Rotația fătului pe tija cu deschiderea completă a gâtului uterin. Indicații, condiții.
Rotația clasică a fătului pe tulpină. Această mișcare este în esență combinată: o mână din interiorul uterului întoarce în mod activ fructul, iar a doua parte din exterior nu are, de asemenea, mișcări mai puțin active.
Turnul clasic pe tulpină, cu deschiderea completă a faringelui, se face, de regulă, cu poziția transversală, oblică a fătului și rareori cu preapoziția capului.
În obstetricile moderne, în poziția transversală a unui făt viabil, este adesea efectuată o operație cezariană, deoarece rotația clasică nu este o operație sigură pentru un copil. Cu toate acestea, în cazul în multipare cu fructe de dimensiuni mici, dezvăluirea completă a gâtului și întregi, sau numai izlivshimisya apa intră în instituția-ing rodovspomogatel, atunci este posibil să se producă versiunea clasica podalic. Această operație este reținută în practica obstetrică atunci când este necesară extragerea celui de-al doilea făt de la gemeni în cazul poziției sale transversale. La rândul său, a fătului în a doua etapă a roadei gemenii au trebuit să recurgă și prezentarea cefalică, în cazul în care, ca urmare a gipok-focar acestea au nevoie urgentă de a extrage din fructul uterului.
În producerea rotației clasice a fătului la nivelul piciorului, este extrem de important să se ia în considerare condițiile și contraindicațiile.
1) deschiderea completă sau aproape completă a gâtului uterului;
2) mobilitatea fătului;
3) vezica fetală este fie intactă, fie tocmai a fost deschisă;
4) mărimea fătului trebuie să se potrivească cu mărimea pelvisului mamei.
1) pierderea mobilității fătului datorită scurgerii de foc artera-fetale aproape fetale;
2) prezența modificărilor de frecare pe uter;
3) riscul de rupere a uterului
4) îngustarea pelvisului,
5) modificări ale căilor materne moi materne care împiedică nașterea unui copil (nod miomatos de jos)
Operația se efectuează numai sub anestezie, o pisică. asigură relaxarea mușchilor mamei și a peretelui abdominal din față. Sunt tratate organele genitale externe și vaginul femeii părăsitoare, care se află pe scaunul ginecologic.
Tehnica: operațiunea are 3 etape:
Etapa 1 - introducerea mâinii medicului în uter. Alegeți ce mână să introduceți. Regula: în prima poziție (capul din stânga) - introducerea mâinii stângi, cu cea de-a doua (capul din dreapta) - dreapta. Pentru a facilita introducerea mâinii în canalul de naștere cu mâna stângă împingând labiilor inferioare, iar mâna dreaptă cu degetele întinse și asamblate împreună - obstetrician mână - introdus în vagin, împingându-l pe peretele din spate. Pentru a evita tesutului traumatice in afara lauril-organe și mâna vaginul este introdus în cursul forward de intrare în castron, apoi împinse ușor în cavitatea uterină. Mâna trebuie injectată în afara meciului. Dacă vezica fetală este intactă, aceasta este deschisă și mâna este injectată imediat în uter pentru a evita prolapsul cordonului ombilical. Brațul stâng este mutat în partea inferioară a uterului din exterior.
Etapa a II-a constă în găsirea piciorului. Aceasta este facilitată de o mână situată în exterior, care, dacă este necesar, este adusă în partea inferioară a capului uterin, iar capul pelvian este introdus în brațul interior. Luați de obicei un picior și alegeți-l în funcție de specie. Într-o vedere în față (un spate anterior), apucați piciorul care stă la baza și la partea posterioară (spate în spate) - suprapusă. Cu alegerea corectă a picioarelor, rândul se încheie cu formarea vederii din față a prezentării pelvine. Dacă găsiți o vedere din spate, trebuie să o traduceți în față.
Pentru a găsi picioarele există o cale scurtă și lungă. Atunci când calea este scurtă, medicul direcționează mâna în uter până la locul dorit al piciorului. Cu o cărare lungă, mâna interioară se glisă de-a lungul marginii trunchiului mai întâi până la șold și de la șolduri până la picior. Este important să se distingă tulpina fructului de mâner. Mânerul mânerului de la picior se distinge prin prezența degetelor mai lungi și de degetul mare care este departe de perie. Dacă mânerul este înlăturat în loc de tulpină, atunci se pune o bucată de tifon și se îndepărtează ușor pe partea laterală a capului. Piciorul este prins peste piciorul inferior cel mai adesea cu o perie, care este mai convenabilă în ceea ce privește manipularea ulterioară și mai puțin traumatizantă pentru făt. Atunci când apucați piciorul de tibie, degetul mare al mâinii nu trebuie să ajungă la fosa popliteală, cu atât mai mult se stoarce. Mai rar, tibia este prinsă în zona gleznei II și III cu un deget. Ultima metodă de confiscare a tibiei poate duce la o fractură a tibiei, iar brațul operatorului devine repede obosit. Detectarea și aplatizarea picioarelor sunt asistate de o mână situată în exterior, la care capul este mișcat, iar capul pelvin este adus mai aproape de brațul interior.
Etapa III - întoarceți direct fructele, efectuate cu ajutorul a două mâini. „Inner“ mână strânge primul picior la zevu uterin intern, apoi scoate din vagin, în timp ce mâna „exterior“ evacuat viguros cap la partea de jos a uterului. Turnul este considerat complet atunci când tulpina fătului este îndepărtată de la vagin la articulația genunchiului, iar fătul are o poziție longitudinală. Este foarte recomandabil să se efectueze o rotație combinată a fătului pe picior sub supravegherea ultrasunetelor.
După întoarcerea fătului viu pe tulpină, fătul este îndepărtat din capul pelvisului. Cu un făt mort și neviabil, genurile pot fi ulterior independente.
La întoarcerea fătului la picior, pot apărea complicații atât din partea mamei cât și a fătului: 1) ruptura uterului; 2) hipoxie, leziuni fetale până la moarte.
Pentru a evita ruperea uterului, nu trebuie să depășiți cu forța rezistența uterului la întoarcerea fătului. Este necesar să aprofundați anestezia sau să mergeți la cezariană. În cazul decesului fătului, este indicată o operație distructivă a fructelor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: