Secțiunea 3 Metode endovasculare de tratare a patologiei vaselor periferice

1. Metode endovasculare de diagnostic și tratament al bolii arteriale (ateroscleroza, anevrism aortic) ................................. .170

2. Metode endovasculare de diagnostic și tratament al patologiei venoase (varice, varicocelu) ............................................. .173

3. Embolismul pulmonar (embolie pulmonară), metode endovasculare cu raze X de prevenire și tratament ................................................................. ..175

4. Filtru Cava. Principii și indicații de utilizare ............................ 176

5. Ablația laser, ca metodă de intervenție endovasculară ............. 177

Secțiunea 4 Metode endovasculare de corectare a tulburărilor electrofiziologice ale activității cardiace.

1. Clasificarea tulburărilor electrofiziologice ale cardiacei

2. Indicații pentru implantarea unui electrocardiostimulator (ECS) .................. .181

3. Tipuri de stimulatoare cardiace artificiale și tehnica de implantare a EKS ...... .. 187

4. Complicațiile electrocardiostimulării ......................................... .189

Secțiunea 5 Bazele chirurgiei cu laser.

1. Biofizica și mecanismul de acțiune al învățării cu laser asupra țesuturilor vii ....... 192

2. Indicații și contraindicații la terapia cu laser ................................................................................ 196

3. Complicațiile terapiei cu laser ............................................................. .198

4. Principalele tipuri de generatoare laser moderne ............................ 199

5. Tipuri de lasere medicale destinate utilizării lor (energie redusă, energie înaltă) ........................ .202

6. Posibilități de combinare a terapiei cu laser și a altor metode de tratament ... 204

7. Utilizarea terapiei laser și laser pentru patologia chirurgicală ...... .204

8. Terapia cu laser intravenoasă. Indicații și metode de aplicare ............ .206

Secțiunea 1 Fundamentele endoscopiei și chirurgiei endoscopice

1. Primele rapoarte privind endoscopia. Istoria dezvoltării metodelor endoscopice de cercetare.

Endoscopie a început să fie utilizat de la sfârșitul secolului al XVIII-lea și a evoluat de mai multe etape succesive, fiecare dintre acestea fiind caracterizat prin îmbunătățirea echipamentului și apariția de noi tehnici.

Există patru perioade principale de dezvoltare a endoscopiei:

1. Rigid (1795 - 1932)

2. Semi-flexibil (1932 - 1958)

3. Fibre optice (1958 - 1981)

4. Electronice (1981 - prezent)

Perioada unui ragid. Începutul primei etape ar trebui atribuit sfârșitului anului 1795, când au fost întreprinse primele, destul de periculoase încercări de endoscopie. În 1806, Philip Bozzini (1773-1809) a proiectat un dispozitiv pentru studiul rectului și uterului, folosind o lumânare ca sursă de lumină. Acest instrument a fost numit "LICHTLEITER", iar Bozzini este considerat inventatorul primului endoscop.

Cu toate acestea, dispozitivul conceput de el nu a găsit aplicații practice și nu a fost niciodată folosit pentru cercetarea asupra oamenilor. În acel moment nu a înțeles semnificația acestei invenții, iar inventatorul însuși a fost pedepsit de către facultatea medicală din orașul Viena pentru "curiozitate".

chirurg franceză Antoine Jean Desormeaux, considerat „părintele endoscopie,“ în 1853 aplicat pentru iluminatul în timpul examinării endoscopica a lămpii de alcool, ceea ce a permis să efectueze o inspecție mai detaliată. Instrumentul a combinat un sistem de oglinzi și lentile și a fost utilizat, în principal, pentru examinarea tractului urogenital. Principalele complicații în astfel de studii au fost arsurile.

A. Kussmaul în 1868 a introdus practica gastroscopiei folosind un tub metalic cu un obturator flexibil. Inițial, un conductor flexibil (obturator) a fost introdus în stomac și un tub tubular metalic de-a lungul acestuia. În același an, L. Bevan esophagoscope greu dezvoltat, care a fost destinat pentru extragerea corpurilor străine și a tumorilor de control esofagiene și a avut o lungime de 10 cm. Prima dată întreaga lungime a studiului esofagului facut P. Stoerk (1881).

La sfârșitul secolului al XIX-lea, când a fost inventată lampa Edison, becurile miniatură au început să fie utilizate în endoscopie. J. Turtle (1902) a folosit pentru prima dată o astfel de lampă pentru rectoscopie, iar T. Rosenheim (1906) - pentru gastroscopie.

Perioada semi-flexibilă. Cea mai mare contribuție la dezvoltarea endoscopiei în această perioadă a făcut R. Schindler (1932), care a descris imaginea endoscopică a mucoasei gastrice într-un număr de boli, precum și a dezvoltat proiectarea de lentile gastroscop semiflexibil. Acest dispozitiv în diverse modificări a fost folosit pe scară largă în 1932-1958. și a marcat începutul unei noi etape în dezvoltarea metodelor endoscopice de investigare zheludka.V acești ani, medici si cercetatori au revenit la documentația fotografică a problemei. Primele experimente de succes cu fotografia intragastric au fost efectuate T.Uji (1950). În 1958, S. Tasaka și S. Achizawa au prezentat imagini realizate cu gastrocamera; Ultima a devenit larg răspândită în Japonia și aproape concurat cu gastroscopie.

Tehnica laparoscopiei are și o istorie. Introducerea acestei metode în practica clinică este asociată cu numele chirurgului rus DO Ott, care în 1901 a efectuat mai întâi o examinare a cavității abdominale. Folosind un bec și un reflector frontal, el a examinat etajul inferior al cavității abdominale prin bolta vaginală posterioară. În 1901, G. Kelling a făcut un raport "Cu privire la esofagoscopie, gastroscopie și kelioscopie". El a fost primul care a sugerat introducerea aerului în cavitatea abdominală pentru o mai bună examinare a organelor interne.

A doua fază a dezvoltării laparoscopiei datează din anii 30 ai secolului XX și se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă a tehnologiei și prin îmbunătățiri semnificative în tehnica de laparoscopie. În 1921, R. Korbsch a proiectat un ac pentru aplicarea pneumatoperitoneului. A. Zollikofer (1924) a recomandat utilizarea monoxidului de carbon pentru pneumoperitoneu.

R. Korbsch a publicat în 1927 un manual privind laparoscopia și toracoscopia. În acești ani, a fost îmbunătățită semnificativ optică, și anume a schimbat direcția de vizionare, unghi de vizualizare și iluminare, noul tub optic proiectat cu direcția de observare 90 și 180 ° [Henning N. 1933], primele încercări de intervenție realizate de laparoscopie îmbunătățită - aderențe intersecție [Fervers P. 1933], coagularea trompelor uterine pentru sterilizare [Bosch, P. 1934; Anderson E. T. 1937], biopsie hepatică vizată [Kalk H. 1943, 1947].

Începutul celei de-a treia faze este asociat cu dezvoltarea sistemului stabil de lentile optice H. Hopkins (anii '60), care au îmbunătățit semnificativ calitatea inspecției.

În ultimii ani, iluminarea cu laparoscopie se realizează datorită sursei de lumină situată în afara corpului uman - lumină "rece", realizată prin fibre de sticlă. Aceste îmbunătățiri au redus dimensiunea tubului optic, face în mod clar vizibile în timpul inspecției, pentru a primi fotografii de înaltă calitate, imagini de proiect pe un ecran TV, și așa mai departe. D.

Articole similare

Pagina anterioară