Sistemul de clasificare a ischemiei ochiului nu a fost dezvoltat până în prezent. Există o corelație strânsă între leziunile părților individuale ale sistemului circulator și mecanismele responsabile pentru dezvoltarea ischemiei. În acest sens, bolile ischemice ale ochilor se disting prin polietiologia, lipsa unei singure patogeneze și o varietate de imagini clinice.
Astfel, imaginea clinică pentru leziunea ischemică a segmentului posterior al ochiului, în mare parte datorită particularităților circulației sanguine în nervul optic și retină.
Procesele de ischemie care apar în ochi sunt de obicei împărțite în cele acute și cronice. Pentru ischemia posterior segment oculară acută caracterizată prin tulburări circulatorii ale arterei retiniene centrale (CRA) sau o venă centrală (PCV), anterioara sau neuropatie toxică coronariană acută și posterior.
Ischemia acută este o consecință a ochilor ischemie cronică care rezultă (angioretinopathy diabetică sau hipertensivă, modificări degenerative ale retinei, stenoza carotidiană sau arterelor oftalmice, arterita temporala). Bazele ischemiei sunt bolile angiospastice generale, leziunile traumatice ale ochiului și capului. Se observă de neuropatie ischemică cu fluxul sanguin în afectarea CAC și CMC, precum și sucursalele acestora, cu hipotensiune arterială, care primesc medicație specifică și după intervenția chirurgicală în cazul în care devine factor predispozant: microembolizări, anemie, tulburări de coagulare sau de sisteme de anticoagulare.
Încălcarea acută a alimentării cu sânge a retinei și a nervului optic în marea majoritate a cazurilor duce la pierderea parțială a vederii sau la orbire. Prognoza condiției este întotdeauna gravă, dar de multe ori nu este lipsită de speranță. Adesea, sub influența tratamentului, există o îmbunătățire sau stabilizare a procesului. Destul de des, sunt necesare cursuri repetate de tratament.
Adesea, sindromul ischemic optovascular, este un precursor al crizelor ischemice coronariene și cerebrale. În acest sens, tratamentul prelungit necesită nu numai bolile oculare, ci și bolile concomitente.
Tulburări acute ale circulației sanguine a vaselor retiniene
Cu ocluzia CAC (CACC), există o obstrucție a arterei centrale a retinei sau a ramurilor acesteia datorită trombozei. embolismul sau spasmul vasului. Spasmul manifestă tulburări vegetovascular sau modificări organice în peretele vascular ca urmare a hipertensiunii, aterosclerozei, etc. Ceea ce este tipic, în special pentru persoanele în vârstă. Pacienții cu boli sistemice CaCO distribuite după cum urmează: leziuni sclerotice ale sistemului cardiovascular - 35%, hipertensiune - 25%, defecte cardiace - 8%, arterita temporala - 3%. În aproape 25% din cazuri, cauza CACO nu este niciodată stabilită.
Caracteristici clinice
De regulă, pacienții observă o scădere bruscă și persistentă a vederii sau pierderea sectorială a câmpurilor vizuale. Înainte de dezvoltarea unei imagini caracteristice a CAC, se observă o orbire completă în aproximativ 15% din cazuri.
O scădere semnificativă a acuității vizuale: în loc de 10% din cazurile de orbire in 50% din cazuri, o distincție între degetele unei persoane, 20% - este 0,1-0,2 acuitatea vizuala. Atunci când una dintre ramurile CAC este rănită, acuitatea vizuală este posibilă, dar apar defecte în câmpul vizual.
La tineri, mai des este embolismul CAC sau al ramurilor sale. Aceasta se datorează bolilor endocrine și septice, infecțiilor acute, reumatismelor, traumelor.
Când examina fundul. De obicei, detectarea opacificării difuze difuze a retinei, îngustarea fiecărei ramuri individuale sau a tuturor ramurilor CAC. În zona porțiunii centrale a gropii este detectată hiperemie vii, iese in evidenta din paloarea retinei, numite simptome de „groapă de cireșe.“ Acest lucru se datorează subțirizării retinei și a translucenței cochiliei roșii luminoase a vasului la locul indicat. La începutul bolii, discul optic păstrează o culoare roz și se estompează treptat datorită atrofiei sale.
Uneori, o imagine oftalmoscopică caracteristică poate fi absentă: zona edemului retinian este localizată numai în paramaculare sau sub formă de plasturi separați. În astfel de cazuri, arterele sunt înguste ușor, ceea ce indică un grad mic de ocluzie. Prezența unei artere suplimentare de reglare ciliară deseori elimină simptomul "oaselor de cireșe" și oferă o acuitate vizuală ridicată datorită păstrării vederii centrale.
Cu embolismul CAC, prognosticul este întotdeauna pesimist. La tineri după un spasm, viziunea se poate reveni aproape complet, prognosticul la vârstnici este mult mai rău.
Blocarea oricărei ramuri a CAC reduce parțial vizibilitatea și numai sectorul corespunzător al câmpului vizual cade.
În cazul obstrucției acute a CAC sau ramurilor sale, este necesar să se introducă imediat generale și locale vasodilatatoare: tabletă de nitroglicerină sub limbă, inhalarea de nitrit de amil (cateva picaturi pe vata), 0,5 ml soluție de 0,1% atropină retrobulbarno intravenos 0,3-0, 5ml soluție Xantinol nicotinat soluție 15% aminofilina intravenos 10ml, intramuscular sau intravenos soluție 1-2 ml papaverinei sau soluție Xantinol nicotinatul 15%.
Când sfătuiți de tratamentul trombozei anticoagulant CAC, controlul de coagulare a sângelui și timp de protrombină: (. 5-10tys U) fibrinolizin retrobulbarno cu heparină heparină la 10 mii. 6 UI subcutan o dată pe zi, apoi se aplică anticoagulantele indirecte - finilin până la 4 ori pe zi, pentru primele câteva zile 0,03mg, apoi o dată pe zi.
În plus, terapia anti-sclerotică și vitamina este utilizată (microscler, metionină, vitaminele A și C, B6, B12).
Intors la Clinica de ochi din Moscova, fiecare pacient poate fi sigur ca chirurgi de refractie de inalta calificare va fi responsabil pentru rezultatele chirurgiei, unul dintre cei mai buni specialisti rusi din acest domeniu. Desigur, reputația înaltă a clinicii și mii de pacienți recunoscători vor contribui cu siguranță la încrederea în alegerea potrivită. Cel mai modern echipament pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor oculare, unii dintre cei mai buni specialiști și o abordare individuală a problemelor fiecărui pacient - garantarea rezultatelor ridicate ale tratamentului în Clinica de ochi din Moscova.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: