Despre această complicație gravă a sarcinii, medicii școlii sovietice nu știau prea mult, deoarece frecvența acestei boli era scăzută. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea medicinei, sa dovedit că multe cazuri de boală trofoblastică nu au fost diagnosticate la timp, deoarece unele tipuri agresive ale acestei boli progresează rapid, femeile după naștere au murit într-o perioadă scurtă de timp.
Boala trofoblastica este adesea numit boala trofoblastica gestationala (GTB), cu accent pe relația acestui tip de sarcină boală (gestație). Sunt benigne și maligne GTB GTB, deși acum adesea diviza bolile care sunt incluse în conceptul de HTB pe non-invazive si invazive (raspandire in afara uterului). Grupul HTB includ: simplu molul hidatiformă, destruirujushchego hidatiformă mol (chorioadenomadestruens), coriocarcinom (horioepitelioma) și porțiunea de placenta uterului tumoare trofoblastică. boala invaziva GBG, care include toate bolile, dar simplu mole hidatiforme, de asemenea, numit gestational neoplaziei trofoblastice, subliniind relația lor cu procesele tumorale maligne (cancer). Bubble skip numit sarcinii mole, deoarece se produce cel mai adesea în timpul sarcinii, și poate fi parțială și completă.
Afecțiunea tirofoblastică apare din celulele placentei (trofoblastul), determinând edemul și proliferarea acestora. În cazul în care fătul este în viață și creșterea tumorii este parțială, acest tip de derapare chistică se numește parțial sau simplu. El trece într-un proces malign doar în 2% din cazuri. Datorită drifturii complete a vezicii urinare, fătul piere, iar trophoblastul edematos (asemănător cu grămada de struguri) umple toată cavitatea uterină. Acest tip de drift al vezicii urinare poate, de asemenea, să crească peretele uterului și să se răspândească în organele vecine. În multe cazuri, boala progresează în choriocarcinom (aproximativ 20% din cazuri) - unul dintre cele mai maligne tumori. Această tumoare în câteva săptămâni metastază (se răspândește) în plămâni, ficat, creier și alte organe.
Frecvența apariției unui derivat de bule, în special în țările europene, inclusiv Ucraina și Rusia, a crescut semnificativ în ultimii 10-15 ani. Sarcina molara apare la 1 la 120-200 la sarcini și nașteri (comparativ cu 1 din 4000-5000 sarcini acum două decenii), care este mult mai probabil decat o sarcina extrauterina! Jumătate de cazuri de coriocarcinom apar după un drift cu bule, 25% după un avort și 25% după naștere. În trecut, au existat o mulțime de speculații că cauzele de deranjare a bulei pot fi cauze externe - factori de mediu. Odată cu dezvoltarea geneticii, oamenii de știință au ajuns la concluzia că această boală este asociată cu un set defect de cromozomi ai ouălui fetal. La set complet molar de sarcină cromozom (cariotip) din trophoblast (și fructe) - 46, XX sau 46, XY (10-15% din cazuri), atunci când un ou defect care nu are cromozomi femeie este fertilizat de doi spermatozoizi oameni normali. Cu un drift incomplet al vezicii urinare a cariotipului 69, XXV ca urmare a fuziunii ouălor defecte și a spermatozoizilor.
Dacă o femeie este însărcinată, atunci adesea spargerea și sângerarea sunt singurele semne ale TBG. Medicii pun, de obicei, amenințarea cu avortul și fără o examinare preliminară numesc un număr mare de medicamente, încercând să "salveze" sarcina. Uneori, femeile gravide pot avea greață, creșterea tensiunii arteriale. Dimensiunile uterului sau puțin înainte de timp sau conforme cu norma. La femeile care nu sunt însărcinate, TBB poate fi ascunsă.
Dezvoltarea unei tumori maligne (canceroase) apare în timpul sarcinii, după avorturi și naștere, dar și după o lungă perioadă de timp. Uneori femeile se plâng de alocarea "veziculelor ciudate" cu sângele din vagin. Testul de sarcină în acest caz va fi pozitiv, dar nu există făt în cavitatea uterină. Medicii suspectează în acest caz o sarcină ectopică și sugerează că o femeie suferă de laparoscopie, ceea ce nu este justificat. Ovarii sunt adesea măriți, iar chisturile ovariene pot fi detectate în 20% din cazuri (chisturi luteale).
Dacă există o suspiciune de GBB, este necesară măsurarea nivelului de gonadotropină corionică (hCG) în ser și urină diluată, deoarece acest hormon produce țesut precis al placentei. Dacă o femeie este gravidă, aceste niveluri vor depăși limitele admise (de obicei peste 100.000 mU / ml). După avortul de sarcină normală (avort) și naștere, nivelul hCG scade la valori normale în 8-10 zile (în urină este aproape imposibil de determinat). Dacă nivelul de hCG crește după o scădere sau nu scade, rămânând același (platou), trebuie efectuată o examinare suplimentară pentru a exclude TBG. Există o serie de alte metode pentru diagnosticarea bolilor trofoblastice.
Chiar și acum 25 de ani, din cauza STB, mai ales a formelor sale maligne, femeile au murit foarte repede (practic "arse" într-o chestiune de săptămâni). Astăzi această boală este vindecabilă. În cazul în care o femeie are un drift vezicii urinare, țesutul trophoblastic și produsele din concept trebuie îndepărtate cât mai curând posibil prin răzuirea din cavitatea uterină. Conținutul uterului este trimis la un test de țesut pentru a determina dacă procesul este benign sau malign. În același timp, se măsoară nivelul de hCG din serul de sânge. După îndepărtarea unui dribling simplu al vezicii urinare, nivelul hCG revine rapid la normal, de obicei timp de 8-12 săptămâni, la 80% dintre femei. La 20% nivelul hCG va rămâne neschimbat sau va crește, deci această femeie este recomandată pentru chimioterapie. Datorită chimioterapiei cu metotrexat, TBG se poate trata aproape în 100% din cazuri chiar și în prezența metastazelor pe scară largă. Cel mai adesea după o vezică biliară, femeile care au revenit la normal în interval de 8-12 săptămâni nu au nevoie de tratament cu metotrexat. Cu toate acestea, acestea trebuie observate de medicul oncolog, care măsoară în mod constant nivelul hCG și împiedică sarcina timp de cel puțin 6-12 luni. 80% dintre femei după tratamentul cu metotrexat pot avea copii în viitor. Alte tipuri de chimioterapie reduc nivelul de fertilitate la 45-50%. Repetația vezicii urinare repetate apare în următoarele sarcini în 1-2% din cazuri.
Deci, apariția sângerării în timpul sarcinii nu este întotdeauna periculoasă pentru sarcina ectopică sau terminarea sarcinii. În astfel de cazuri, este important să se excludă o complicație mai puțin gravă - boala trofoblastică.
Citiți de asemenea
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: