Înlocuire, artroplastie la genunchi

Despre indicații, contraindicații și întrebări generale despre endoprotetice au fost discutate pe pagină. În această secțiune, aș dori să se concentreze asupra unor aspecte specifice ale artroplastie de genunchi și, dacă este posibil, pentru a răspunde la cele mai frecvente întrebări adresate de pacienți înainte de intervenții chirurgicale de inlocuire a genunchiului.

Genunchiul articulației este cel mai mare din sistemul musculo-scheletic uman, abilitățile sale funcționale sunt asigurate prin acțiunea articulară a structurilor osoase, a formațiunilor de țesuturi moi extra-și intraarticulare.

Datorită creșterii constante a numărului de pacienți care necesită intervenții chirurgicale pentru a înlocui articulația genunchiului, tendința globală se caracterizează printr-o creștere a numărului acestor operații comparativ cu înlocuirea tuturor celorlalte articulații ale membrelor.

Prima endoproteză largă a articulației genunchiului a fost creată atât în țara noastră, cât și în străinătate, la începutul anilor '50. De atunci, au fost dezvoltate peste 400 de modele noi de endoproteze și modificările lor. Filozofia modernă a tuturor metodelor de instalare și proiectare a diferitelor modele de endoproteze presupune o atitudine atentă la aparatul osos și ligamentos al articulației genunchiului. Un rol important în succesul implantării și menținerea implanturi juca caracteristicile lor de proiectare, manopera, utilizarea de materiale moderne de înaltă tehnologie, îmbunătățirea instrumentelor operaționale, tehnici de instalare, precum și restabilirea biomecanicii normale ale articulației operate.

Aș dori, de asemenea, să menționez că, pentru a obține rezultate bune pe termen lung ale endoprotezelor, împreună cu toate cele de mai sus, este necesară implicarea activă a pacientului în procesul de tratament.

Ce materiale sunt folosite pentru a face endoprotezele moderne?

Componenta femurală (superioară) constă dintr-o parte metalică, cea mai adesea realizată din aliaj de cobalt-crom-molibden (folosit și în protezele dentare). Unii producători, pentru a crește rezistența la uzură, acoperă de asemenea suprafața de împerechere a componentei femurale cu un strat de ceramică, nitrură de titan și alte materiale.

Tibială componenta (inferior) este format din două părți: un metal (oțel, cobalt-crom-molibden sau aliaj de titan) și căptușeală din polietilenă de înaltă greutate moleculară. De asemenea, componenta tibială poate fi realizată în întregime din polietilenă. Odată cu apariția datelor privind rezultatele bune pe termen lung ale utilizării unor astfel de componente, indicațiile pentru utilizarea lor au crescut semnificativ.

Componenta patelară, de regulă, este fabricată din polietilenă, mai puține ori are o bază metalică.

Cum se fixează endoproteza?

Cimentul osos este utilizat pentru a fixa componentele endoprotezei. Acest mod de fixare și-a dovedit simplitatea, siguranța și fiabilitatea în mai mult de două decenii de utilizare și astăzi poate fi considerat un "standard de aur".

Care este conectivitatea endoprotezei?

Conceptul de conexiune este condiționat și reflectă deplasarea componentelor femurale și tibiale relativ una la alta în trei planuri sub acțiunea forțelor externe.

În funcție de gradul de înrudire între componentele femurale și tibiale utilizate în implanturi artroplastie primare pot fi împărțite în două grupe, cu păstrarea ligamentului incrucisat posterior și înlocuirea acestuia. Utilizarea acestui sau acelui sistem este planificată înainte de operație, însă decizia finală se face intraoperator. Utilizarea endoprotezelor mai conectate este necesară, de regulă, atunci când se efectuează intervenții de revizuire (repetate).

Se efectuează reparația protetică a patellei?

Endoprotezele utilizate în clinica noastră pentru artroplastia articulației genunchiului, în principiu, înlocuiesc două părți ale articulației genunchiului - articulația femurală-tibie. Mai puțin frecvent, se folosesc proteze totale, în care se înlocuiește și articulația femur-patellar.

Cât durează înlocuirea genunchiului?

Timpul de operare în endoprotetice în cele mai multe cazuri este de aproximativ 1-1,5 ore. Acestea sunt valori medii care pot varia foarte mult și depind de multe puncte.

Există o incizie mare în operație?

Dimensiunea tăieturii variază în funcție de dimensiunea articulației și de severitatea stratului de grăsime subcutanată (PZHK). În consecință, cu cât este mai mare articulația și volumul PCI, cu atât este mai mare incizia și invers. În medie, incizia este de aproximativ 15 cm lungime.

Cât de mulți trebuie să fii într-un spital?

Starea totală în spital este de aproximativ 14 zile. Prezența în departamentul chirurgical cu un curs favorabil este cu 1-2 zile înainte de operație și 3-4 zile după aceea, pacientul este transferat la departamentul de reabilitare.

Ce fel de anestezie se va efectua?

Manualul anesteziologic pentru artroplastia genunchiului poate fi diferit pentru diferiți pacienți și este determinat individual după examinarea preoperatorie și examinarea unui anestezist. Cel mai adesea, sunt utilizate diferite tipuri de anestezie combinată.

Vor fi necesare transfuzii de sânge după operație?

Transfuzia componentelor sângelui donator este în prezent relativ rară după endoprotetice și este necesară, în special în cazul unei leziuni severe a articulațiilor înainte de operație.

Vreau să fiu în unitatea de terapie intensivă după operație?

Stenoza postoperatorie în unitatea de terapie intensivă este o condiție obișnuită, dar nu una indispensabilă. Având în vedere stabilitatea stării, severitatea minimă a sindromului de durere după înlocuirea articulației, pacientul poate fi plasat în departamentul de profil imediat după operație.

Cum se efectuează profilaxia complicațiilor tromboembolice?

Pentru a preveni complicațiile tromboembolice după endoprotetice, se utilizează medicamente speciale - anticoagulante, care vor trebui luate în câteva săptămâni după operație. În plus față de terapia medicamentoasă, este indicată utilizarea tricotajului de compresie în perioada postoperatorie timp de până la 6 săptămâni. Utilizarea tricotajului de compresie în acest caz este mai preferată decât utilizarea de bandaje elastice. Un rol important îl are și activarea timpurie a pacientului și terapia de exercițiu.

Reabilitare după artroplastia genunchiului

Când pot să mă ridic după operație?

După operație, este afișată o activare timpurie, efectuată sub supravegherea instructorului de exerciții. În a doua zi după operație, trebuie să stați în pat. De la 2-3 zile de mers pe jos cu suport pentru cârje este permisă. Mărimea sarcinii este dozată în funcție de gravitatea sindromului de durere. Exercitarea terapiei de exerciții fizice este obligatorie de la 2 zile după operație. Complexul de gimnastică terapeutică include exerciții dinamice cu auto-ajutorare, exerciții de relaxare, exerciții pasiv-active, contracții izometrice (statice) cu doze măsurate. Toate exercițiile sunt realizate fără probleme și încet până la apariția oboselii musculare, mai întâi sub supravegherea metodologului LFK și apoi independent.

Cât timp trebuie să folosesc carjele?

Plimbarea cu sarcină maximă pe membrul acționat este de obicei posibilă la 6 săptămâni după operație. Înainte de această perioadă, o creștere treptată a încărcăturii pe picior se face în condiții de mers pe jos cu cârje.

Puteți discuta aceste și alte întrebări cu medicul dumneavoastră în prealabil.

Costul endoprotetic al articulațiilor mari (genunchi, șold etc.) de la 230.000 ruble. și mai mare (costul depinde de costul endoprotezei).

Costul operației este dat luând în considerare anestezia, stați într-o cameră cu 3-4 paturi, medicamente. Prețurile sunt medii, fără a lua în considerare tratamentul patologiei concomitente. Oferta publică nu este.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare