· Seringă de 60 ml cu vârf de cateter
· O ceașcă de apă cu paie.
· Ședința sau întinsul pe spate
· Măsurați lungimea sondei de la buze la lobul urechii și în josul peretelui abdominal din față, astfel încât ultima gaură a sondei să fie sub procesul xiphoid. Aceasta corespunde distanței la care trebuie introdusă sonda.
• Așezați vârful sondei în tava de gheață pentru a face mai greu.
· Împingeți ușor grăsimea pe sondă.
• Cereți pacientului să încline capul și introduceți ușor sonda în nară.
• Advance sonda în gât pe peretele din spate, sugerând pacientul să înghită, dacă este posibil.
· De îndată ce sonda este înghițită, asigurați-vă că pacientul poate vorbi în mod clar și respira liber, apoi împingeți ușor sonda până la lungimea marcată. Dacă pacientul este în stare să înghită, să-l oferi să bea apă printr-o paie; când pacientul înghite, împingeți ușor sonda.
• Asigurați localizarea corectă a sondei în stomac prin injectarea a aproximativ 20 ml de aer printr-o seringă cu vârful de cateter, în timp ce ascultați zona epigastrică. Izolarea unui volum mare de lichid prin sondă confirmă, de asemenea, localizarea acestuia din urmă în stomac.
• Atașați cu grijă sonda la nasul pacientului cu un plasture, asigurându-vă că sonda nu apasă la nivelul nării. Sonda trebuie lubrifiată constant pentru a preveni rănirea nărilor. Cu ajutorul unui plasture și a unui știft de siguranță, sonda poate fi atașată la îmbrăcămintea pacientului.
· Irigați sonda la fiecare 4 ore cu 15 ml soluție salină izotonică.
· Verificați pH-ul stomacului la fiecare 4-6 ore și reglați-l cu antiacide la pH<4.5.
· Monitorizați conținutul gastric dacă sonda este utilizată pentru alimentarea enterală. Utilizați o radiografie în piept pentru a verifica poziția corectă a oricărei sonde înainte de ao folosi pentru alimentarea enterală.
7. Complicații și eliminarea lor:
· De obicei asociat cu un calibru mare al sondei.
· Pastilele de înghițire sau gâturile mici de apă sau de gheață pot aduce o ușurare.
· Evitați utilizarea aerosolilor pentru anestezice, deoarece acestea pot provoca reflexul de voma și, în special, pot elimina mecanismul de protecție a tractului respirator.
· Este împiedicată de o lubrifiere bună a sondei și de lipirea sondei astfel încât să nu se apasă asupra nării. Sonda ar trebui să fie întotdeauna mai subțire decât lumenul nărilor și să nu rămână niciodată pe frunte.
· Monitorizarea frecventă a poziției sondei în nări poate ajuta la prevenirea acestei probleme.
· Se dezvoltă cu utilizarea prelungită a sondei.
· Scoateți sonda și puneți-o într-o altă nară.
· Dacă este necesar, tratamentul cu antibiotice.
Sonda intră în trahee:
· Duce la obstrucția căilor respiratorii, care este ușor de diagnosticat la un pacient cu conștiență conservată (tuse, incapacitatea de a vorbi);
• Înainte de a utiliza sonda de alimentare enterală, efectuați o examinare cu raze X a pieptului pentru a verifica poziția corectă a sondei.
Se manifestă, de obicei, ca o sângerare ușoară, auto-limitantă din partea tractului gastro-intestinal superior.
· Prevenirea constă în menținerea unui pH gastric> 4,5 prin introducerea de antiacide prin sondă, blocând blocanții receptorilor H2 intravenos. Sonda trebuie îndepărtată cât mai curând posibil.
De obicei se oprește singură.
· Dacă continuați, scoateți sonda și determinați sursa sângerării.
INTRODUCEREA PROBEI PRIN ROTH
Indicațiile pentru introducerea probelor orogastrice (OG) sunt aceleași ca și pentru sondele NG. Cu toate acestea, deoarece sondele OG sunt de obicei slab tolerate de pacienții cu conștiență conservată, aceștia sunt utilizați la pacienții intubați și la nou-născuți.
· Extinderea acută a stomacului.
· Obstrucția intestinului subțire.
· Sângerări din tractul gastro-intestinal superior.
· Chirurgie recenta pe esofag sau stomac
· Seringă de 60 ml cu vârf de cateter.
· Măsurați lungimea sondei de la buze la lobul urechii și în josul peretelui abdominal din față, astfel încât ultima gaură a sondei să fie sub procesul xiphoid. Aceasta corespunde distanței la care trebuie introdusă sonda.
· Aplicați o cantitate mare de lubrifiant sondei.
· Deoarece pacienții care utilizează sonde orogastrice sunt de obicei incapabili să faciliteze procedura, sonda trebuie plasată în gura pacientului și ghidată înapoi până când vârful sondei trece în esofag.
· Advance sonda încet și uniform. Dacă apare rezistență, opriți și îndepărtați complet sonda. Repetați paragraful anterior.
· Dacă sonda se mișcă bine, cu o ușoară rezistență, continuați injecția până când se ajunge la distanța măsurată. Co-rezistența la administrare, vărsături, vedere încețoșată sau hipoxie indică o sondă eronată în trahee.
· Asigurați localizarea corectă a sondei în stomac prin injectarea a aproximativ 20 ml de aer printr-o seringă cu vârful de cateter, în timp ce ascultați zona epigastrică. Poziția corectă a sondei în stomac este confirmată și de aspirația unui volum mare de lichid.
· Monitorizați conținutul gastric dacă sonda este utilizată pentru alimentarea enterală. Utilizați o radiografie toracică pentru a verifica poziția corectă a sondei înainte de ao folosi pentru alimentarea enterală.
7. Complicații și eliminarea lor:
Afecțiunea și vărsăturile faringiene exclud practic utilizarea probelor de epuizare la pacienții conștienți și anxiosi.
Sonda intră în trahee:
· Plasarea corectă în esofag este de obicei însoțită de ușurința avansării sondelor. Orice rezistență indică intubarea traheei sau răsucirea sondei în faringe.
• Înainte de inițierea hrănirii enterale, poziția corectă a sondei orofaringiene trebuie confirmată prin examinarea radiografică a toracelui.
Se manifestă, de obicei, ca o sângerare ușoară, auto-limitantă din partea tractului gastro-intestinal superior.
· Prevenirea constă în menținerea unui pH gastric> 4,5 prin introducerea de antiacide prin sondă, blocând blocanții receptorilor H2 intravenos. Sonda trebuie îndepărtată cât mai curând posibil.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: