- Bakhytzhan Dairbaevich, ce este criptorismul?
- Criptorhidismul este considerat malformații congenitale ale sistemului urogenital la băieți, în care nu există nici o omisiune a unei (criptorhidie unilaterală) sau ambele testicule (criptorhidie bilaterala) pe localizarea lor anatomica, și anume în scrot. Aceasta este probabil cea mai frecventă patologie la băieții nou-născuți, majoritatea cazurilor aparând la sugari prematuri. Printre băieții, care au fost născuți la termen, criptorhidism apare la 20%, dar în 70% din cazuri, omisiunea de a ou are loc fără tratament.
Cryptorchidismul este împărțit în trei grupe principale: adevărat, fals și ectopic.
Ce este criptorhidismul fals? În primul rând, aceasta nu este patologie. ou Când cremasteric (musculare) sindrom criptorhidiei fals pronunțat clar a scăzut în loc, dar sub influența factorilor de stres, cum ar fi rece, frica, stres, m. E. Datorită reacției la stimuli externi, cremaster (mușchi care ridică testicul ) funcționează instantaneu și testicul este tras în sus, dar după un timp trece înapoi în scrot. Falsificarea criptorhidismului este considerată normă și apare destul de des. Nu necesită tratament și trece independent mai aproape de perioada pubertății.
Când criptorhidie ectopic (testicul ectopic) vase ale cordonului spermatic, t. E. Nave testicul, lungime și diametru sunt absolut normale, dar oul nu scade în scrot, și se îndreaptă spre zona abdomenului, peretele abdominal anterior sau suprafața interioară a femurului (coapsă ectopic). Există, de asemenea, ectopie transversală, când testiculul intră în jumătatea opusă a scrotului. De ce se întâmplă acest lucru? Inițial in utero se formează testicule în cavitatea abdominală, în așa-numitul spațiu retroperitoneal. Pana la sfarsitul sarcinii testicule fatul ar trebui sa coboare localizarea lor anatomica, dar dacă pe drumul lor de a îndeplini orice obstacol mecanică, cum ar fi, nave suplimentare (anormale) aberante sau proces de adeziv, nu se produce omiterea. Testiculul, după ce a trecut inelul inghinal, se abate de la calea corectă și nu intră în scrot.
Cu adevărat criptorhidism, testiculele / testiculele nu sunt descendente deoarece atât cordonul spermatic, vasele sale, cât și conducta sunt prea scurte. Dacă copilul este diagnosticat cu adevărat criptorhidism, atunci nu merită să sperăm că va trece pe cont propriu. Fără intervenții chirurgicale, testiculele nu vor coborî niciodată.
- Ai spus că criptorhidismul este o patologie înnăscută, dar există un astfel de lucru ca și criptorhidismul dobândit? Când se întâmplă?
"Câștigul sau, după cum se cheamă, criptorhidismul posttraumatic este o afecțiune în care testiculii migrează din scrot ca urmare a traumei. De obicei apare la bărbați adulți. La copii, cryptorchidismul este o patologie congenitală a dezvoltării.
- Bakhytzhan Dairabaevich, la ce vârstă se recomandă efectuarea unei operații de reducere a testiculelor?
- În conformitate cu protocoalele de tratament, atât în Kazahstan, cât și în străinătate, înainte de împlinirea vârstei de un an, copilul este pur și simplu observat. Dacă criptorhidism este asociată cu subdezvoltarea generală a sistemului urogenital al copilului, în special testicule, este deosebit de frecvent la copiii prematuri, există o șansă ca un ou se va scădea până la un an. Dacă la vârsta de un an acest lucru nu sa întâmplat, atunci tactica tratamentului este intervenția chirurgicală.
Tratamentul conservator cu criptorhidismul este cuvintele goale! Astăzi este deja dovedit în întreaga lume că, dacă testiculele nu coboară în scrot înainte de ani, atunci nu vor merge niciodată singure.
Pentru prima dată am auzit de la colegii mei israelieni când am fost internat acum câțiva ani în Israel. În timp ce în perioada sovietică am fost învățați că să opereze este imposibil, până când copilul este de cinci, uneori șapte, aplicate metode conservatoare, adică. E., tratamentul cu medicamente, a fost recomandat pentru a conduce copilul împreună cu medicul endocrinolog, și așa mai departe. Pe. Dar, sincer , pentru toată practica mea de aproape 30 de ani pe care nu am mai întâlnit-o niciodată, că după un an a fost posibil să se facă fără o operațiune. Tratamentul conservator cu criptorhidismul este cuvintele goale! Astăzi, este dovedit în lume, în cazul în care nu înainte, testiculele coborâte în scrot, atunci ei singuri nu vor fi omise.
- Ce tipuri de tratament chirurgical de criptorhidism sunt folosite în Kazahstan, în special în NCPiDH?
- Sunt niște nuanțe aici. Adevăratul criptorhidism este împărțit în mai multe forme în funcție de localizarea testiculului. De bază doi cu care avem de a face mai des - este de retenție inghinală, atunci cand ovulul se afla in zona abdomenului si retentia abdominale, atunci cand ovulul este în cavitatea abdominală.
E. Atunci când o intervenție chirurgicală de retenție Minimally abdominale, și chiar și cu atât mai mult atunci când criptorhidie, bilaterală orchidopexy laparoscopica aplicate, t. Invazive. Cu acest tip de adevărat criptorhidism, aceasta este cea mai eficientă tehnică. Dacă un copil are o retenție inghinală, atunci este mai eficient să efectuați o operație deschisă. Orchidopexia deschisă poate fi una și două etape. În cazul în care navele tubilor seminiferi de lungime suficientă, testiculele poate fi redus în mod liber la partea de jos a scrot și să le fixeze, caz în care operațiunea va fi o dată. Dacă vasele sunt scurte, atunci după operație testiculele vor continua să crească, ceea ce înseamnă că nu va avea efect de la un astfel de tratament. În acest caz, vom crea mai întâi anastomoza-scrotală femural (anastomoza (anastomoza) - naturale sau create chirurgical care unește două organe tubulare - Ed ...), iar oul în sine este atașat la partea interioară a coapsei. Trei luni mai târziu, când navele sunt adaptate, efectuăm oa doua operație, deconectăm anastomoza și puteți plasa în siguranță testiculele în scrot.
- Cât de complicate sunt aceste operații și există riscul de recidivă?
- Există întotdeauna un risc de reapariție în chirurgie. Dacă te referi la surse literare, atunci poate fi 20%. În practica mea, de asemenea, există recăderi, dar, din fericire, nu atât de des. Uneori există situații în care nu este posibilă evaluarea obiectivă a stării și a lungimii vaselor de testicul și a cordonului spermatic. Prin urmare, spre deosebire de chirurgii generali pentru copii, noi, urologi, încercăm să efectuăm orhidopexia în două etape.
În ceea ce privește complexitatea operațiunilor, acestea sunt considerate mici urologii. Din punct de vedere tehnic, aceste operațiuni în Kazahstan și, în special, în centrul nostru, sunt bine dezvoltate, iar astăzi acestea se desfășoară în aproape toate regiunile.
La naștere, testiculele băiatului ating o dimensiune de 1,5 cm în lungime și o lățime de până la 1 cm, apoi hipoplastica, de regulă, este de jumătate mai mare. În acest caz, la vârsta adultă, poate avea probleme, chiar dacă copilul a fost operat la timp.
- Cât de favorabil este prognoza după operația bebelușului în viitor? Acest lucru va afecta funcția reproductivă?
"Totul depinde de starea testiculelor înainte de operație." Se întâmplă adesea ca criptorhidismul să fie însoțit de hipoplazia testiculului, adică de subdezvoltarea sa, atât în țesut cât și în mărime. Dacă ouăle au în mod normal o lungime de 1,5 cm și o lățime de 1 cm la naștere, hipoplazia, de regulă, este pe jumătate mai mare. În acest caz, la vârsta adultă, poate avea probleme, chiar dacă copilul a fost operat la timp. Dacă acest copil nu are o anomalie de dezvoltare, atunci cu un tratament prompt în viitor, el va putea avea copii și prognosticul este destul de favorabil.
- Există o statistică în care copiii fac criptorhidismul cel mai frecvent?
Daca ovulul este o lungă perioadă de timp nu este pe locația lor anatomice, și, de exemplu, în zona abdomenului sau abdomen, în cazul în care acesta este influențat de o temperatură mai ridicată și compresia mecanică a țesuturilor înconjurătoare, ovulul se oprește în curs de dezvoltare.
- Care sunt consecințele non-tratamentului criptorhidismului?
- În primul rând, dezvoltarea testiculului în sine este întreruptă, ceea ce duce la o serie de probleme. Cele mai grave sunt infertilitatea și degenerarea celulelor benigne în cancer malign, adică cancer testicular.
Daca ovulul este o lungă perioadă de timp nu este pe locația lor anatomice, și, de exemplu, în zona abdomenului sau abdomen, în cazul în care acesta este influențat de o temperatură mai ridicată și compresia mecanică a țesuturilor înconjurătoare, ovulul se oprește în curs de dezvoltare. Și dacă boala nu este vindecată în timp, riscul de infertilitate la un bărbat pe viitor crește foarte mult. Mai ales dacă criptorchismul este bilateral.
În ceea ce privește cancerul testicular, medicii au discutat mult timp despre faptul că un anumit număr de pacienți cu acest diagnostic au avut criptorhidie în copilăria lor.
- Bakhytzhan Dairbaevich, ce recomandări de bază ați putea da părinților băieților?
- Imediat după naștere, trebuie să inspecteze cu atenție organelor genitale externe ale copilului, indiferent dacă acestea sunt poziționate corect, ceea ce este dimensiunea penisului, fie scrotul dacă ambele testicule simetrice coborâte în scrot, etc. Când criptorhidie unilaterală jumătate din scrot este mult mai mic, este vizual bun .. este văzut. În plus, trebuie să examinați palpatic testiculele, și acest lucru este ușor. Și, desigur, la cea mai mică suspiciune de patologie au nevoie pentru a arăta copilul la un specialist, ca un minim, medic pediatru de ingrijire primara. Dar, indiferent dacă părinții au suspiciuni sau nu, la vârsta de 1 lună, este necesar să se arate chirurgie pediatrică copilului.
- Ați spus că, în primul an de viață, testiculul / testiculul poate coborî în mod independent și chiar înainte ca copilul să atingă vârsta de un an, ei o observă pur și simplu. Părinții pot ajuta copilul pe cont propriu? Poate că există exerciții speciale?
- Nu. Nu putem ajuta la procesul de ovulație a testiculelor. Nu există gimnastică specială. Putem doar să așteptăm.
- Există o prevenire a criptorhidismului? Este posibil să se prevadă evoluția acestei boli?
- Cryptorchidismul este o boală multifactorială, adică există multe motive pentru apariția ei, dar niciuna dintre ele nu este stabilită în mod credibil. Prin urmare, nu putem vorbi despre prevenirea acesteia. Dacă tatăl copilului ar fi avut criptorhidism, atunci părinții ar trebui să fie atentă de două ori și să nu piardă această boală la o vârstă fragedă. Singura recomandare eficientă pentru prevenție este menținerea sănătății mamei în timpul sarcinii, în special în primul trimestru, când organele și sistemele principale ale corpului se nasc în copil. Mama ar trebui să fie sănătoasă - acesta este principiul principal!
- efectuați astfel de operații în Centrul Științific de Pediatrie și Chirurgie Pediatrică? Care este costul lor?
- Da, desigur, astfel de operațiuni se desfășoară în centrul nostru. Pe portal, copiii din toată Kazahstanul o primesc gratuit.
- Bakhytzhan Dairabaevich, vă mulțumesc foarte mult pentru un interviu interesant!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: