,5 mii.
- Și cum să te antrenezi cu tine?
"Totul este bine pregătit, dar problema este acolo unde tânărul specialist va fi mai târziu. Dacă ajunge la locul unde nu este vechea cale, dar nu cea nouă, atunci nu va mai fi nevoie de un astfel de medic. Și problema nu este în sistemul de formare însăși, ci în reforma pieței forței de muncă. Și în cele din urmă, nu avem încredere în medicul de familie, dar în același timp trebuie să îi transferăm fondurile, astfel încât să-i primească în cele din urmă premiul și să fie interesat de tratament. Este clar că oamenii nu sunt atât de ușor de reorganizat, este o filosofie întreagă.
Timp de patru ani de la deschiderea departamentului de practică generală numai la Universitatea de Medicină. SD Asfendiyarov Aikana Akanova Au fost instruiți 842 de specialiști în medicina de familie. Formarea este formată din cinci ani de studii universitare și doi ani de rezidență. Cu toate acestea, profesorii consideră că această perioadă este încă insuficientă pentru formarea specialiștilor cu drepturi depline. Acum ei cer să adauge studenților încă doi ani de practică. Numai în acest caz, în opinia lor, un medic de familie cu drepturi depline poate părăsi universitatea.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: