Anastomozele vasculare. Tehnica de suprapunere, cerințe
Anastomozele vasculare formează tipurile "end-to-end", "end-to-side" și "side-to-side".
Anastomoza vasculară este de tip end-to-end. La formarea anastomoză vasculară într-un "cap la cap" este utilizat circular (circulare) suturi vasculare Carrel, E. Meshalkin, AI Morozova, Petrovsky, Gorsleya, Goldman și Ghana, NA Dobrovolschi Solovyov și așa mai departe.
Anastomoza vasculară pe capătul tipului în lateral. Există patru moduri cele mai comune compuși vase de tip „end-to-side“. În prima metodă de formare a anastomozei vasculare într-un „capăt la părțile“ - de exemplu, anastomoza distal - peretelui venei primei cusut (proteza) si arterele din unghiul proximal incizie artera longitudinala si proximal unghiului venelor inciziei (protezare) nod sau cusături în formă de p.
Firele se leagă (cel puțin 5 noduri). suturată suplimentară a arterelor și peretii venelor (a protezelor dentare), la un chirurg îndepărtat de marginea mediană a containerului (peretele din spate al anastomoza). După atingerea colțul anastomoza distal, acest comutator fir aceeași la marginea laterală (anastomoza peretelui frontal) arterele si venele (a protezelor dentare) și le coase la aproximativ la jumătatea lungimii arteriotomicheskogo tăiate. Apoi, al doilea fir este reticulată rămasă artera frontală liberă și peretele venei (proteza).
Astfel, cu metoda descrisă arterele și venele compusului (proteza) care leagă ultima cusătură cusătură produsă la peretele lateral al anastomoza, evitându-se astfel restricțiile sale, mai ales în unghiul distal.
În a doua metodă de formare a anastomoză vasculară într-un proximal „end-to-side“, de exemplu, după sutura arterei și pereții vena (a protezelor dentare) în regiunea unghiului distal arteriotomicheskogo incizie vena distală și unghiul de tăiere (proteză) firul nu este înnodat, și să continue impunerea 4- 5 cusături cusături un fir pe peretele medial al anastomoza, iar al doilea fir - lateral (tehnica de sutura parașută). Filamentele au fost apoi strânse și continuă reticulare peretelui mai întâi de-a lungul mediale si apoi pe marginile laterale ale anastomoza așa cum este descris mai sus.
Conform cu a treia metodă de formare a anastomoză vasculară într-un „end-to-side“ după sutura peretii arterelor si altoi (protezare) în distal (proximal) ale arterei cornier și venă (proteza) unul dintre fire rămâne liber, și o a doua cusături de sutura suprapusă marginea mediala arterele si venele (protezare), urmată de tranziție spre lateral.
Conform unei a patra metodă de formare anastomoză vasculară într-un „end-to-side“ artera primul cusut și venă (proteză) cele două fire în colțurile distală și proximală incizii pereților vaselor. Firele pot fi legate sau nu legate. Apoi, unul dintre ei anastomoze suturat semicercul medial (sau jumătate medial și lateral semicercul), iar al doilea - lateral (sau jumătatea rămasă median și lateral) semicercului. Este mai bine să legați filamentele din mijlocul laturilor laterale ale sastiei formate.
Eficacitatea anastomozelor vasculare este evaluată prin proprietățile lor hemodinamice. Fistula între artera și vena (grefa) format într-un „end-to-side“, în conformitate cu principiile menționate mai sus, fără separare are un volum bun fluxul de sânge și o viteză de curgere liniară. Dar cele mai bune calități hemodinamice au anastomoză vasculară suprapusă pe tipul de "end-to-end".
Anastomoza vasculară de tip de la o parte la alta. Când se aplică anastomoza vasculară superficială, marginile vaselor cusute sunt cusute de-a lungul mijlocului pereților posteriori. Firele pot fi îmbinate spre exterior sau nu sunt legate (tehnica cusăturii de parașută). Alte pereții din spate reticulate ale navelor la dreapta și la stânga a spațiului primar needling cu trecerea la peretele frontal al anastomozei, în cazul în care înnodate fir.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: