Pulsul abstract

Eseu pe tema:

1 Istoria diagnosticării pulsului
- 1.1 China antică și Tibet
- 1.2 Asia Centrală
- 1.3 Era timpurilor moderne
- 1.4 Diagnosticarea pulsului în medicina modernă.
2 puls arterial
- 2.1 Palpare
  - 2.1.1 Membru superior
    - 2.1.1.1 Metoda palpării pulsului de radiație
  - 2.1.2 Membru inferior
  - 2.1.3 Capul / gâtul
  - 2.1.4 Torsul
- 2.2 Inspecția
- 2.3 Sphyneography
- 2.4 Pulsoximetria
3 Proprietățile pulsului arterial
- 3.1 Frecvența
- 3.2 Ritmicitatea
- 3.3 Umplerea
- 3.4 Tensiune
- 3.5 Înălțime
- 3.6 Formă (viteză)
4 Pulsul inimii
- 4.1 Metode de investigare
- 4.2 Valoarea diagnosticului
5 Impuls capilar
- 5.1 Metode de detectare
6 Fapte interesante
- 6.1 Rata pulsului
literatură
notițe

Determinarea frecvenței cardiace de către medici militari englezi

Pulse (de la pulsul latin - accident vascular cerebral, șoc) - oscilații jerky ale pereților arterelor, asociate cu cicluri cardiace. Într-un sens mai larg, un impuls este înțeles ca orice modificare a sistemului vascular asociată cu activitatea inimii, astfel încât clinica să distingă pulsul arterial, venoasă și capilar.

1. Istoricul diagnosticului pulsului

1.1. China antică și Tibet

Metoda de diagnostic prin puls a avut loc cu multe secole înainte de epoca noastră. Printre sursele literare care ne-au atins, cele mai vechi sunt lucrările de origine chineză și tibetană antică. Pentru vechii chinezi sunt, de exemplu, "Bin-hu Mo Xue", "Xiang-lei-Shi", "Zhu Bin-shi", "Nan Jing", precum și capitole în tratatul "Jia-Jing" "Huang-di Nei-ching Su-wen Lin-shu", etc.

Istoria diagnosticului pulsului este inseparabil legată cu numele vindecătorului antic chinez - Bian Qiao (Qin Yue-Jen). Pornind de tehnica de cale de diagnostic puls, asociat cu un arbitru prin care Bian Qiao a fost invitat la fiica tratament mandarin nobil (funcționari). Situația a fost complicată de faptul că și medicilor le era strict interzis să vadă și să atingă persoanele de rang nobil. Bian Qiao a cerut un fir fin. Apoi a invitat să se lege la celălalt capăt al cablului pe printesa încheietura mâinii, situată în spatele ecranului, dar vindecătorii instanță atitudine desconsiderare la medic invitat și a decis să joace un truc pe el, legat capătul cablului nu este Prințesa încheietura mâinii, și de câine picior, se execută în apropiere. Câteva secunde mai târziu, spre surprinderea celor prezenți, Bian Qiao a declarat calm că nu este impulsuri umane și animale, și acest animal trudește viermi. Medicul măiestrie stârnit admirație și încredere din cordonul ombilical a fost mutat la încheietura mâinii printesa, apoi a bolii și a fost identificat un tratament prescris. Prin urmare, prințesa lui Byss-troke sa recuperat, iar tehnica sa a devenit cunoscută pe scară largă.

Hua To - a folosit cu succes diagnosticul pulsului în practica chirurgicală, combinând cu examinarea clinică. La acea vreme interzisă de lege pentru a efectua operațiuni, operațiunea a fost efectuată în ultimă instanță, în cazul în care încrederea de a vindeca, de metode conservatoare nu au fost, chirurgi laparotomie pur și simplu nu știu. Diagnoza a fost crescută într-un studiu extern. Hua A dat arta sa de cunoștințe un diagnostic puls pentru studenții diligenți. Există o regulă că numai un om poate învăța să stăpânească o diagnosticare perfectă a pulsului, studiind doar cu un bărbat de treizeci de ani. Hua Tuo a fost primul care a aplicat o specială la consum Examenele pentru studenți în capacitatea lor de a Execu-apel de impulsuri pentru diagnostic: pacientul a fost așezat în spatele unui ecran, și taie-l pokes mâinile sale, astfel încât studentul poate vedea si de a invata doar perie. Practicile zilnice, persistente, au dat rezultate rapide.

1.2. Asia Centrală

1.3. Vârsta timpurilor moderne

1.4. Diagnosticarea pulsului în medicina modernă

Această secțiune nu este completă.
Veți ajuta proiectul prin corectarea și adăugarea acestuia.

2. Puls arterial

Pulsul arterial este o oscilație ritmică a zidului arterelor, asociată cu o schimbare a umplerii sângelui. Există mai multe metode pentru studierea pulsului:

2.1. palpare

Cu o varietate largă de metode pentru examinarea activității cardiace, palparea este rapidă și simplă, atât timp cât nu este necesară nicio pregătire specială înainte de procedură.

În corpul uman, există mai multe locuri în care pulsul poate fi palpat. În timpul procedurii, arterele superficiale sunt palpabile.

2.1.1. Partea superioară

Pulsul axilar. palpabilă în partea inferioară a peretelui lateral axilar (artera axilară)
Umăr puls. este definită pe artera brahială din membrul superior, lângă cot, este cel mai des utilizată ca o alternativă la pulsul carotidei la sugari
Radiații puls. palpabil pe partea laterală a încheieturii mâinii (artera radială).
Cot pulsator. este definită pe partea mediană a încheieturii mâinii (artera ulnară)

2.1.1.1. Metoda de palpare a pulsului de radiație

Medicul se află în fața pacientului și detectează pulsarea arterelor radiale pe brațul stâng și pe dreapta. Apoi, el apucă simultan regiunea de pulsație de pe mâna stângă a subiectului cu trei degete ale mâinii drepte și mâna stângă, respectiv, pe dreapta. Bazându-se pe simțul său de atingere, medicul determină prezența sau absența diferențelor pulsului în umplere și amploarea pulsului arterial, adică determină simetria pulsului.

Apoi medicul simte pentru trei degete zona arterei radiale pe de o parte a pacientului și dă celelalte caracteristici: frecvență, ritm, umplere, tensiune, înălțime, formă. Există metode diferite de calcul al ratei pulsului, dar este recomandat să efectuați o procedură de numărare completă în decurs de un minut, deoarece cu aritmii frecvența poate varia brusc.

A treia etapă este determinarea prezenței sau absenței unui deficit pulsatoriu. Acest studiu este realizat simultan de două persoane. O metodă de palpare determină frecvența pulsului (PE), a doua prin auscultare numără ritmul cardiac. Apoi, comparați cifrele. În norma PE = ritmul cardiac, dar în unele cazuri, de exemplu, cu aritmiile, acestea sunt diferite. În acest caz, vorbiți despre bătăi de inimă.

2.1.2. Membre inferioare

Femur puls. este definită pe partea interioară a coapsei, între simfiza pubiană și osul iliatic anterolateral pe artera femurală
Pulsul popliteal. Studiul se desfășoară pe genunchi îndoit la articulația genunchiului. Pacientul trebuie să-și păstreze piciorul la un unghi de aproximativ 124 °. Zona palpării pulsului este localizată în partea superioară a fosei popliteale (artera popliteală)
Pulsarea arterei dorsale a piciorului. palpabil deasupra arcului piciorului, lateral de la extensorul lung al degetului mare
Pulsarea arterei tibiale posterioare. este definită cu două centimetri inferior și posterior de malleolul posterior

2.1.3. Cap / Neck

Carotide puls. este examinată pe o arteră carotidă situată în gât. Artera este palpat în fața mușchilor față de margine grudinnoklyuchichnosostsevidnoy, osul hioid de mai sus și laterală a cartilajului tiroidian. Cu această metodă de măsurare, ar trebui să palpați ușor artera, în timp ce pacientul ar trebui să stea sau să mintă. Stimularea baroreceptorilor localizați în sinusul carotidei poate provoca bradicardie până la stop cardiac la pacienți deosebit de sensibili. De asemenea, nu ar trebui să palpați ambele artera carotide în același timp. Compresia excesivă a arterelor carotide poate duce la leșin sau la ischemie cerebrală.
Pulsul facial. este determinată pe artera facială, palpabilă pe marginea inferioară a maxilarului inferior de-a lungul liniei unghiului gurii
Pulsul temporal. este palpată cu indicele și degetul mijlociu de pe temple, puțin anterior și deasupra arcului zigomatic (artera temporală superficială).

2.1.4. portbagaj

Pulsul superior. Este definit în spațiul intercostal 4-5 stâng, în afara liniei sredneklyuchichnoy. Spre deosebire de alte metode de determinare a pulsului, această metodă nu evaluează pulsarea arterelor, ci direct activitatea contractilă a inimii.

2.2. inspecție

Într-o serie de cazuri, pulsarea arterelor este atât de pronunțată încât poate fi detectată în timpul examinării. Un exemplu tipic este dansul carotidei, care se caracterizează printr-o pulsație pronunțată a regiunii arterei carotide de pe gât.

2.3. sphygmograph

3. Proprietățile pulsului arterial

3.1. frecvență

Frecvența pulsului este o cantitate care reflectă numărul de oscilații ale pereților arterelor per unitate de timp. În funcție de frecvență, pulsul se distinge:

frecvență moderată - 60-90 bpm;
rare (pulsus bradis) - mai puțin de 60 bpm;
frecvente (puls tachis) - mai mult de 90 de batai pe minut.

3.2. ritmicitate

Ritmul impulsului este o cantitate care caracterizează intervalele dintre undele de impuls succesive. Pe acest indicator se disting:

pulsul ritmic (pulsus regularis) - dacă intervalele dintre undele pulsului sunt aceleași;
un puls aritmic (pulsus irregularis) - dacă acestea sunt diferite.

3.3. umplere

Umplerea pulsului este volumul de sânge din artera la înălțimea undei de impuls. distinge:

puls de tensiune moderată;
pulsul complet (pulsus plenus) - umplerea pulsului dincolo de normă;
pulsul gol (pulsul vacuus) - slab palpabil;
Pulsul filliform este abia perceptibil.

3.4. voltaj

Tensiunea pulsului se caracterizează prin forța care trebuie aplicată pentru fixarea completă a arterei. distinge:

puls de tensiune moderată;
puls dur (pulsul tardus);
pulsul moale (pulsul mollis).

3.5. înălțime

Înălțimea pulsului este amplitudinea oscilațiilor peretelui arterial, determinată pe baza evaluării totale a tensiunii și a umplerii pulsului. distinge:

puls de înălțime moderată;
impuls mare (pulsus magnus) - amplitudine mare;
impuls mic (pulsus parvus) - amplitudine mică.

3.6. Formă (viteză)

Forma (viteza) pulsului este rata de schimbare a volumului arterei. distinge:

puls de formă moderată;
puls rapid;
puls lent.

4. Pulsul inimii

Pulsul inimii este pulsatia venelor jugulare pe gat, precum si o serie de alte vene mari situate in imediata apropiere a inimii. Nu există puls în venele periferice.

4.1. Metode de cercetare

4.2. Valoarea diagnosticului

Clinica distinge între pulsul venoas pozitiv și negativ. Pentru a face acest lucru, comparați filogramele și sfigmogramele. În mod normal, umplerea arterelor (un vârf pozitiv într-o sfigmogramă) este însoțită de devastarea și colapsul venelor (un dinte negativ pe flebogramă) - acesta este un puls venos negativ. Dacă supapa tricuspidă este insuficientă, umplerea arterelor va fi combinată cu umplerea venelor (dinții de pe flebogramă și sfigmograma vor merge în același timp). În acest caz, vorbesc despre un puls de vena pozitivă.

5. Pulsul capilar

Determinarea impulsului capilar în regiunea patului unghiilor

puls capilaritate (puls angioedem) - sincron cu schimbarea pulsului arterial în intensitatea culorii patului unghiei oprimatã inferior sticlă buza și pielea congestionată frunții. [1] Prezența unui puls capilar nu este norma, ca într-o persoană sănătoasă a fluxului sanguin in capilare este continuu, ca rezultat al activităților sfincterelor precapilare. Aspectul pulsului capilar asociat cu o creștere a diferenței dintre sistolică și diastolice, adică, cu o creștere a presiunii pulsului, deoarece în acest caz sfincterelor precapilare nu poate face față cu sarcina lui. Acest lucru este observat în multe condiții patologice, în special în cazul insuficienței valvei aortice.

5.1. Metoda de detectare

Există trei metode principale pentru detectarea unui impuls capilar:

Presiune ușoară la capătul patului unghiilor a oricărei degete a mâinii. Într-o persoană sănătoasă se depigmentării jumătate distală presat patul de unghii, între ea și jumătate proximală neschimbate rezultă limită clară, care nu schimbă poziția sa, până când presiunea pe pat de unghii nu se oprește (simptom negativ al angioedem). La pacienții care suferă de insuficiență de valva aortica se înroșește ritmic în faza sistolă și albirii în faza diastolă este presat patul unghiilor (simptom pozitiv al angioedem).
Există o metodă care constă în apăsarea măștii pe mucoasa buzei inferioare. În acest caz, pulsul capilar este detectat ca o înroșire ritmică în sistol și albirea în diastolul acelei părți a buzelor mucoase, la care sa apăsat sticla de acoperire.
puls Capillary detectate prin frecarea pielii frunte, prin urmare, pe pielea hyperemic a porțiunii frunții poate fi detectată ca roseata, apoi opărire, sincronizat cu fazele corespunzătoare ale ciclului cardiac.

6. Fapte interesante

Există dovezi că, ca urmare a campaniilor militare prelungite, Napoleon Bonaparte a dezvoltat una dintre variantele unui puls rar (pulsus bradis): aproximativ 40 bpm.

Articolul conține fie legături externe, dar sursele declarațiilor individuale rămân neclare din cauza lipsei de note de subsol.

Puteți îmbunătăți articolul făcând referințe mai precise la surse.

6.1. Ritmul cardiac

De obicei, rata pulsului este considerat timp de 6 sau 10 secunde, și înmulțit, respectiv, cu 10 și 6 (cont timp de 6 secunde este utilizat la o înălțime a sarcinii), dar trebuie avut în vedere faptul că ritmul cardiac se schimbă datorită acestui rezultat poate varia, prin urmare, este mai bine să numeri complet minut.
In timpul efortului fizic, schimbări starea emoțională, precum și asociate cu un deficit de hemoglobină din sânge și a altor boli, creșteri ale frecvenței cardiace, deoarece organismul uman răspunde la o cerință standard de organe și țesuturi creșterea aportului de sânge pentru a crește ritmul cardiac.