Cauzele arestării circulatorii sunt de obicei împărțite în două grupuri: natura cardiogenică și non-cardiogenică. Primul grup include infarct miocardic și aritmii cardiace severe, embolia coronariană, și un atac de cord adevărat, chirurgie cardiaca in clinica - un impactare brut organism, obstrucția directă a fluxului sanguin (cheag de sânge, un turnichet, un deget de chirurg). Al doilea grup include catastrofa primară în sistemele non-cardiace: respirația, schimbul, sfera neuroendocrină.
Imediat după oprirea circulației sanguine și oprirea funcției pulmonare, procesele metabolice scad brusc, dar nu se opresc complet datorită mecanismului de glicoliză anaerobă. În legătură cu aceasta, moartea clinică este o stare reversibilă, iar durata acesteia este determinată de momentul experienței celulelor cortexului cerebral în condițiile încetării totale a circulației sângelui și a respirației.
La moartea clinică la pacienți, se determină pierderea completă a conștienței, atonia, isflexia. Pacientul permanent sau șezut cade. Falla inferioară stă, gura este aranjată, ochii sunt închise sau deschise. Uneori înainte de aceasta există un sindrom convulsiv. Cianoza - pielea si buzele sunt gri cenusiu, în cazul în care nu înainte de stop cardiac a fost insuficienta respiratorie, sau de culoare gri-albastru, în cazul în care stopul cardiac a fost precedat de hipoxie.
Deși dispariția pulsului pe arterele mari nu corespund întotdeauna la încetarea bătăilor inimii (cel mai bun simt pentru pulsul în mai multe artere și întotdeauna - la carotida comună), timpul necesar pentru a efectua numărătoarea de acum încolo. După 5 secunde. Tensiunea arterială devine nedetectabilă. În secolul al X-lea. a înregistrat o inhibare progresivă a activității corticale, atunci când apar pe EEG unde lente de mare amplitudine (delta ritm theta). În același timp (10 sec.) Se stinge conștiența manifestă activitatea convulsivă (paroxysms tonic, rigiditate decerebrate), urinarea involuntară și defecare apar în decurs de 15 secunde. Dilatarea elevilor este înregistrată într-o perioadă relativ târzie (30-60 secunde). Alte simptome de insuficiență cardiacă (tensiune arterială nedetectabile, dispariția de sunete cardiace) într-o situație similară sunt opționale.
În acest caz, una dintre cele trei tulburări ale ritmului terminal este înregistrată pe electrocardiogramă sau pe ecranul monitorului cardiac:
Un ritm idioventricular (ventricular) cu o rată a inimii de 30 sau mai puține bătăi pe minut.
Flutter sau fibrilație (fibrilație) a ventriculilor inimii. Conform opiniilor actuale, flutter se produce din cauza prezenței unuia și fibrilație - multe conductivitate neomogenă porțiuni ale miocardului ventricular, dar apare în ordinea 250-400 tahiaritmiilor flutter duce la oprirea aproape completă și hemodinamica, în plus, rapid (în câteva secunde) se înlocuiește fibrilația ventriculele - contracțiile împrăștiate ale diferitelor fibre ale miocardului ventricular, astfel încât acestea se manifestă clinic la fel. Fibrilația în amplitudinea undei este împărțită în mare, medie si melkovolnovuyu, cu melkovolnovaya se dezvoltă în câteva minute de mediu și de largă ca urmare a epuizării resurselor inimii.
Asistol (o linie dreaptă pe ECG). Există un primar (de exemplu, sindromul Morgagni-Adams-Stokes) sau se dezvoltă în decurs de câteva minute de fibrilație ventriculară și ritmul idioventriculară al inimii ca urmare a epuizării resurselor.
"Death CEREBRAL" ca un diagnostic este înregistrat cu deteriorarea ireversibilă a cortexului cerebral (decortication). Cu toate acestea, în termeni precoce (primele ore și zile după moartea clinică), nu este ușor să se stabilească acest diagnostic. Practic, acest diagnostic justifică o triadă de simptome: absența respirației spontane (ventilație prelungită); dispariția reflexelor coral și pupilar, de regulă, care corespund arteflexiei complete; stingerea activității bioelectrice a creierului, înregistrată ca linie izoelectrică pe EEG. Semnele decorticare asemenea includ: lipsa de reflexe cerebrale (trunchiul cerebral), elevi largi (5 mm) fără reacție la lumină, absența vestibulo-ocular reflex (ochi încă după o introducere lentă a 20 ml de apă rece fiecare meatul auditiv atunci când timpanele intacte ). Ochii rămân fixate la rândul său, rapidă a capului spre partea, reflexe absente și partea faringian a traheei, precum și toate de trafic, atât în mod spontan și la stimularea.
Decesul biologic în forma generalizată este definit ca o încetare ireversibilă a activității vitale, adică stadiul final al existenței sistemului viu al organismului. Semnele sale obiective sunt pete hipostatice, scăderea temperaturii și rigiditatea morții cadaverice.
Există suspiciuni rare de spasmodic, chiar și după ce se confirmă moartea biologică).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: