Criza hipercalcemică

Materiale importante despre viață și moarte.

Criza hipercalcemică este cauzată de o creștere accentuată a nivelului de calciu din sânge (nivel normal de 2,1-2,6 mmol / l). Hipercalcemia are loc în hiperparatiroidism, mielom și metastaze ale tumorilor maligne la nivelul osului (sarcom, limfom, cancer mamar). hipercalcemie changeably apare in tireotoxicoză, vitamina D, medicamente de recepție supradoza de litiu diuretice tiazidice, sarcoidoza, imobilizare prelungită, insuficiență renală acută. Hipercalcemia apare rar când insuficiență suprarenală, ptotireoze, hipofosfatemie, sindromul schelochnomolochnom (sindrom Burnett), familia gipokaltsiuricheskoy hipercalcemie. semne Leading criză hipercalcemie disfuncție a organelor în care procesele de calcifiere exprimate la cel mai mare grad definit, de exemplu, insuficiență cardiacă acută sau insuficiență renală acută se dezvoltă din cauza infarctului și saturația de calciu rinichi masive.

Pentru hipercalcemie se caracterizează prin următoarele simptome: slăbiciune generală, polidipisiya, scădere în greutate, scăderea apetitului, greață, vărsături, constipație, semne ale funcției sistemului nervos central (capacitatea redusa de a se concentra, pierderea memoriei, somnolență, letargie, cefalee), musculo-scheletice (osalgie, mialgie, artralgie) și rinichi (hematurie, poliurie).

Simptomele crizei hipercalcemice

Criza hipercalcemică se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a durerii în regiunea epigastrică (semnalul principal), vărsături, sete, oligurie, febră mare. Tulburările psihno-neurologice se dezvoltă sub formă de confuzie, care poate intra în agitație de stupoare sau psihomotorie. Creșterea suplimentară a nivelului de calciu este o condiție periculoasă, în care se produce suprimarea profundă a sistemului nervos central, suprimarea centrelor respiratorii și vasomotorii.

Diagnosticarea crizei hipercalcemice

Diagnosticul crizei hipercalcemice se bazează pe datele din tabloul clinic, precum și pe determinarea de urgență a nivelurilor de calciu și fosfor din serul de sânge din spital.

Îngrijirea de urgență pentru criza hipercalcemică

Este necesar să se înceapă introducerea intravenoasă a soluției de clorură de sodiu 0,9% la o rată de 10-15 ml pentru 1 min; creșterea excreției urinare a calciului contribuie la diureza forțată - aplicarea simultană a diureticelor cu buclă (100 mg de furosemid sau 50 mg de acid etacrionic). Diureticele tiazidice sunt contraindicate, deoarece reduc eliminarea renală a calciului. Volumul perfuziei intravenoase a unei soluții izotonice de clorură de sodiu poate ajunge la 3 litri în primele 2-3 ore, iar în timpul zilei - 8-9 litri cu o funcție renală conservată. Se recomandă să se ia din nou diuretice în dozele de mai sus. Acest regim vă permite să eliminați 500-1000 mg de calciu din organism în timpul zilei, ceea ce duce la o scădere a nivelului de calciu seric în această perioadă cu 0,5-1,5 mmol / l (26 mg%). Este necesar să se monitorizeze constant nivelul de calciu, dar și de magneziu, sodiu și potasiu în serul de sânge. După ce nivelul calciului este sub 13,2 mg / l, pacientul este recomandat să ia comprimate de furosemid (40-160 mg / zi) sau acid etacrinic (50-200 mg / zi), comprimate de sare de masă (400- 600 meq / zi) și un aport de cel puțin 3 litri de lichid pe zi. Cu o scădere a nivelului de potasiu și magneziu în serul de sânge sub valorile normale, este necesară corectarea acestora. Infuzia intravenoasă de fosfați (250-750 mg la fiecare 6 ore, doza zilnică de 3-4 g) este inferioară eficacității față de metoda diurezei forțate, dar este folosită pe scară largă pentru a combate hipercalcemia. Este necesar să se reamintească posibilitatea producerii de hipotensiune arterială și insuficiență renală acută, astfel încât infuzia de fosfat trebuie efectuată sub controlul conținutului de fosfor din serul de sânge. În cazuri severe, se recomandă dializă peritoneală și hemodializă. În viitor, pot fi tratați cu indometacin, acid acetilsalicilic, glucocorticosteroizi.

Este Hristos viu? Este Hristos înviat din morți? Cercetătorii studiază faptele

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Criza hipercalcemică - simptome, asistență de urgență