Ophalocele și gastroschisis. Dezvoltarea membranelor amniotice și choriene
Ofalocelul și gastroschizisul sunt observate în anomaliile peretelui abdominal anterior al fătului. În omfalocelu, există un defect al inelului ombilical situat la mijloc, cu proeminențe ale organelor interne, cum ar fi intestinul și ficatul prin acesta. În examinarea cu ultrasunete, se pare că formarea adiacentă peretelui abdominal anterior al fătului și înconjurată de o membrană, la polul superior al căruia este atașat un cordon ombilical.
Omfalocele combină deseori cu alte anomalii (tractul gastrointestinal, inima, rinichii). Sa constatat că există o diferită în gradul de risc al prezenței omfalocel aneuploidiei în funcție de mărimea și când acesta conține doar un mic bucle ale intestinului, comparativ cu o mare, în care se găsesc adăugarea unei părți a ficatului.
Cu gastroschisis, buclele intestinale și alte organe ale cavității abdominale cad în lichidul amniotic înconjurător prin defectul peretelui anterior, care este localizat în regiunea paralelumilară dreaptă. Cordonul ombilical este în mod normal atașat la stânga defectului existent, prin urmare, atunci când ecografia, gastroschisisul are aspectul unei structuri eterogene care se află imediat lângă zona de atașare a cordonului ombilical.
Potrivit cercetărilor recente. că fructele cu spirală insuficientă a cordului ombilical au un risc mai mare de anomalii de cariotip și de alte patologii în comparație cu grupul martor. Pentru a evalua gradul de vascularizare spirală, poate fi utilizată dopplerografia de culoare, cu ajutorul căreia este ușor de determinat numărul de rotații ale arterelor din jurul venelor cordonului ombilical pe unitate de lungime.
Dezvoltarea membranelor amniotice și choriene
Diferențierea celulelor trofoblastice din embrioblast se produce la aproximativ 5 zile după concepție. Ulterior, trofoblastul este diferențiat într-un citotrofoblast reprezentat de celule care conțin nucleul și un simmplastofoblast reprezentat de o structură multi-nucleară. Simplastotrofoblastul secretă gonadotropină corionică (CG) și este responsabil pentru activitatea proteolitică a invaziei în membrana deciduală.
Corionică. formată prin fuziunea trofoblastelor și mezenichima extraembrionică, formează vilii, care sunt elementele principale funcționale ale placentei. La atrofia vililor din zona de contact cu capsulurile decidua se formează un corion neted, care devine apoi o membrană corionică.
Villele rămase formează un corion de ramificare, care apoi formează partea fructului a placentei. Partea maternă a placentei este formată din bazalisul decidua. In primul trimestru vilozități corionice, ceea ce indică localizarea viitoarei formarea placentei, cu ultrasunete este vizualizat ca un tesut hiperecogen regiune de îngroșare din jurul ovulului. Membrana corionică este o membrană care înconjoară fătul, căptușind suprafața fertilă a placentei din interior și atașând strâns la ea.
Această proprietate (densitatea aderenței sale la suprafața placentei) este utilă în efectuarea unei biopsii de villus corionic.
Blastocistul este implantat în endometrul decidualizat la aproximativ o săptămână după fertilizarea ovocitului. Apoi, stratul de celule este separat, formând o membrană extracelulară și un sac de gălbenuș primar. Simultan, se formează cavitatea amniotică. Discul embrionar este situat între sacul de gălbenuș și cavitatea amniotică emergentă, astfel că atunci când scanăm în timp real, este posibilă vizualizarea contracțiilor inimii când embrionul în sine nu este vizibil. Odată cu dezvoltarea sacului secundar de gălbenuș, atrofia primară. Gelul de gălbenuș și cavitatea amniotică sunt situate pe părțile opuse ale embrionului. Pe măsură ce crește cavitatea amniotică, embrionul și tulpina abdominală ajung în el. În analiza finală, membranele sunt închise (ventrale la embrion) pe partea sacului de gălbenuș, care rămâne estramnimal.
Primar și secundar apoi sacul vitelin format prin embrionul orientat vilozități corionice, și este adiacent la peretele ovulului în regiunea în care se formează tija și, ulterior, au format cordonul ventral. Cavitatea amniotic se formează în vecinătatea suprafeței dorsale embrion și apoi îndeplinește complet cavitatea coelom extraembryonic.
Pe măsură ce crește cavitatea amniotică, membranele amniotice, care se răspândesc, înconjoară treptat fătul și cordonul ombilical. Sacalul secundar de gălbenuș, care rămâne în continuare amnameric, este presat treptat de membrana amniotică la suprafața membranei coriene și, în cele din urmă, suferă o involuție de 12 săptămâni de gestație.
Cavitatea amnioasă crește treptat în volum, completând complet cavitatea cromatică (sau, altfel, coelomul extraembrionic) cu 12-14 săptămâni. Spațiul colaps al cavității exocelomice poate persista timp de câteva săptămâni mai mult. Aderența completă a membranei amniotice la corionic se produce la 15-16 săptămâni.
Prin urmare, performanța amniocentezei în intervalul de timp de la 12 la 15 săptămâni se poate dovedi a fi dificilă din punct de vedere tehnic tocmai datorită legăturii strânse ostutstvuyuschy a cochililor între ele. În aceste cazuri, vârful acului nu este capabil să străpungă membrana amniotică, care se îndoaie înaintea ei, ceea ce împiedică acul să penetreze în cavitatea amniotică și să obțină o probă de fluid de testare.
Creșterea rezoluției de echipamente cu ultrasunete, care a fost pus la dispoziție prin utilizarea de înaltă frecvență sonde transvaginale și proprietățile lor în focalizarea în câmp apropiat, îmbunătățit în mod semnificativ capacitatea noastră de a vizualiza principalele markeri ecografice ale dezvoltării normale a sarcinii uterin în stadii incipiente.
Prima dintre acestea este vizualizarea oului fetal sub forma unei formări hipoechoice rotunjite cu un diametru de 2-3 mm în grosimea endometrului decidualizat. O astfel de imagine poate fi detectată deja începând de la 5 săptămâni până la 4 zile, numărând din prima zi a ultimei menstruații normale. Următorul marker, care se găsește în timpul dezvoltării normale la 5-5,5 săptămâni de gestație, este un sac secundar de gălbenuș. O membrană subțire a membranei amniotice este descoperită în timpul examinării cu ultrasunete de la 7 la 16 săptămâni. În același embrion / fetus este definit în cavitatea amniotică, iar sacul de gălbenuș este localizat extraamnial.
Trimiteți-le prietenilor: