Probleme ale farmacoterapiei moderne a insuficienței fetoplacentare

Probleme ale farmacoterapiei moderne a insuficienței fetoplacentare

OV Grishchenko, IV Lakhno, Yu. V. Zelenin
Kharkiv Academia Medicală de Educație Postuniversitară






Universitatea Națională Kharkiv. VN Karazin

Insuficiența fetoplacentală (FPN) este una dintre cele mai importante probleme ale perinatologiei moderne, determinând un nivel ridicat de livrare abdominală, rezultate perinatale adverse. În structura morbidității și mortalității hipoxic condițiile perinatale cuprind fructe 21-45%, iar frecventa sindromul retard fetale variază de la 5 la 40% din numărul total de nașteri [1, 3, 6].

Cu toate varietate de factori etiologici în dezvoltarea insuficienta placentara trebuie subliniat faptul că starea funcțională a sistemului „mamă-placentă-fat“ este dependentă în mare măsură de tacticile corecte ale medicului în timpul sarcinii. Principalele obiective ale tratamentului acestei boli sunt îmbunătățirea utero placentar fluxului sanguin, procesele metabolice, functii, sisteme care produc hormoni fetoplacentare complexe și eliminarea tulburărilor imunologice într-un subsistem de mama-fat. Este importantă menținerea unui schimb normal de proteine, care este necesar nu numai pentru a asigura procesele plastice, dar și pentru a realiza efectul biologic al hormonilor, precum și relațiile imunologice normale dintre mamă și făt. Având în vedere legăturile patogenetice comune, terapia are și scopuri profilactice care promovează și reduc incidența gestozei târzii [5, 7, 8].

Pierderea sarcinii este o aspecte patogenetice majore ale FPN primare. Prin urmare, tratamentul FPN poate fi mai eficientă în cazul în care se face în ceea ce privește cauzele de pierdere a sarcinii în perioadele de creștere maximă și de dezvoltare a fătului. Cu niveluri reduse de estrogen, prezența semnelor ultrasonice de detașare a corionice și sângerare în stadii incipiente (înainte de 12 săptămâni) se recomandă tratamentul cu doze mici de estrogen: mikrofollin 0,025-0,050 mg pe zi, cu retragerea treptată a medicamentului. Pentru sprijin luteale numește djufaston, utrozhestan în stadii incipiente (înainte de 34 de săptămâni) sau turinal la 8 săptămâni de sarcină. Atunci când există dovezi de hipertiroidism sau hyperandrogenaemia netratate L-tiroxina sau dexametazonă [2, 5, 8].

Pentru a crește toleranța organismului matern la alogrefele fetale dextranii utilizate cu greutate moleculară mică, adsorbanți, placentă γ-globulinelor preparatele tisulare crioprezervat potrivit (tata limfocite spălate copil) VI și Hryschenko tsitoterapiyu pe Govallo. Atribuirea bine dovedit imunoglobuline intravenoase (IVIG) în sindromul antifosfolipidic sau agenți de infecție intrauterină complex TORCH foetoplacental de grup [5, 8].







Gestoza timpurie afectează în mod nefavorabil formarea condițiilor necesare pentru adaptarea normală a corpului însărcinat la prezența oului fetal în uter, ceea ce duce întotdeauna la FPN. Unul dintre principalele medicamente care au găsit o aplicare largă în terapia gestozei timpurii este hofitolul. Hofitol sintetizat pe baza extractelor de topinambur, combina efectele pozitive ale metabolismului multor organe și sisteme ale femeii însărcinate, și, de asemenea, are proprietăți antioxidante și angioprotective [3, 6].

Vasodilatația uteroplacentar circulație link-ul de destinație este atins de droguri vasoactive: clopoței trentala, p-agoniști (partusistena, ginipral, salbuparta). Cel mai bun efect al aplicării lor este realizat cu "încărcare lichidă" și cu mijloace cardiotonice. Această metodă de tratament este suplimentată de terapia metabolică, expunerea la laser etc. [1, 3, 4, 5].

îmbunătăți în mod eficient proprietățile reologice ale sângelui și periferic a disaggregants sanguine (dextranii cu greutate moleculară mică, Solcoseryl, aspirina), preparate de îmbunătățire a microcirculației (teonikol, komplamin), anticoagulante (fraksiparin, lioton) angioprotectors (parmidin, prodektina) preparatele proteice (albumina plasmatică uscată) și colab. [5, 6].

Tulburările hormonale sunt corectate de medicamentele gestagenice (turinale, dimineața, dufaston, progesteron). Influența lor pozitivă asupra dinamicii creșterii fructelor în contextul sindromului de întârziere a creșterii intrauterine a fost observată [3, 5].

Terapia complexă includ de obicei vitamine și derivați ai acestora: cianocobalamina, tocoferol, cocarboxylase, Riboxinum, acid ascorbic, folic, acid lipoic și agenți care îmbunătățesc respirația celulară și metabolismul: C citocromului, piracetam, instenon, aktovegin, succinat de sodiu preparate de fier, metionină, acid glutamic, [1, 4, 8].

O nouă direcție în tratamentul FPN este terapia enzimatică sistemică cu medicamentul "Wobenzym" sau "Fogenzyme". Se știe că acestea au un efect pozitiv asupra statutului imunitar al femeilor însărcinate care prezintă riscul de avort spontan, gestația târzie [3, 5].

Având în vedere metodele de tratament utilizate de obstetricieni din punctul de vedere al unității morfofuncționale a sistemului fetoplacental, trebuie să se facă următoarele observații:

  1. medicamente vasoactive (Trental, Clopote, partusisten), care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar poate provoca deteriorarea proceselor hemodinamice în mama (fenomenul de „fura“) și a fătului.
  2. Terapia hipotensivă, necesară în cazul gestației târzii, duce la scăderea nivelului proceselor hemodinamice în miometru și placentă. Această situație, care este un rezultat natural, necesită o prescripție suplimentară de medicamente care îmbunătățesc respirația tisulară și metabolismul în făt și placentă.
  3. Terapia imunotropică, care crește toleranța organismului matern la țesuturile fetale, afectează negativ starea reactivității sale imunologice generale.
  4. Optimă ar trebui să fie luată în considerare numirea de medicamente care îmbunătățesc procesele hemodinamice și metabolice în toate părțile sistemului mamă-placentă-fetus. Un exemplu este instenonul agentului neurometabolic.
  5. Introducerea pe scară largă a medicamentelor metabolice pe baza de materii prime de origine animală sau vegetală (hofitol, solkoseril, aktovegin, Lipin) va spori eficiența înainte și legăturile înapoi în sistemul mamă-placentă-făt, în conformitate cu principiul „redundanței informațiilor.“

Astfel, alegerea metodei de tratament depinde de patologia combinată, manifestările clinice ale FPN, vârsta gestațională, precum și posibilele efecte secundare asupra mamei și fătului. Este necesară o anumită continuitate și progresivitate în implementarea măsurilor terapeutice, care se datorează necesității unor cursuri medicale repetate în perioadele critice de sarcină. Aparent, studiul posibilităților de utilizare a noilor medicamente, luând în considerare extinderea ideilor despre patogeneza FPN, poate deveni o bază reală pentru îmbunătățirea indicatorilor perinatali.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: