Vertebroplastia coloanei vertebrale (percutanată și puncția), recenzii după intervenție chirurgicală

Multe patologii ale coloanei vertebrale necesită tratament chirurgical, care poate fi efectuat prin diverse metode. Una dintre intervențiile chirurgicale moderne, eficiente și promițătoare este vertebroplastia sau plasticul vertebrelor. A început să fie folosit din 1984, această metodă este în continuă îmbunătățire, completată de inovații în domeniul tehnicilor și materialelor pentru materiale plastice. După cum arată statisticile clinice, eficacitatea sa este în creștere și în prezent atinge 80-90%, în funcție de tipul patologiei și starea de fond a coloanei vertebrale.

Care sunt avantajele și avantajele vertebroplastiei

Structura osoasă a vertebrelor poate fi perturbată ca urmare a traumelor, a bolilor, precum și a modificărilor legate de vârstă sau degenerativ-distrofic. Ca urmare, se formează o cavitate sau un set de celule în corpul vertebral, ceea ce reduce foarte mult capacitatea de a-și îndeplini funcția principală: suport. Orice încărcare în exces poate provoca o așa-numită fractură de comprimare, atunci când țesutul osos este stors.

Acest fenomen este deosebit de obișnuit la pacienții vârstnici în contextul osteoporozei, care are loc prin "subțierea" corpurilor vertebrale. Deseori cauza fracturilor sunt diferite procese patologice care schimbă structura osoasă și o fac mai slabă. Dacă maduva spinării și rădăcinile nervoase sunt afectate, pacientul simte dureri severe. În plus, sindromul durerii poate crește pe măsură ce gravitatea fracturii sau progresia bolii se agravează.

În aceste cazuri, numai vertebroplastia coloanei vertebrale este capabilă să ajute pacientul, ceea ce înseamnă restabilirea integrității locurilor de osteoporoză rupte sau deteriorate. Acest lucru necesită așa-numitul ciment osos, cu care să umple deficiența rezultată a țesutului osos. Ca urmare, coloana restabilește funcția de sprijin, sindromul de durere este întrerupt, iar pacientul se întoarce rapid la viața activă.

În multe privințe, succesul intervenției chirurgicale depinde de compoziția și calitatea cimentului oaselor, de capacitatea sa de a se solidifica rapid. Este un polimer, care include un recipient special pentru amestecare. Aceasta înseamnă că cimentul osos este preparat individual, în timpul intervenției chirurgicale și tocmai în cantitățile necesare pentru a umple un defect osos specific. Deci, pentru operarea pe vertebrele toracice, sunt necesare 4-5 ml ciment, pe vertebrele lombare - până la 10-12 ml. Aceste volume sunt stabilite clinic și permit structurilor osoase să fie complet restaurate. Volumele mai mici, după cum se explică în practică, nu pot asigura stabilitatea coloanei vertebrale și o funcție normală de susținere. În plus, ele pot provoca o fractură repetată și sindromul durerii dureroase.

De aceea, cantitatea necesară de ciment osoasă este specificată în timpul operației, deși anterior aceasta poate fi stabilită prin radiografie sau tomografie a segmentului afectat. În plus față de materialul polimeric, compoziția cimentului include substanța radiopatică și agentul antibacterian. Acest set este amestecat până la starea de paste, care asigură introducerea liberă printr-un ac special în cavitatea osoasă sau defect.

Principala caracteristică a componentei polimerice este aceea că ar trebui să se întărească la densitatea țesutului osos în decurs de 6-11 minute. La începutul acestui proces întreg cimentul de masă este puternic încălzit până la 70 de grade, care oferă un citotoxic și antitumoral efect pronunțat, precum și necroza termică a terminațiilor nervoase, ceea ce duce la dispariția sindromului durerii. Componenta antibacteriană este necesară pentru prevenirea complicațiilor infecțioase, iar substanța radiopatică permite monitorizarea cursului operației.

Intervenția se efectuează acolo unde accesul la vertebre este cel mai ușor, unde sunt practic acoperite numai de piele. Prin urmare, operația se numește vertebroplastie percutanată. alt nume său - vertebroplastie percutană, deoarece nu produce mai mult și traumatice incizii țesuturilor moi, precum și accesul la vertebra deteriorate prin puncție, prin conductorul și ace speciale.

O varietate a acestei metode poate fi considerată kyphoplasty, care este, de asemenea, concepută pentru a restabili integritatea și funcția coloanei vertebrale. Diferența față de vertebroplastie este că, la început, vertebra ruptă este "îndreptată" cu o sticlă de lichid. După ce este îndepărtat, rămâne o cavitate, care este apoi umplută cu ciment osoasă.

Toate caracteristicile vertebroplastiei determină principalele sale avantaje față de alte intervenții asupra coloanei vertebrale:

• o ușoară invazivitate (numai o mică suprafață a pielii, grăsimile subcutanate, fascia și mușchiul sunt rănite);
• eficiență suficientă, asigurată de introducerea precisă a cimentului și care duce la restabilirea funcțiilor anterioare în 70-80% din cazuri;
• utilizarea anesteziei locale, care reduce semnificativ lista contraindicațiilor și permite utilizarea metodei la orice vârstă;
• un procent mic de complicații postoperatorii;
• activarea rapidă a pacienților după intervenție (câteva ore) și eliberarea rapidă de la spital (a doua zi).

Indicatii si contraindicatii

Stat, însoțită de osteoliză (dizolvare) os al vertebrelor sau distrugere (descompunere) pentru a forma un defect osos, suficient de variate. Toate acestea sunt indicații pentru vertebroplastie:

• osteoporoza;
• procese metastatice la nivelul coloanei vertebrale;
• hemangioame vertebrale.

Osteoporoza poate fi numită o problemă gravă a vârstnicilor. țesutul scheletic devine mai fragil, motiv pentru care aproape jumătate dintre femei și 13% dintre bărbații cu vârsta de peste 50 de ani suferă cel puțin un oase rupte, inclusiv vertebre. Trauma este însoțită de dureri locale în zona segmentului afectat, pierderea funcției de sprijin, scăderea calității vieții. Terapia conservatoare nu este capabilă să vindece complet boala și poate avea consecințe negative. Prin urmare, vertebroplastia este, în multe cazuri, o metodă prioritară de terapie.

Leziunea metastatică (secundară) a vertebrelor apare frecvent și are loc pe locul 3 după ficat și plămâni. Dacă luăm în considerare frecvența tumorilor spinale, metastazarea a fost diagnosticat în 96% din cazuri, iar tumorile primare - 4%. țesutul tumoral se extinde treptat, captarea și distrugerea structurii osoase vertebrale, ceea ce duce la durere și amplifică adesea la fracturi patologice. Pentru a ajuta pacienții cu acest diagnostic pot fi diferite metode de intervenție chirurgicală în combinație cu radiații și chimioterapie, care depinde de tipul tumorii, de distribuția și localizarea acesteia. Vertebroplastia în astfel de cazuri este una dintre cele mai eficiente metode chirurgicale.

De la neoplasme benigne este posibil să se distingă un hemangiom al unei coloane vertebrale, dar să se procedeze agresiv, cu distrugerea corpurilor de vertebre. În cele mai multe cazuri, tumoarea este localizată într-un segment și adesea devine cauza fracturilor de compresie. Introducerea în corpul vertebrelor a cimentului osos ameliorează pacientul de durere și tulburări neurologice.

Dar, în ciuda eficacității și a altor avantaje ale vertebroplastiei, această metodă are unele contraindicații. În cazul în care fractura a avut loc pe fondul osteomielitei vertebrale (inflamație a osului și periostului) este vertebroplastie nu este efectuată. În cazul în care pacientul suferă de boli de sânge, în special coagulare anomalii, sau sunt alergic la componente ale cimentului osos, medicii folosesc alte tratamente. In alte cazuri, atunci când pacientul are boli cronice subiacente (diabet, hipertensiune, ateroscleroza marcata), problema metodei de tratament rezolvă strict individual.

Cum se efectuează intervenția chirurgicală?

Lectură recomandată:

Înainte de intervenție, pacientul trebuie să fie examinate cu atenție: treci de inspecție, pentru a da de sange pentru biochimie si coagulare, ceea ce face radiografii în 2 și tomogram care dau chirurgului o imagine completă a volumului tranzacțiilor. Ca premedicație (preparat medicamentos), se utilizează un agent antibacterian, care este, de asemenea, prevenirea complicațiilor infecțioase.

Intervenția se efectuează, de regulă, sub anestezie locală. Poziția standard a pacientului este pe abdomen, pe masă cu raze X, care este necesară pentru monitorizarea continuă a radiației cu raze X a operației. puncție în continuare a pielii se face, țesutul subiacent și corpul vertebral cu un ac-canule speciale, care servește ca un conductor. Apoi, prin aceasta, cimentul polimer este livrat defectului osos. Cu toate acestea, mulți chirurgi ciment înainte de introducerea primei substanțe radioopace sunt solubile în formă lichidă, care dă o indicație a modului în care polimerul se va răspândi pasta, dacă plexul venos și defectele corticala, care se pot scurge prin compoziția polimerizează.

Se prepară apoi cantitatea necesară de ciment, care este injectată cu o seringă specială sub presiune. După ce defectul este complet umplut, acul este îndepărtat, țesuturile moi sunt oprite pentru câteva minute pentru a opri sângerarea. Ultimul pas este aplicarea unui bandaj steril. După operație, pacientul ar trebui să stea în aceeași poziție timp de încă 1-2 ore, după care i se permite să se așeze și să meargă puțin. A doua zi el este eliberat din spital.

Complicațiile vertebroplastiei sunt foarte rare. Cu toate acestea, este posibil să se obțină o compoziție de cimentare în canalul spinal, care poate duce la tulburări neurologice sau la o reacție alergică la anestezic. Procesele infecțioase datorate unei încălcări a integrității țesuturilor moi aproape că nu apar niciodată.

Pentru a nu scurge cimentul prin defectele stratului cortical, acesta trebuie să aibă o vâscozitate semnificativă. Cu toate acestea, acesta trebuie să fie ductil și să se miște cu ușurință în cavitatea osoasă. Aceste cerințe sunt pe deplin îndeplinite de cimentul osoț al mărcii Сonfidence, prin utilizarea căruia sunt excluse complet complicațiile.

Recenzii ale pacienților cu vertebroplastie

Toți pacienții care urmează această procedură notează o îmbunătățire semnificativă a stării lor și chiar redresarea completă: restabilirea funcțiilor coloanei vertebrale, ameliorarea sindromului de durere. Rezultatul operației depinde atât de cantitatea de intervenție (cât de multe vertebre necesită intervenții chirurgicale plastice), cât și de vârsta pacientului, de prezența bolilor de fond. Iată câteva mărturii despre pacient despre vertebroplastie:

Lyudmila, 63 de ani
"Pe fundalul osteoporozei, ea a spart două vertebre la o dată, chirurgul a trimis o operație. După ce durerea ei a scăzut, dar în cele din urmă nu a trecut. Dar după o lună într-un sanatoriu, unde mi-am tratat spatele în plus, mă simt bine. "

Vyacheslav, în vârstă de 70 de ani
Mulți merg la clinici plătite. Dar vertebroplastia se referă la îngrijirea medicală de înaltă tehnologie, la care statul alocă așa-numitele "cote". Prin urmare, acesta poate fi făcut gratuit. "

Svetlana, 44 de ani
"La mine mi sa făcut o hemangiomă a coloanei vertebrale, iar medicii au recomandat să meargă la operație, pe măsură ce durerea a început să se amplifice. Pe roentgenograma, sa descoperit o fractură a vertebrelor. După ce vertebroplastia se simte bine, nu durere, toată munca pe care o fac fără restricții ".

Vertebroplastia în toate țările este cel mai popular mod de tratare a coloanei vertebrale, cu indicațiile corespunzătoare. Această metodă are rezultate în mod constant ridicate și este bine tolerată de către pacienți.

Articole similare

• Ateromul după intervenție chirurgicală

• Dietă restaurată după o operație pentru a elimina apendicita

• Dacă pacientul este administrat cu hemoroizi sau după o intervenție chirurgicală pentru al elimina

Trimiteți-le prietenilor: