În stadiul actual al dezvoltării stomatologiei, metodele de tratament, care presupun menținerea viabilității pulpei și restabilirea funcțiilor sale, devin din ce în ce mai răspândite. Acest lucru este deosebit de important în tratamentul dinților pulpitici temporari cu rădăcini neformate, atunci când este important să se păstreze pulpa pentru a finaliza creșterea rădăcinilor.
Tratamentul pulpitei dinților temporari la copii trebuie să fie oportună și adecvată. dintii temporari joacă un rol important în formarea dentiției și fălcile, plasarea în timp util și adecvată a erupției dinților permanenți, dezvoltarea normală a funcțiilor sistemului dentare, în timp ce eliminarea timpurie conduce la un eșec al proceselor de formare normale.
Alegerea metodei de tratament pulpită depinde de diagnosticul bolii, vârsta copilului și posibilitatea de a stabili contactul psihologic cu el. Odată cu dezvoltarea de noi tehnologii în stomatologie tendința de a crește frecvența de utilizare a tratamentelor vitale care au o serie de avantaje: număr redus de vizite pacientului cabinetul stomatologic, exclude utilizarea de medicamente cu efect de resorbție. Dintre tehnicile vitale metoda amputației vitale (pulpotomie) cele mai utilizate pe scară largă, pe baza diferențelor morfologice în structura rădăcinii și pulpa coronal.
În tratamentul pulpitei dinților temporari, metoda amputării vitale se bazează pe 35% formocrezol și 2% glutaraldehidă. Cu toate acestea, potrivit studiilor, în multe cazuri, utilizarea acestor medicamente nu a avut succes. Există, de asemenea, un aviz cu privire la posibilele efecte citotoxice și mutagene ale moldosrelului. În acest sens, a existat nevoia de a găsi medicamente noi, mai eficiente pentru tratamentul dinților pulpitici temporari. Până în prezent, acestea sunt preparate pe bază de sulfat feros (ViscoStat, Astringedent).
Conform literaturii de specialitate (R. E. McDonald, D. Avery, S. M. Duggan), tratamentul dinților temporari prin amputație vitală folosind 35% formokrezola aproximativ jumătate din cazuri zadarnice: în timpul perioadei de studiu (12 luni), la copiii acestui grup observat plangeri de durere in tratamentul dentar, modificări au fost detectate pe radiografiile dinților 5-6 50 (distrugerea țesutului osos în zona periapicală din rădăcini zona furcation). În consecință, procentul tratamentului de succes a fost de 89%. Atunci când se utilizează sulfat de fier în preparate pentru întreaga perioadă de observație (1 an) într-un singur dinte 50 pe radiografiei relevat modificări: distrugerea țesutului osos în regiunea periapicală și în rădăcinile zonei furcation. În consecință, succesul tratamentului endodontic a fost de 98%. Astfel, procentul de tratament de succes atunci când se aplică preparatelor de sulfat de fier sunt mult mai mari decât în cazul preparatelor pe baza de formokrezola.
Materiale și metode de cercetare
Amputarea vitala a pastei este o metoda de indepartare a pulpei coronale inflamate si infectate pentru a pastra pulpa vitala vitala.
Metoda amputare vitală este de a elimina elementele celulare bogate pulpă coronară și rădăcină pulpă conservare care asigură un proces fiziologic normal în timpul creșterii și dezvoltării dinților temporari și structurile sale înconjurătoare. Pulpotomie Aplicarea se bazează pe diferențele în structura pulpei dentare coronal și rădăcină: coroana are o structură în vrac, datorită cantității mari de anastomoze vasculare și prezența elementelor celulare. În consecință, inflamația microcirculației mai multe modificări semnificative apar în pulpa coronara. În pulpa rădăcină practic nu elemente celulare predomină fibrele conjunctive, de aceea pulpa rădăcinii este mai puțin pronunțat umflarea țesuturilor, fără compresie și fenomene vasculare hiperemie congestive. Această caracteristică structurală permite amputarea pulpa coronara, urmată de reținerea caracteristicile unui pastă de rădăcină viabilă.
Preparatele cu sulfat feric utilizat pentru amputarea vitală a dinților temporari sunt ViscoStat și Astringedent.
ViscoStat - vâscos conținând 20% de sulfat de fier trivalent, gel hemostatic, are un efect slab împotriva țesuturilor moi și dure ale dintelui coagulante. Hemostaza se realizează în principal datorită formării de tuburi de coagulare (trombi) în capilar Lumina. Acest instrument este utilizat pentru a opri sângerarea capilară, asigură o pulpotomie de calitate a dinților temporari într-o singură vizită.
Eficacitatea soluției ViscoStat (Figura 1) crește semnificativ atunci când se utilizează un dispozitiv special Dento-Infusor, deoarece acțiunea hemostatului depinde de metoda de aplicare.
Fig. 1. ViscoStat - vâscos, conținând 20% sulfat de fier trivalent, hemostat-gel, are o acțiune coagulantă blândă.
Folosind o perie la capătul duzei Dento-Infusor, hemostaticul este "frecat" în capilare, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge. Acest lucru elimină, de asemenea, trombi în afara lumenului capilarelor. Această procedură protejează trombii vasculari formați de îndepărtarea în timpul spălării.
Ca urmare, avem o suprafață curată și uscată.
Descrierea observațiilor clinice
Caz clinic: pacient Frolov AA 4,5 ani. Sa adresat cu plângeri unei dureri în câmpul 74 al unui dinte care apare în timpul mesei. La examinarea a 74 de dinți, sa descoperit o cavitate carioasă umplută cu dentină moale. Cavitatea dintelui a fost deschisă la un moment dat, atingerea căreia a cauzat durere. Dintele de culoare nu a fost schimbat. Percuția este nedureroasă, membrana mucoasă și pătrunderea în proiecția rădăcinilor dintelui cauzal fără patologie. Ca urmare, a fost diagnosticată o pulpită fibroasă cronică de 74 de dinți și sa efectuat o amputare vitală cu gel ViscoStat conform schemei următoare:
Anestezie locală: Ultracaine D-C 1,7 ml, 1: 200000.
Pregătirea cavității carioase și deschiderea cavității 74 a dintelui. Dentina nedetectată din pereții și partea inferioară a cavității carioase este îndepărtată. Este important să examinați cu atenție cavitatea carii înainte de a deschide camera pulpa. Apoi, cavitatea carioasă este larg deschisă pentru a crea o tranziție directă în cavitatea dintelui. Refacerea arcului cavității dentare este efectuată de un bor steril. În molarii temporari, după deschiderea orificiului cu un burghiu sferic, muchiile care se rostogolesc sunt tăiate de un bor cilindric. Această manipulare necesită ca medicul să cunoască topografia camerei pulpei pentru a preveni perforarea și să ofere acces direct la gurile canalelor radiculare. Tratamentul antiseptic (bigheconat de clorhexidină 0,05%).
Eliminarea pulpei coronale (pulpotomie) cu ajutorul borului globular la turații reduse. Mai mult, se efectuează tratamentul canalelor radiculare, formând zone suplimentare pentru îndepărtarea presiunii excesive din pulpa de rădăcină. Apoi efectuați o pulpotomie profundă cu un bor de carbură sterilă pe o tulpină alungită (Figura 2).
Fig. 2. A fost efectuată pulpotomia.
Folosind vârful Dento-Infusor, se aplică o soluție ViscoStat la pasta de fund. Hemostaza este atinsă în 10-30 de secunde.
În procesul de frecare a soluției, apa este pulverizată în plus, astfel încât aglomerările de coagulare să nu adere la țesuturile tratate. Zona de lucru este bine clătită și curățată cu ejector de saliva. Cantitatea necesară de hemostază pentru un singur dinte este de 1 / 3-1 / 2 din volumul cavității dentare. După oprirea sângerării, pulpa de gură este acoperită cu o crustă brună și nu există sângerări (Figurile 3, 4).
Fig. 3. Aplicarea gelului ViscoStat la gura canalului.
Fig. 4. Pulpa coagulată a puțurilor.
Aplicarea unui strat subțire de ciment de oxid de zinc-eugenol la țesuturile tratate și la fundul camerei pulpei. Apoi, este realizat un distanțier izolator din ciment ionomer de sticlă (figura 5).
Fig. 5. Impunerea cimentului de oxid de zinc-eugenol si garnitura din ciment ionomeric de sticla pe fundul cavitatii dentare.
Realizarea restaurării dintelui (fig.6, 7).
Fig. 6. Restaurarea dintelui.
Fig. 7. Vederea finală a restaurării cu un material fotopolimer.
concluzie
Preparatele de sulfat feros au apărut pe piața materialelor dentare relativ recent. În cursul studiilor și studiile clinice au investigat proprietățile fizice și mecanice ale preparatelor de sulfat feros, dovedit eficiența ridicată la formokrezola preparate (98% și 89%) în tratamentul dinților temporari pulpită la copii de amputare vitale.
Procentul de tratament reușit cu preparate pe bază de sulfat de fier este mult mai mare decât în cazul utilizării medicamentelor pe bază de mucegai. Utilizarea preparatelor de sulfat feros (ViscoStat) permite hemostaza rapidă și să ofere metode calitative pulpotomie dinților temporari din deținere într-o singură vizită, evita complicațiile, precum și necesitatea unor pacienți vizite repetate.
literatură
Articole similare
-
Cornflower nunta, revistă wstory - revista despre modă, familie, nuntă, psihologie, călătorie,
-
Stomatologie Centrul stomatologic ruso-american dentar stomatologic ru-american corp
Trimiteți-le prietenilor: