Vinilurile se numesc restaurări compozite care acoperă întreaga suprafață vestibulară a dintelui. Vom lua în considerare diferite metode de pregătire pentru furnir, ordinea tratamentului și recomandări valoroase. Vom analiza, de asemenea, diferite metode pentru introducerea materialelor compozite și ordinea reconstrucției suprafețelor.
Notele doctorului: "Mijloace de interpretare" din chineză
Am bătut. Pe pragul dulapului meu erau două figuri mici, feminine, îmbrăcate în sintetice strălucitoare, mirositoare, cârpe chinezești. "Doctore, noi suntem pentru tine", spun ei și vin în ambele. Chiar în biroul meu, mă dezbrac și spun că lucrează ca vânzători pe piața locală. În general, tineri destul de drăguți. Prima fată este o femeie chineză, cu o față înfricoșată și umflată. Al doilea este satul nostru "sânge cu lapte", un asistent asistent și interpret, așa cum se numește ea însăși.
Întrebările mele urmați fulger „limbajul semnelor“ cu expresii faciale și gesturi hilare. „Durerea pe timp de noapte sau toată ziua. - Am zgariat lui cot, traducător, fier ochii, strîngînd obrazul, un murdar pălmuiește mâna peste ochi pacient, o femeie din China dă din cap.“ Când mănâncă durere ue. - degetul murdar, cu o manichiură unghia rupt cu preistoric unceremoniously plasat în interpret gură, și o grimasă de durere distorsionează asistent fata anxios. Și da din cap din nou ascultător.
În ceea ce privește o posibilă alergie - "injectarea" interpretului cu un deget pe obraz, palmele îndoite pe piept și ochii închisi - pe care pacientul mi-a clătut-o negativ.
Pe scurt, diagnosticul: exacerbare acută a parodontită cronică a 46 dinte. Urmatoarea - rutina: mandibular Ultrakain DS punctul forte 1: 100.000, în formă de cioc căpușă convergentă retractie, obținerea purulentă aproximativ 1 ml, instructiuni de spalare peroxid pentru gaura, antihistaminice, antibiotice, sulfonamide, numirea re-admitere în două zile.
La re-numire a încântat chinez mi-a adus în semn de recunoștință exotice vodca de orez din China, cu un șarpe în interiorul sticlei și marcajul de carte - fluturi colorate delicate, sculptate pricepere din cele mai fine hârtie de orez: ( „Vă mulțumesc, la dentist!“) „Sciez Monsieur, și Shen!“ .
Pacientul are 40 de ani. Plângerile privind estetica nesatisfăcătoare în regiunea cervicală a 1-3 dinți. În mod obiectiv, vechea restaurare compozită a regiunii cervicale, în acord cu pacientul, este instalat un furnir, o preparare finală fără suprapunerea marginii de tăiere. Materiale compozite au fost folosite pentru restaurare.
Permiteți-mi să rescriu stomatologia pentru "vizitatori"?
Bună ziua, dragi colegi! Cu o anxietate incredibilă, vreau să discut cu dvs. despre lucrătorii noștri preferați, împotriva cărora nu am nimic, dar pentru care intenționez să rescriu stomatologia.
1. Aproape întotdeauna dificilă îndepărtarea dinților (dinții se rupe adesea și apar grave dificultăți atunci când se extrag resturile rădăcinii, deoarece dintele practic nu "leagă" în mod tradițional). Nu mai puțin frecvente există diverse complicații după extracția dinților;
2. Canale dificile imposibil: fie curbate mai aproape de 90 de grade, fie sunt multe (suplimentare) sau totul în denticole ...
Întrebarea este: există o tendință sau sunt colegii mei și în zadar încercând să creez o nouă teorie? Iar cea de-a doua întrebare: este aici un gram de logică, pentru că, cu o dietă, extracția complexă a dinților nu poate fi niciodată conectată într-un fel?
O remarcă mică, în sfârșit: în conformitate cu statisticile mele în fiecare secundă acolo la recepție unele probleme, de la introducerea unei cantități mari de anestezic la secțiunea „amorțit“ și terminând cu incapacitatea de a procesa pe deplin canalele (totul se face cu mare dificultate) ...
Pentru a fi sincer, de-a lungul anilor de muncă, am ocazia unică de a primi de la un prim cetățean unic, pentru a scăpa cel puțin de acasă ...
Pacientul are 21 de ani. Reclamații despre estetica nesatisfăcătoare a unui dinte deplasat 2-1. La restaurare se utilizează materiale ușoare și compozite, iar dintele este prelucrat sub un furnir.
Ziua pentru îndepărtarea 38 sau capul rău
Bună ziua, colegii. Vreau să împărtășesc o poveste, pe care nu o pot numi, din păcate, amuzantă. Dar destul de curios. Un student de anul al cincilea ma sunat înainte de Anul Nou - ea studiază cu mine. Am sunat clopotul dimineața și am plâns în telefon. Ieri am luat testul - nu au trecut toate, dar problema nu a fost în clasament. Studentul a spus situația: ieri, spun ei, au decis să înlăture 38-lea pensionar în funcție de indicațiile ortodontice. Ea lucrează ca asistent la chirurg, ea a hotărât să o elimine. Eachali 22 în 00 la una dimineața a decis să avorteze, deoarece a venit pacientul, dupa o prima a continuat, și așa mai departe până la 4 00, cu cuvintele pacientului prea mult „sânge“, iar medicul nu a putut îndepărta din cauza rădăcinilor. Am pus cusăturile și le-am trimis la cel de-al 36-lea spital.
A făcut rapid o fotografie pe o nouă mașină cu raze X pentru stomatologie. Ia-o eliminare / în 400 perfuzie salină, anestezie lângă foramen ovale de Vaisblat după 10 minute gura deschisă, se scoate rădăcinile încă 10-15 minute, nici o sângerare, naluho suturat. In / m diprospan. Au numit antibiotice, antihistaminice etc.
O iau acasă într-o mașină, pe drum un dialog: după toate acestea, ea este ofensată de mine - pentru că nu a fost certificată! Învață să forțezi! Concluzie: unii oameni nu învață deloc nimic. Treceți prin mâinile unui singur medic nepregătit, urcați în ambulanță în mâinile unui pofigist similar ne-predat. Ce se va întâmpla cu ea, că creierul ar putea face cel puțin niște bani? Și aceștia sunt doctorii noștri viitori.
Pacientul are 22 de ani. Plângerile privind estetica nesatisfăcătoare a unui dinte 1-1. 2-1 dinte a fost restaurat anterior cu ajutorul vechiului material chimic compozit. După anestezie prin infiltrare și tratarea cavității 1-1, dintele a fost tratat cu un furnir, un agent de mascare, un material nanocompozit și un compozit microfilic, care au fost utilizate pentru restaurare.
Anestezia intrafocală în stomatologie
Atunci când efectuează un anestezic local înainte de a deschide abces subperiostală sau extracții dentare cu exacerbare acută a parodontitei cronice, de multe ori m-am confruntat cu efect anestezic inadecvat de anestezice locale care conțin articaina (lidocaină, mepivacaină pe chiar și în afara întrebării). Cel mai adesea se întâmplă în maxilarul superior în tratamentul periostita - în vedere dificultățile de anestezie de conducere, eliminarea dinților mobili și molarii ale maxilarului inferior la exacerbarea procesului inflamator, dinții cu chisturi radiculare.
Sau sunt eu un medic cu mâinile „o singură bucată“, sau am venit peste astfel de pacienți, sau stelele nu cad, dar rareori am obține „un manual“ de a deține introducător sau o anestezie prin infiltratie perifocal cu un efect garantat. Și chiar, uneori, aceasta nu contribuie la creșterea cantității de anestezic administrată. Și acum, în ultimii 4-5 ani, am început să încerc administrarea suplimentară de anestezic după tehnicile de mai sus anestezie de bază în centrul procesului inflamator.
În tratamentul periostită această porțiune întreagă sau centru de infiltrare, îndepărtarea dinților - introducerea intraligamentarnaya anestezic sau în proiecția de sus a rădăcinii prin defectele osoase corticale în inflamație periapicală. anestezice locale care conțin articaina sunt doar deystovat într-un mediu acid, așa că pot spune cu încredere că anestezia ajunge la 90-100%.
Principala parte negativă a acestei metode este o durere mai mult sau mai puțin pronunțată la momentul injectării acului și injectarea anestezicului și poate scădea cu administrarea întârziată. În ziua următoare, pacienții au observat o îmbunătățire semnificativă, nimeni nu a avut o dinamică negativă a procesului inflamator.
În general, desigur, multe probleme cu dinții pot fi evitate cu o simplă prevenire. Chiar și o pastă de dinți poate să reducă semnificativ riscul apariției cariilor dentare și a altor afecțiuni ale cavității bucale. Cum să alegeți o pastă de dinți bună. Puteți afla mai multe la www.lacalut.ru. Selectați pasta pe baza caracteristicilor individuale și a stării dinților și acordând atenție simptomelor, cum ar fi sensibilitatea smalțului, gingiile sângerânde, mirosul din gură și multe altele.
Opțiuni pentru protetică
Dragi colegi, vreau să vă împărtășesc un caz (clinic) mic care implică proteze dentare. - În același timp, poate, să mă ajuți cu sfaturi în publicațiile ulterioare pe site, pentru că eu însumi sunt într-o mică confuzie.
Am un pacient, un bărbat are 53 de ani. El a venit să mă vadă a doua zi: are plângeri cu privire la defectele din protezele metaloplastice pe maxilarul superior. Aceste proteze au fost făcute și instalate cu mai mult de șase ani în urmă. Omul imediat, când a venit la mine, a raportat că poartă un pacemaker. Ei bine, atunci.
1) puntea cu fixare pentru 12, 13 și 17 dinți are defecte ale căptușelii din partea intermediară, structura fiind mobilă. (Conform pacientului, un dinte 17 tot ce este atașat cu „picioare“ pe suprafețele palatinale) „picior“ parțial rupt, el un fel de dinte 17 a fost disecat sub o coroană de metal ștanțare. (Pacientul susține că coroana nu era acolo și nu era planificată).
2) pod fixat pe dinții 22,23 placări din plastic defect al porțiunii intermediare, coroana de susținere ștanțat pe dintele 25 „a căzut de pe“, cu cuvintele pacientului și ani în urmă și jumătate. Tooth ciot 25 se ridică deasupra gingiei la 1,5 mm, pentru a \ canal definit de resturile de material, gura pereților extinse înmuiat în treimea superioară de umplere. (în funcție de pacient - bolțul a fost înșurubat, dintele a crescut, coroana a fost pusă pe partea de sus).
3) guma din zona dinților frontali este nesemnificativ hiperemică, nu sângerează atunci când atinge instrumentul și în regiunea cervicală 34-44 sunt absente depozitele minore ale tartrului supragingival.
Eu trimit pacientul la ortopantomografie, vezi "totul odată".
Astăzi m-am întors cu rezultatele, și aici am fost "podzavisla". Sunt confundat de grosimea osului alveolar în regiunea fundului sinusurilor maxilare. Partea de sus a rădăcină a dintelui 13 este proiectată în sinus. Ce varianta de protecție rațională pentru acest pacient va fi optimă? Dacă este obligatorie consultarea medicului otorinolaringolog înainte de proteză, dacă nu există plângeri din partea acestor organe atât în momentul cât și în anamneză?
În acest caz, cu o surpriză, totul nu este numai pacientul, ci și părinții. La recepție, mi sa adus o fată, zece ani. Reclamațiile durerii spontane severe în cel de-al 46-lea dinte. Durerea în ultimele șapte zile - primele cinci zile au fost doar dureri nocturne. Nurofenul a fost eliminat din simptome în sirop. Anterior, dintele a suferit și a "reacționat" la dulce și acru.
Copilul strigă chiar la intrarea în departament, intră în birou, se odihnește. Împreună cu mama, am reușit să mă calmez, să-l pun într-un fotoliu și să îl examinez. On-dar: fata simetric, în mod proporțional, l / y nu este palpabilă, GPRS roz pal, dinții permanenți orale, cu excepția 55 și 65 de ani, 35 taie, există, de asemenea, toate molarii. (Dinti mari (la fel ca restul fetei ca întreg) în 36 dinte - carii superficiale cronice, 46 dinte profund cavitate, cu resturi de alimente, lumina dedurizată dentina, simțind dureros, provocând un atac de durere, de testare rece pozitiv puternic, provoacă un atac de durere, percuție . nedureroasă-D acute dinte pulpită seroasă 46 (urmat de digresiune extins ca dans cu o tamburină în fața mea față și teatru audio actrita pacientului, astfel, la 15 minute -. convinge din anestezie).
Tratament: anestezie infiltrare efectuat 1,0ml Ubistezin (mai mult de 10 minute, o actriță de teatru), proces necrectomiei - durere - o alta anestezie infiltrație Ubistezin 0,5 ml + intraligamentranaya anestezie Ubistezin 0.2ml (teatru din nou, de data aceasta apare mai mult și mama pe scena doi imagini imediat - imaginile sunt intercalate fără nici un fel de sistem și logică - o mamă grijulie bună și Chițcan răutăcios: calmeaza copilul, apoi țipă la durata ei - 10 minute), necrectomiei din nou, eliminate manual straturile dentina înmuiate, expunând partea de jos a cavității. luminos dentinei dens, încercând să deschidă frezei camerei pulpare - durere (păpuși + teatru în fața mea mai ales pentru tătici, obosit de a asculta pe coridor, l-am bătut joc ca un copil), încercați din nou - dureri de spate - teatrul din nou. Un hering roșu sub forma unei conversații cu părinții mei - și eu nu sonda! în camera pulpară - urlând, plânge, lacrimi, DeWitt, umplere temporară, direcția x-ray. Expirați.
23.01. Vizita repetată, fără plângeri. Nu există radiografie. Imi explic mamei de ce nu voi merge la canale fara raze X, ca si cum nu ma vor convinge, sa deschid camera de pulpa, sa indeparteze pulpa coronala, sa sondeze gura - fara dureri. La gura de turunda cu antiseptic, o umplere temporară. (Toate manipulările aflate sub indignarea copilului: "Stinks, țineți neobosit obrazul, praful de la muștele de umplere etc.)
26.01. recepția nu a fost.
29.01. și anume astăzi, vizită repetată. Mă uit la imagine. Trehkornevoy molar inferior este prima dată când văd (molarilor de minte nu contează). (Aici eu sunt sincer bucuros că am un obicei prost de a trata copiii endodontic fără imagine, chiar dacă necesitatea de a le trimite pentru o raze X în oraș). Nu există plângeri. Prea: sigiliul este reținut, testul termic și percuția sunt nedureroase. Am rupe partea de jos sigiliu, pata cavitatea dintelui, astfel încât să nu ratat nu mai „surprize“ - fata începe să țipe, să urle de detectare, inclusiv o sondă pentru a verifica cheltuielile pe suprafața exterioară a dintelui - tipa fara a schimba pitch. Întreruptă pentru o explicație, se pare că nu doare, doar speriat. Mă calm, continuăm. Odată cu introducerea pulpekstraktora până la mijlocul lui canal de salturi, mă împinge (bine, care a reușit să tragă pulpik), el sare de pe scaun.
Am lăsat pacientul singură cu mama ei să vină la simțurile mele, eu mă duc să mă ventilez. După câteva minute, mă întorc, spun în liniște că este imposibil să lucrez cu un astfel de pacient, prin urmare, ei au 2 opțiuni: 1) iau cursul sedativelor și sunt pregătiți pentru tratament. 2) căutați un alt dentist. De exemplu, pot recomanda o stomatologie foarte bună în Chelyabinsk - clinica Davinci. În general, acesta este un bine-cunoscut în atelierul de stomatologie estetică din oraș, care timp de 10 ani de activitate a devenit centru de conducere pentru proteze - eu însumi sunt pacientul lor.
Final: pentru a se asigura la gură, a pus un minim de diavolul-pastă, a închis-o sub sigiliul temporar, trimis să se gândească la opțiunile propuse până luni.
Cortina. Expirați.
py.sy. Nu am întâlnit molarii inferiori cu trei rădăcini până în ziua de azi, regret foarte mult că un astfel de caz este însoțit de astfel de dificultăți în tratament. Dar, probabil, este necesar să dea această "surpriză" altui medic.
Dentinogeneza imperfectă
Un caz interesant despre o patologie interesantă. La recepție a venit o tânără fată, de 24 de ani. Nu există nicio plângere! Fata nu știe ce este o durere de dinți, de vreme ce ea nu a întâlnit-o niciodată. La familia lor, pe o linie de sex feminin, o trăsătură care a fost transferată de la bunica - mama și de la mama deja la pacientul meu. Ei bine, în consecință, ei cred că "dacă nu rănește - înseamnă că totul este bun".
Dentinogeneza imperfectă este un grup de boli ereditare caracterizate printr-o tulburare a structurii dentinei. Această afecțiune poate afecta țesuturile dinților în mod izolat, dar poate apărea și în asociere cu osteogeneza imperfectă.
Dentinogeneza imperfectă de tip 1 este o manifestare a osteogenezei imperfecte. Această condiție este o consecință a unei mutații în lanțul pro-alfa al colagenului de primul tip și se manifestă fenotipic prin fragilitatea ridicată a țesutului osos.
Tipul imperfect de dentinogeneză II și III, precum și dispneea dentinei de tip 2 sunt asociate cu o mutație a genei DSPP. Dentinogeneza imperfectă de tip I este o manifestare a osteogenezei imperfecte și este asociată cu mutații ale altor gene (de cele mai multe ori COL1A1, COL1A2).
Gena DSPP conține instrucțiuni privind sinteza proteinelor necesare pentru dezvoltarea dinților (dentina sialofoscoproteină). Sialofoscoproteina la scurt timp dupa sinteza sa este impartita in doua proteine mai mici - sialoproteina si fosfoproteina. Funcția exactă a acestor proteine nu este clară, dar se știe că acestea sunt necesare pentru formarea normală a țesuturilor dure dinte. Se crede că fosfoproteina este necesară pentru a întări fibrele de colagen și poate participa, de asemenea, la formarea de complexe minerale între fibrele de colagen. Mutația genei DSPP modifică structura proteinelor, ceea ce duce la dezvoltarea unei dentine anormale, slăbită.
Tipul de moștenire este autosomal dominant (poate fi transmis de la unul dintre părinți în absența acestei patologii la al doilea părinte). Localizarea 4q21.3.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: