Catalog gratuit de articole - tifos și boală friabilă

SUBIECT: "FABRICAREA TYPHULUI ȘI A BOLII DIN BRILLY"

Actualitatea subiectului. Tyfus febră, ca o boală epidemică, a cărei purtătoare este o foame, este eliminată.
În prezent, boala Brill este înregistrată, ceea ce reprezintă o recidivă a tifosului epidemic la persoanele care s-au îmbolnăvit de această boală cu mulți ani în urmă.






Boala lui Brill se caracterizează prin răspândirea sporadică, predominanța plămânilor, forme atipice ale bolii, perioadă scurtă de febră, erupție uneori efemeră, care cauzează dificultăți și erori de diagnostic în recunoașterea acestei boli.
În condiții de orbire, pacienții cu boală Brill pot fi o sursă de tifos epidemic.
În acest sens, recunoașterea precoce a bolii Brill, spitalizarea pacienților, tratamentul focarului sunt măsuri eficiente pentru prevenirea răspândirii tifosului.


Numărul sarcinii 1
Pacientul, de 50 de ani, un mecanic de profesie, a devenit bolnav cu două zile în urmă, atunci când, după un fior la temperatura sa a crescut la 38o C. A doua zi, temperatura de dimineață a ajuns la 39o C. În urma unei examinări, al pacientului medicul de district acasă a atras atenția asupra comportamentului specific al pacientului: în ciuda temperaturii ridicate și dureri de cap foarte severă, el vorbăreț, nelinistit, intrând în pat și discuții detaliate și tărăgănat despre sentimentele sale. Fața este hiperemică. Sclerele sunt injectate. Nu există rinită. Uneori o tuse. Respirația este crescută, dar în studiul plămânilor, cu excepția uscării. respirația șuierătoare, alte modificări nu au putut fi identificate. Puls 120 pe minut, ritmic. Tensiunea arterială 100 \ 60 mm Hg. Sunetele inimii sunt camuflate. Un studiu al cavității abdominale a evidențiat o ușoară creștere a ficatului. Semnele meningeale sunt absente. Doctorul local a suspectat pneumonia și a trimis pacientul la spital.

1. Indicați simptomele bolii la un pacient caracteristic pneumoniei.
2. Simptomele bolii nu sunt tipice pentru pneumonie.
3. Diagnosticul cel mai probabil. Justificarea sa.
4. În ce perioadă a bolii pacientul a intrat.


Numărul sarcinilor 2
Pacient cu vârsta de 56 de ani, a intrat în clinică în a patra zi de boală. Principala plângere este o durere de cap puternică, difuză și insomnie. Temperatura din prima zi a bolii la un nivel ridicat - 38,5 - 39,5 ° C. Cu aportul de temperatură - 38,7 ° C. Există hiperemie a feței, o injecție a vaselor sclere. Pielea este uscată, fierbinte la atingere, fără erupție cutanată. Puls 116 pe minut. Tensiunea arterială este de 95 \ 60 mm Hg. Sunetele inimii sunt camuflate. Respira 28 pe minut. În respirația veziculară a plămânilor, se auzeau raze individuale uscate. Limba este uscată, când se blochează, se împușcă peste dinți. Abdomenul este moale. Ficatul și splina nu sunt palpabile. Scaunul nu era acolo timp de 2 zile. La examinare, sa arătat că în trecut pacientul a suferit tifos.

1. Diagnosticul anticipat și rațiunea sa.
2. În ce perioadă a bolii pacientul a intrat.
3. Metode de cercetare suplimentare.
4. Descrieți caracteristicile epidemiologiei bolii (sursa infecției, caracteristicile epidemiologiei, mecanismul infecției).


Numărul sarcinii 3
Pacientul K. în vârstă de 35 de ani, a intrat în spital în ziua a 7-a bolii cu plangeri de dureri de cap severe, amețeli, slăbiciune generală, lipsa poftei de mâncare. Sa îmbolnăvit acut. La temperatură admisie a 39o C, vorbaret, ușor adus în contact, hyperemic feței, sclerita, limba uscată, căptușită cu floare maro, tremură când protruded. Pe suprafețele interioare ale antebrațului, suprafețele frontale și laterale ale toracelui, abdomen, spate, abundente, mici, erupții cutanate polimorf, o parte din elementele nu dispare atunci când pielea este întinsă. Dimensiunile elementelor sunt de 3-5 mm. Nu au existat schimbări focale în plămâni. BH - 32 pe minut. Sunetele inimii sunt camuflate. Puls 116 pe minut, ritmic. Tensiunea arterială este de 95 \ 55 mm Hg. Abdomenul este moale, fără durere la palpare. Ficatul este mărit cu 1,5 cm, splina nu este mărită.

1. Diagnosticul anticipat și rațiunea sa.
2. Studii de laborator suplimentare.
3. Acordați un tratament specific și schema acestuia.
4. Dați caracteristica agentului patogen.


Numărul sarcinii 4
Am pacient, în vârstă de 64 de ani, a intrat în spital în 6-a zi de boală cu plângeri cu privire la dureri de cap ascuțit, amețeli, tulburări de somn. Boala dezvoltat acute: Temperatura a crescut la 38,9o C și menținut timp de 5 zile la 38.6 - 39,0o S. Atunci când este privit din fața hyperemic pacientului. Este exprimată scleroza. Limba este acoperită cu o acoperire brună, se lovește de dinți. Pe pielea suprafeței laterale și anterioare a toracelui, suprafețele interioare ale antebrațelor sunt o erupție polimorfă profundă. În plămâni razele uscate sunt auzite pe fundalul respirației dure. BH - 36 pe minut. AD - 85 \ 60 mm Hg. Puls 112 pe minut, ritmic. Abdomenul este moale, nu umflat. Ficatul este mărit cu 2 cm. Pacientul este asurzit. Fața este amemică. Discursul este scandat. Înghițirea este dificilă. Exprimate mușchii gâtului rigid. Simptomul Kernig este slab pozitiv. Simptomul lui Brudzinsky este negativ. Tremurul mâinilor, un simptom pozitiv al lui Babinski în dreapta.







1. Formulați un diagnostic preliminar.
2. Justificați diagnosticul.
3. Listați alte metode de cercetare.
4. Indicați ora eliberării din spital.


Numărul sarcinii 5
Pacientul A. 42 de ani, boala a început acut, cu o creștere rapidă a temperaturii la 39 ° C, dureri de cap, dureri musculare, o tuse mică. Medicul a sugerat pneumonia și a lăsat pacientul acasă. Re-examinat în a 5-a zi de boală. Starea pacientului este moderată. Fața este hiperemică, "ochii de iepure". Pe suprafețele laterale ale pieptului, există o erupție cutanată polimorfă din abundență. Sunetele inimii sunt surd, pulsul este de 120 de minute. Tensiunea arterială este de 110/70 mm Hg. Limba este uscată, acoperită cu un strat de acoperire albă, "se împiedică" pe dinți. Ficatul este mărit cu 2 cm, splina este palpabilă. Există o rigiditate semnificativă a mușchilor occipitali.

1. Diagnosticul și rațiunea lui.
2. În ce perioadă a bolii pacientul a intrat.
3. Ce poate fi cauzat de prezența semnelor meningeale.
4. Metode suplimentare de cercetare.


Numărul sarcinii 6
Pacientul K. are 56 de ani, se află în tratament într-un spital pentru tifos cu boli infecțioase. Diagnosticul bazat pe febra de tip constant timp de 9 zile, dureri de cap, erupții cutanate abundente roseolous-petesial a apărut în ziua a 5-a bolii pe suprafețele laterale ale pieptului și membrelor, exprimate semne de intoxicație, mărirea ficatului și splinei. Diagnosticul este confirmat în laborator: RSK cu Richettsia Provachek pozitiv în titru de 1: 640. În cea de-a 9-a zi de febră, condiția sa deteriorat brusc: în zona toracică au apărut dureri spre dreapta, intensificându-se cu inspirație. Durerea de respirație - 42 respirații pe minut. Tuse cu sputa sângeroasă.

1. Motivul pentru deteriorarea pacientului, justificați.
2. Examinarea suplimentară a pacientului.
3. Tratamentul necesar. Durata terapiei specifice.


Numărul sarcinii 7
Un pacient de 52 de ani, este în tratament în departamentul infecțios pentru febra tifos severă. Diagnosticul bazat pe febra timp de 8 zile în decurs de 39.2-39.8 ° C, semne meningo-encefalite, abundente erupții cutanate roseolous-petesiala, hepatosplenomegalie, pozitiv RGC cu titru prowazeki rickettsia de 1: 320. In ziua a 8-a stării de boală sa deteriorat brusc: temperatura a scăzut la 35,6o C, slăbiciune, transpirație rece pe frunte, „zboară“ în fața ochilor, ritm cardiac de 135 pe minut, de umplere slab, tensiunea arterială a scăzut la 80 \ 40 mm Hg .

1. Cauza de deteriorare, justificați.
2. Măsurile medicale necesare.


Numărul sarcinii 8
Pacientul L. are 65 de ani, este trimis la departamentul de diagnostic al spitalului de boli infecțioase pentru o febră neclare. Acum 30 de ani, a suferit febra tifosului și a febrei tifoide. Sa îmbolnăvit acut. În decurs de 6 zile, temperatura a crescut la 37,8 - 38,6 ° C. Cefaleea a fost deranjată. Când au fost examinate pe suprafețele laterale ale pieptului, s-au găsit singurele trandafiri. Respirație veziculară. Sunetele din inimă sunt surd. Impulsul este de 100 pe minut. AD - 100 \ 90 mm Hg. Limba nu se schimbă. Ficatul se află la nivelul arcului costal, splina se află la nivelul celor 8 coaste. Scaunul este normal. Nu există semne meningeale.

1. Diagnosticul cel mai probabil și rațiunea sa.
2. Planul de examinare a pacienților ținând seama de boala așteptată.
3. Plan de examinare în vederea febrei prelungite.
4. Care sunt caracteristicile cursului bolii la acest pacient.


Numărul sarcinii 9
Pacientul I, în vârstă de 56 de ani, a fost internat în spital în secția de tratament pentru pneumonie din dreapta în a doua zi a bolii. Tratamentul cu penicilină a fost prescris. Condiția a început să se deterioreze. Cu toate acestea, în a 4-a zi după admitere, a apărut o erupție cutanată mare pe fața, trunchiul, membrele. Sa sugerat că tifosul ar trebui să fie tifoid și sa ridicat problema transferării pacientului la un spital infecțios.

1. Este ipoteza tifosului justificată?
2. Justificați.
3. Formulați un diagnostic clinic complet.
4. Acordați tratament pacientului.


Numărul sarcinii 10
În sat în cursul lunii au fost înregistrate 3 cazuri de febră tifos. Ancheta epidemiologică a constatat că 2 săptămâni înainte, în orașul a ajuns N. 45 bolnavi, care, imediat după sosirea sa a fost bolnav de pneumonie tratate în departamentul terapveticheskom, care la acel moment au fost pacienții cu diferite boli, la boala ulterioară cu tifos .
În ultimele 2 luni, în sat nu au existat alți pacienți febrilnici.

1. S-ar putea ca pacientul N. să fie o sursă de infecție cu tifos.
2. Modalități de testare a acestei ipoteze.


Numărul sarcinii 11
Pacientul, în vârstă de 32 de ani, fără reședință permanentă, sa adresat medicului în a 5-a zi de boală, cu plângeri de febră mare, dureri de cap severe, insomnie. Obiectiv: temperatura 40 ° С. Impuls 130 pe minut, АД - 90 \ 65 mm Hg. Excitat, bârfă. Fața este hiperemică. Sclerită. Pe corp există o erupție cutanată abundentă de trandafiri-osoase-petete. Simptom pozitiv Govorov-Godel, ficat palpabil și splină.

Ce aspecte ale istoriei epidemiologice trebuie clarificate:
1. Utilizarea alimentelor de slabă calitate.
2. Prezența intervențiilor parenterale
3. Prezența păduchilor.
4. Contactul cu rozătoarele
5. Contactul cu pacienții infecțioși.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: