Patologia valvei arterei pulmonare. Proteze de inimă protetice
Progresia stenozei valvei LA poate duce la apariția de slăbiciune, dispnee, amețeli și disconfort în piept (angina pectorală dreaptă). Lipsirea indică o obstrucție severă. Mormântul sistolic mediu în stenoza valvei LA este cel mai bine auzit în spațiul intercostal 2 din stânga. În cazul stenozei severe, intervalul dintre S1 și tonul de ejecție din LA este scurtat, vârful de zgomot apare la sistolul tardiv și poate continua la A2, iar P2 devine inadmisibil. Semnele supraîncărcării pronunțate de presiune a prostatei sunt proeminența a-val în vene jugulare și poliem jarastern.
regurgitare pulmonară secundară și este de obicei consecința inelelor mari de LH și de expansiune supapă, dar poate reflecta, de asemenea, supapa de leziune primară (supapă fluture congenital) sau se dezvolta ca o complicație a chirurgiei pe porțiunea de ieșire prostatei (de exemplu, la tetrada Fallot). Simptomatologia variază în funcție de severitatea LH și nivelul de compensare a pancreasului.
Secundar pulmonar diastolic murmur regurgitare (Graham Steell) poate fi distinsă de faptul că, în AP bazată pe inspiratorie amplificare intensitate mai târziu debut (după A2 în timpul P2) și un ton puțin mai mic. Când se aude zgomotul tipic, probabilitatea LR crește (OP 17), dar absența zgomotului nu exclude prezența acestuia (OP 0.9). In LH severa si LR este de obicei palpabile și P2 sunt pronunțate semne de presiune RV suprasarcină și volum (ridicare parasternal, a marcat un val venelor jugulare).
Intensitate, timbrul și durata zgomotului regurgitare pulmonara poate fi inselator inexpresivă la pacienții cu LR severă după corecția chirurgicală a departamentului țintă al pancreasului. Neadaptare se produce ca urmare a creșterii asociate presiunii diastolice în ventriculul stâng și scăderea gradientului presiunii diastolice intre VD si medic LA trebuie să fie pregătite pentru această discrepanță în prezența altor supraîncărcare caracteristici volumului prostatei (ridicare parasternal, creșterea presiunii în venele jugulare). Pentru a clarifica diagnosticul arată TTEhoKG sau RMN-ul inimii.
Proteze de inimă protetice
Diagnosticul diferențial al restricției funcționale actuale după înlocuirea supapei implică disfuncția protezei valvei, aritmia și deteriorarea funcției ventriculare. Disfuncția protezei supapelor poate fi rezultatul trombozei, îngustării pannusului, infectării și perturbării structurii valvei. Simptomele se aseamănă cu cele ale bolnavilor cu valve naturale și se pot dezvolta acut sau treptat pe o perioadă lungă de timp. Primul semn al disfuncției protezei este modificarea calității sunetului reprodus de proteză sau apariția unui zgomot nou.
Sunetele inimii la pacienții cu proteze biologice MK se aseamănă cu cele ale pacienților cu supape naturale. proteza biologica MK este de obicei asociată cu zgomotul mezosistolicheskim (generate de fluxul sistolic turbulente prin clapa valvei, deoarece acestea sunt proiectate în secțiunea de ieșire a ventriculului stâng), și zgomotul mezodiastolicheskim moale, care este asociat cu umplerea ventriculară normală. Frecvența apicală de înaltă frecvență sau holosistolichesky indică regurgitare paraprotetică sau bioprosthetică, care necesită verificarea Utilizând TTEhoKG și observarea atentă. În funcție de volumul de regurgitare, zgomotul diastolic poate fi ușor de auzit.
Deteriorarea clinică poate apărea rapid după prima apariție a semnelor de eșec al supapei de bioproteză. Proteza biologică în poziția aortică este invariabil asociată cu prezența zgomotului mesosistolic cu 2-3 gradări deasupra bazei inimii. Diastolicul de zgomot AP este patologic și necesită un studiu suplimentar. Stenoza bioprotezei, asociată cu dezvoltarea panoului în interiorul poziției mitrale sau aortice, este relativ rară. Reducerea intensității sunetelor de deschidere sau închidere a unei proteze mecanice (în funcție de tipul acesteia) este un simptom alarmant. Frecvența sferică apicală de înaltă frecvență la pacienții cu MC protetic mecanic sau reducerea zgomotului diastolic la pacienții cu proteză AK indică disfuncția (sau inconsecvența) protezei. Pacienții cu tromboză protetică pot prezenta simptome de șoc, tonuri atenuate și zgomote ușoare.
Anamneza și examinarea fizică a pacientului nu își vor pierde niciodată poziția de lider în evaluarea stării unui pacient cu BCD stabilit sau suspectat. Costul crescând al asistenței medicale, în mare parte legat de costurile metodelor de vizualizare, poate întări valoarea acestor metode tradiționale dovedite în timp.
Evaluarea stării pacientului de către medicul curant ar trebui să devină obligatorie. Această cerință ar trebui inclusă în programul de formare pentru un medic, precum și obținerea unui permis pentru activități practice.
Utilizarea simultană a unuia sau a două dispozitive portabile portabile pentru Doppler și afișarea spectrală a sunetelor cardiace pot îmbunătăți activitatea clinicianului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: