Cel mai teribil lucru pentru un pacient care suferă de o boală infecțioasă este să afle că medicamentul prescris lui nu funcționează. Aceasta înseamnă că timpul este petrecut, boala progresează, starea se înrăutățește - și nu există nimic pentru a opri infecția. În timp ce medicii încă se confruntă cu cele mai multe dintre aceste cazuri. Dar dacă omenirea nu învață să controleze utilizarea antibioticelor, va pierde războiul cu bacteriile. MedAboutMe a clarificat detaliile războiului antibacterian pentru supraviețuire.
Bacteriile și antibioticele: o istorie a luptei
Când omenirea a descoperit antibiotice, se pare că medicamentul intră în epoca de aur: infecții bacteriene susțin viețile a sute de mii de oameni sa transformat într-o boală care poate fi vindecat în câteva zile. Tuberculozei, meningitei, scarlatului, pneumoniei - nu cu mult timp în urmă să se îmbolnăvească de oricare dintre aceste afecțiuni însemna obținerea unei pedepse cu moartea. Antibiotice. fără îndoială, a devenit cea mai importantă realizare a omenirii secolului XX.
Și acum, mai puțin de o sută de ani au trecut de când multe bacterii au învățat să lupte cu droguri împotriva lor. Iar lista metodelor de luptă uimește cu diversitatea ei: ei dezvoltă noi enzime care nu sunt inerente lor, care pot inactiva substanța activă a drogurilor; modificarea permeabilității membranelor celulare; formează biofilme - unice în proprietățile protectoare ale educației etc.
În ultimii ani s-au raportat așa-numitele super-bug-uri - bacterii rezistente la marea majoritate a antibioticelor moderne. Astfel, E. coli cu mcr-1 genomului, este chiar rezistent la colistin - un preparat care este atribuit face cu tulpinile care au rezistență la multiple medicamente (MDR). Deoarece descoperirea bacteriilor cu gena mcr-1 a trecut mai puțin de 2 ani, dar au ajuns deja în China din Statele Unite și Europa.
Încet, dar sigur, proporția de tulpini de gonoree care nu mai sunt tratate cu antibiotice pentru ei - oamenii de știință numără literalmente zilele dinaintea gonoreei incurabile. Tuberculoza tuberculozei multidrog rezistente este unul dintre motivele pentru creșterea incidenței tuberculozei în țara noastră. Staphylococcus aureus a dezvoltat multă rezistență la primul antibiotic, penicilină. Omul a găsit o altă substanță care distruge bacteria - meticilina (o penicilină modificată care nu este supusă mecanismelor de apărare a stafilococului). Dar chiar și acest lucru nu a ajutat: tulpinile de Staphylococcus aureus deja împărțite în două grupe mari: rezistente la meticilină și sensibile la meticilină, și chiar tulpini rezistente la alte antibiotice au apărut. Această listă poate fi continuată pe o perioadă nedeterminată.
Și literalmente, cu câteva zile în urmă, a existat un mesaj înspăimântător despre moartea unei femei americane de la o infecție care nu era supusă niciunuia dintre cele 26 de antibiotice posibile disponibile în SUA. Acesta este infamul klebsiella (Klebsiella pneumoniae), este, de asemenea, o tijă de Friedlander. Și acest lucru nu este primul caz în lumea rezistenței absolute a bacteriilor la antibiotice la dispoziția omenirii.
De unde provine rezistența bacteriilor la medicamente?
Interesant, rezistența la antibiotice nu este o apariție bruscă a microbilor. Anul trecut, cercetătorii americani au descoperit o peșteră, microorganismele din care au fost izolate din lume timp de 4 milioane de ani. În ciuda acestui fapt, bacteriile Paenibacillus din aceasta pestera a avut deja rezistență la antibiotice moderne și 18, inclusiv - „în ultimă instanță“, la unele din numărul de medicamente
În general, atunci când vorbim despre rezistența bacteriilor la antibiotice, ar trebui să se distingă două tipuri principale.
Există o așa-zisă adevărată rezistență naturală a bacteriilor la anumite antibiotice. Acest lucru explică faptul că antibioticele sunt împărțite în clase nu numai în structura și mecanismul de acțiune al acestora, ci și în funcție de microbii în care sunt eficienți împotriva lor. Prin urmare, nu puteți cumpăra "niciun antibiotic" în farmacie - poate fi inutil fără un diagnostic precis. Cauza rezistenței naturale poate fi faptul, de exemplu, că pentru un anumit antibiotic în microorganism este pur și simplu nici un obiectiv sau membrana in bacterii specifice, care este aceasta molecula droguri patrunde prin el si rezistenta naturala m. P. Disponibilitate in diferite bacterii microbiologi, farmaciști iar medicii sunt conștienți și ușor de previzibil.
Iar teama și entuziasmul comunității medicale și științifice sugerează capacitatea bacteriilor de a dobândi rezistența dobândită la antibiotice. Aceasta înseamnă că medicul prescrie un medicament împotriva unei anumite bacterii, în timp ce o parte a populației, chiar și cu concentrații de droguri ucigașe, rămâne viabilă. Și aceste bacterii supraviețuitoare se înmulțesc din nou - și treptat, sub influența selecției naturale și transferului orizontal al genei, populația devine tot mai mulți microbi care sunt rezistenți genetic la acest medicament.
Cum se schimbă bacteriile în încercarea de a evita acțiunea medicamentelor antibacteriene?
- Ținta asupra căreia se îndreaptă antibioticul se poate schimba - și, astfel, încetează să mai fie o țintă, iar medicamentul încetează să mai funcționeze.
- Bacteriile dezvoltă metode de inactivare a antibioticelor.
- Există mecanisme pentru îndepărtarea antibioticului dincolo de celula bacteriană.
- Permeabilitatea membranei celulare se modifică astfel încât medicamentul să nu intre în bacterie.
- Există un așa-numit "șunt metabolic" sau un by-pass. Să presupunem că ținta unui antibiotic este o enzimă specifică implicată într-un proces celular important. Când antibioticul se leagă de această enzimă, procesul este rupt și bacteria patogenă moare. Dar microorganismele au învățat să găsească alte variante ale aceluiași proces - fără participarea "legăturii slabe", aceeași enzimă care este expusă la antibiotic. Adică, bacteria creează o "șunt" ocolind procesul blocat.
Deși, așa cum sa menționat mai sus, rezistența bacteriilor la medicamente a existat întotdeauna, oamenii de știință identifică mai mulți factori care au accelerat în mod semnificativ procesele de formare a rezistenței la antibiotice în timpul nostru:
- Disponibilitatea de antibiotice, care de la mijlocul secolului trecut, este în creștere cu salturi și limite. Abilitatea de a cumpăra un medicament fără prescripție medicală, în special în țările cu venituri mici, duce la utilizarea necorespunzătoare a antibioticelor și, în consecință, la dezvoltarea rezistenței. Acesta este motivul pentru care întreaga lume este introdusă treptat pentru a interzice vânzările de antibiotice fără prescripție medicală.
- Utilizarea activă a antibioticelor în agricultură ca aditiv pentru hrana animalelor pentru accelerarea creșterii animalelor.
- Ingestia de antibiotice din industriile farmaceutice în apele uzate datorită curățării lor de calitate slabă.
- Utilizarea activă a substanțelor antibacteriene în concentrații scăzute în mediu - cosmetice și produse de îngrijire a pielii cu efect bactericid.
Cum poate umanitatea să răspundă la amenințarea cu rezistență bacteriană, care nu dorește să piardă un remediu atât de eficient ca și antibioticele?
Metode de combatere a rezistenței la antibiotice
Astăzi, lupta pentru un loc sub soare merge în toate direcțiile posibile. Mai întâi, bineînțeles, dacă este posibil, limitați și controlați strict utilizarea antibioticelor. Potrivit statisticilor, o treime din antibiotice prescrise de medici nu este necesară pentru pacienți, adică ar trebui folosită cu mai multă atenție la tratarea acestora. Dar, în plus, o persoană inventează, combină și caută noi inamici pentru bacteriile care îl ucid.
- Dezvoltarea de noi antibiotice.
Din păcate, aceasta este una dintre metodele cele mai promițătoare de combatere a rezistenței la antibiotice. Orice medicament, indiferent cât de puternici sunt, se va dovedi mai devreme sau mai târziu inutil - un exemplu de colistin demonstrează acest lucru mai mult decât vizual. Prin urmare, medicamentele noi, cunoscute anterior, apar din ce în ce mai des. Deși uneori oamenii de știință reușesc să găsească ceva interesant. De exemplu, recent a fost izolată o substanță Darwinolidă din buretele antarctic marin, care distruge până la 98% din celulele Staphylococcus aureus.
- Terapii combinate.
Există o căutare a metodelor "naturale" de combatere a microbilor patogeni. De exemplu, există viruși care se hrănesc cu bacterii, se numesc bacteriofagi. Aceste microorganisme au fost descoperite la sfârșitul secolului al XIX-lea. Dar, din păcate, nu pot fi un panaceu în acest caz. În primul rând, ele sunt foarte specializate și nu sunt interesate de alte bacterii, cu excepția unei tulpini specifice. În al doilea rând, microbii și pentru ei au învățat să fie rezistenți.
Anul trecut, cercetatorii germani au raportat asupra bacteriilor Staphylococcus lugdunensis, care se pot produce antibiotice pune in pericol Staphylococcus aureus MDR. Sa dovedit că bacteriile miraculoase trăiesc în cavitatea nazală umană. Substanța de lyugdunin, pe care o produc, suprimă creșterea unui microorganism periculos.
Reguli pentru administrarea de antibiotice
Judy Smetzer, vice-presedinte al Institutului American de practici sigure pentru tratament medical, există cinci reguli de bază de medicamente care ar trebui să fie luate în considerare, de asemenea, atunci când se iau antibiotice: dreptul de pacient trebuie sa primeasca dreptul de medicamente, la momentul potrivit, în doza si calea dreptului de administrare.
Ce alte reguli ar trebui să fie respectate în tratarea antibioticelor?
- Cea mai importantă regulă este de a efectua tratamentul până la capăt și de a nu reduce dozele prescrise de medic. Potrivit studiilor ruse, fiecare mama a patra nu urmeaza cursul antibioticelor prescrise pentru copilul ei pana la sfarsit. În același timp, amânarea recepției pentru o perioadă mai lungă de timp este, de asemenea, imposibilă - aceasta oferă o șansă suplimentară de infecție pentru a găsi o modalitate de a lupta împotriva medicamentului. Numai "mijlocul de aur" poate opri efectiv infecția.
- antibiotic îngust spectru care este activ pe un număr limitat de bacterii, mai sigure și mai preferabil medicamente cu spectru larg. Impactul mai precis, mai mici șansa de supraviețuire a bacteriilor patogene.
- În mod ideal, înainte de a prescrie antibiotice, trebuie să fii testat pentru sensibilitate la medicamentele care vor fi prescrise.
- O atenție deosebită în tratamentul antibioticelor în spitale trebuie acordată riscului de internatură infecții dobândite. Aceasta înseamnă că salubrizarea și dezinfectarea trebuie să fie efectuate la cel mai înalt nivel de disponibilitate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: