Metoda cateterului. Studii endoscopice la copii
Una dintre modificările puncției abdominale este metoda cateterului "cateter", propusă în 1926 de N. Neuhof J. Cohen și găsită pe scară largă în anii următori. Sub anestezie locală, soluția de novocaină de 0,25%, peretele abdominal este perforat cu un trocar, prin care un cateter este introdus în cavitatea abdominală. Schimbarea direcției cateterului și aspirarea periodică din lichidul cavității abdominale determină prezența sângelui în cavitatea abdominală. Am folosit această metodă la 40 de copii. 27 dintre aceștia au avut sânge, care a stat la baza laparotomiei ulterioare.
Astfel, puncție intraperitoneală de diagnosticare este prezentat în toate cazurile dificil de diagnosticat, în primul rând la copiii cu leziuni combinate și, în special la pacienții care sunt într-o confuzie sau inconștient, evitându-se astfel greșelile de diagnostic și tactice grele.
Cercetare endoscopică. Una dintre cele mai moderne metode de endoscopie directă este laparoscopia. Prima inspecție a cavității abdominale realizat obstetrician rus În anii următori, Dmitri Ott în 1901 a lăsat un număr considerabil de lucrări dedicate dezvoltării unor metode de cercetare, privind indicațiile și contraindicațiile, precum și pe îmbunătățirea diferitelor dispozitive optice utilizate în scopul laparoscopie.
Cu toate acestea, sunt disponibile numai rapoarte limitate privind utilizarea laparoscopiei cu traumatisme abdominale închise până în prezent. Chiar și în monografii majore de către AM Aminov (1948), H. Kalk, V. Brfihl (1951), I. Wittmann (1966), dedicat problemelor de laparoscopie, utilizarea acestei metode într-un traumatism abdominal închis nu există nici un indiciu.
În același timp, într-un număr mic de lucrări. privind utilizarea laparoscopie într-un traumatism abdominal închis, până în prezent nu există un consens cu privire la indicațiile sale. Deci, Robert X. Vasiliev (1968) Zoecler SJ (1958) considera ca acesta să fie prezentat în toate cazurile neclare, în timp ce GN Tabuleac` (1966), JE Hamilton (1942) si alti chirurgi pe baza propriilor lor observații indică laparoscopie, care poate înlocui laparotomie, astfel încât utilizarea acestei metode în leziunile organelor abdominale închise este impracticabilă.
Unele organe sunt situate în retroperitoneu. chiar și la inspecție foarte aproape să nu fie vizibil prin laparoscop (de exemplu, pancreas, duoden), dar pentru un număr de indicații indirecte detectate în timpul laparoscopie (pete de necroză grăsime de-peritoneal emfizem), este posibil de a diagnostica deteriorarea acestor organe (Deryabina E . J. 1963).
Conform datelor lui N. L. Kushch, A.D. Timchenko, G.A. Sokov (1972, 1973), laparoscopia în diagnosticul leziunilor intra-abdominale are o valoare deosebită, deoarece este ușor de efectuat și informațiile obținute sunt foarte valoroase. Aceeași opinie este împărtășită de GA Bairov (1975).
Literatura de specialitate sugerează că laparoscopie ca metodă auxiliară de diagnosticare leziuni ale cavității abdominale cu un traumatism abdominal închis are o anumită valoare, mai ales atunci când un prejudiciu combinat atunci când diagnosticul este foarte dificil. Singura contraindicație la utilizarea laparoscopiei la copii este o condiție extrem de gravă a copilului, cu șoc sever sau colaps imaginea care a apărut ca urmare a unor hemoragii intra-abdominale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: