Oprirea imaginii clinice a circulației sângelui

Întreruperea circulației sanguine: imaginea clinică

Pentru câteva zile, săptămâni sau luni înainte de moarte subită, angina apare sau se agravează frecvent. dificultăți de respirație. palpitații. ortopnee. oboseală. greață și alte plângeri; toate acestea, totuși, nu pot să anunțe o moarte subită, ci un infarct miocardic și alte complicații.







Uneori, imediat înaintea opririi circulației, aceste reclamații sunt puternic crescute, este posibilă o tahicardie ventriculară susținută. dar de multe ori moartea neprevăzută nu se preconizează.

Dacă circulația sângelui a încetat brusc pe fundalul sănătății aparente, atunci probabilitatea ca aceasta să fie cauzată de un atac de cord. depășește 95%. Mulți dintre cei care, prin coincidență, la momentul arestării circulator a fost efectuat monitorizare Holter în câteva minute sau ore inainte de stop cardiac observat tahicardie sinusală. extracterolul ventricular de grup și tahicardia ventriculară instabilă. Fibrilația ventriculară este, de obicei, precedată de tahicardie ventriculară.

stop cardiac aritmice apare de obicei la pacienții care cu puțin timp înainte (în decurs de 1 h) din ei ex-conștientă, aritmie primară - este adesea fibrilație ventriculară.

Starea de circulație a circulației sângelui apare, de obicei, pe fundalul unei conștiințe perturbate (până la comă), apare în principal în cazul bolilor cardiace, aritmiei primare - asystole.

Tahicardia ventriculară constantă poate provoca stupoare. și poate continua chiar și cu o conștiență clară, în timp ce o oprire a circulației sângelui este însoțită neapărat de o pierdere a conștiinței. În cazuri rare, activitatea inimii este restaurată pe cont propriu, dar, de obicei, fără ajutor imediat, după câteva minute se produc schimbări ireversibile și moartea.







Probabilitatea de succes resuscitare depinde de cât de repede a început și în cazul în care efectuate (in UTI sau pe stradă), tipul de aritmii primare (tahicardie ventriculară fără puls. Fibrilație ventriculară. Disociere electromecanică. Asistola), iar pe pacient la stop cardiac. În contextul probabilitatea de succes de resuscitare BIT de mare in timpul stop cardiac la pacienții cu infarct miocardic, și tulburări electrolitice. dar la pacienții cu boli cronice severe de inimă. CRF. pneumonie severă. sepsis. diabetul zaharat. malignitățile BIT supraviețuire este scăzută precum și in spital-stop cardiac.

cardiac succes resuscitare stop dobândită comunitară depinde de tipul de aritmii primare: (. Figura 39.1) tahicardie ventriculară cu supraviețuirea - - 67%, fibrilație ventriculară de 25%, cu asistolie si disociere electromecanică extrem prognostic nefavorabil. La vârstnici, rata de supraviețuire este mai mică.

Rezultatul depinde de cât de repede este inițiată resuscitarea. Dacă acest lucru nu sa întâmplat în timpul ventilației și fibrilației asistolice timp de 4-6 minute, prognosticul este nefavorabil și dacă în decurs de 8 minute - aproape complet fără speranță. Principalele măsuri de resuscitare (până la declanșarea celor specializate) și defibrilarea precoce cresc foarte mult șansele de succes. Letalitatea la spital după restaurarea circulației sanguine depinde de gradul de deteriorare a sistemului nervos central. În 60% din cazuri, cauza decesului la supraviețuitorii stopului circulator este encefalopatia hipoxică și pneumonia în fundalul ventilației mecanice. în 30% - o scădere constantă a capacității cardiace. Cu destul entuziasm, aritmiile repetate sunt cauza morții în numai 10% din cazuri.

În cazul infarctului miocardic, este important să se facă distincția între oprirea primară a circulației sângelui (împotriva hemodinamicii normale) și stoparea secundară a circulației sângelui (pe fondul tulburărilor hemodinamice). În primul caz, succesul resuscitării în condiții de BIT aproape atinge 100%, în al doilea - 70% dintre pacienți mor imediat sau în următoarele câteva zile.

Imagine aleatorie







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: