Pagina 2 din 2
kishka colon transvers (transversum colon) hipocondrului drept direcționat lateral spre regiunea subcostală stânga și formând un cot (flexura coli sinistra), trece în colon descendent. Deoarece ambele cot situat mai posteriorly (la stânga și la încovoiere dreapta se întinde deasupra) și părțile de mijloc ale intestinului adiacent peretelui abdominal anterior, arcele de colon transversale îndreptate înainte și în jos, în partea stângă a care se află deasupra și la dreapta mai adânc. Partea inferioară a transversului de colon arc este mai frecvent localizată la nivelul buricului, dar poate crește sau coborî considerabil sub acest nivel. La persoanele cu o deschidere toracică mai joasă, transversul colonului este adesea locat transversal, cu una îngustă - se deplasează în jos. Atașarea mesenteriei colonului transversal este, de asemenea, variabilă. mezenter root poate ocupa: a) poziție laterală ridicată - a centrului rinichiului drept (nivelul III vertebre lombare) la polul superior al rinichiului stâng (la un nivel cuprins între I și II vertebrelor lombare); b) poziția ridicată înclinată - din polul inferior al rinichiului drept (nivelul III și IV între vertebre lombare) la polul superior al rinichiului stâng și, uneori, deasupra (sau la un nivel XI XII vertebre toracice); c) poziția joasă înclinată - din regiunea ileocecală a dreptului (la IV, V vertebră mai puțin lombare), de-a lungul cotul inferior al duoden sau distal la acesta, mijlocul rinichiului stâng (la nivelul II sau III a vertebrelor lombare).
Un colon frontal transversal acoperit cu o glandă mare, situată deasupra ficatul, vezica biliară, stomac și splina, spate - duoden, micile bucle ale intestinului, pancreas, stânga - rinichiul stâng și uneori descendent colon, de jos - buclele intestinului subțire. Pe colonul transversal laterale secțiuni de perete abdominal frontal-laterale proiectate în ipohondrie și verhnemedialnyh departamentele laterale a abdomenului, medial - zonele epigastrice și din cordonul ombilical.
Flexura coli sinistra este situată în regiunea subcostal stâng în spatele cartilajului coaste nouă, lateral la coada pancreasului, anterior si lateral la rinichiul stâng și în fața capătului frontal al splinei.
Kishka colonul descendent (descendentă a colonului) pornește de la sinistra flexura coli, se duce în jos și intră în colonul sigmoid la creasta iliacă stângă. Peritoneul intestinului este acoperit în același mod ca și colonul ascendent. Uneori există un descendent de mezocolon. Partea din spate a colonului descendent se află marginea exterioară a rinichiului stâng, partea lombară a diafragmei, pătrat loin mușchi, mușchiul abdominis transversal, acoperite cu fascia și grăsime retroperitoneal. În față se află un omentum mare și buclele intestinului subțire, din partea laterală a coloanei descendente atingând peretele lateral al abdomenului. Pe peretele abdominal anterior, intestinul este proiectat în regiunea laterală stângă a abdomenului.
Colonul sigmoid (colon sig-moideum) este situat în fosa ileală stângă. Peritoneul intestinului este înconjurat de toate părțile (se află intraperitoneal), cu excepția atașării mesenterului (mesocolon sigmoideum). În cazuri excepționale, colonul sigmoid nu poate avea un mezenter și apoi este acoperit cu peritoneu numai pe trei laturi (observație proprie). Lungimea, lățimea și înălțimea colonului sigmoid și mezenterul sale variază în limite largi: lățime - de la 24 la 72 cm, înălțimea de mezenter - de la 5 la 26 cm, înălțimea colonului sigmoid în ansamblu variază între 10 și 37 cm și lățime - de la 5 la 15 cm. Cu vârsta, lungimea colonului sigmoid crește; colonul sigmoid lung este de obicei întâlnit la persoanele mai în vârstă de 50 de ani.
colon sigmoid poate fi poziționat în pelvis (în 43% din cazuri), urca până la subcostale stâng (20% din cazuri), să pătrundă în jumătatea dreaptă a cavității abdominale (în 13% din cazuri) sau fără a forma coturi pot conecta colon descendent cu o linie dreaptă (în 24% din cazuri).
Syntopy. Atunci când locația sus a colonului sigmoid în cavitatea pelviană este în contact cu buclele pelviene ale intestinului subțire și este proiectat în inghinală pubian și stânga. Când poziția din amonte a colonului sigmoid se afla in fata sau fata si medial colonului descendent, buclele laterale ale intestinului subțire și este proiectat în zona laterală stângă a abdomenului, în partea stângă a regiunii ombilicale și în regiunea inghinală stângă. Atunci când colonul sigmoid penetrează jumătatea dreaptă a cavității abdominale, acesta se află în fața buclei intestinului subțire și este proiectat în regiunea ombilicală. În spatele colonului sigmoid și mezenterului său sunt ureterul stâng, vasa testicularia (ovarica), vasele iliace externe, mm. psoas major și iliacus și nn. genitofemoralis și cutaneus femoris lateralis. În față, colonul sigmoid este în contact cu peretele abdominal anterolateral și buclele intestinului subțire.
Sangele furnizeaza colonul arterelor mezenterice superioare si inferioare. Procesul asemănător cu viermele, orbul și partea inițială a colonului ascendent oferă o. ileocolica. Acesta din urmă dă una sau două trunchiuri la ileon, care se anastomizează cu trunchiul terminal al arterei mezenterice superioare; la cecum - ramurile anterioare și posterioare și la colonul ascendent de la 1 la 3 ramuri care se conectează cu a. colica dextra și formează un arc care se află fie pe peretele medial al ascendenților colonului, fie din el, în spatele peritoneului. A. appendicularis începe de la. ileocolica sau ramurile acesteia, mai des cu un trunchi, mai puțin frecvent (în 8% din cazuri) cu două sau (în 2% din cazuri) cu trei sucursale. Artera din spatele ileonului este îndreptată în jos și, după ce a pătruns în mesenteria apendicelui, se ramifică în acesta. Artera se află în spatele ascendenților colonului (în 4% din cazuri) cu poziția retroperitoneală sau laterală a procesului. În 2-4% din cazuri a. appendicularis în față încrucișă ileum. Colonul ascendent și sângele coloanei drepte a. colica dextra, anastomoză cu a. ileocolica și a. colica media (toate - ramuri ale. mesenterica superior). Gavajele transversale ale colonului a. colica media, care este mai frecventă sub forma unei singure și mai puțin sub formă de două ramuri situate în transversumul mezocolonului. Dacă există o ramură, este nevoie de ramificațiile sale de multe ori dreapta de o treime (63% din cazuri), cel puțin două treimi (28% din cazuri), sau întreaga mezenterul a colonului transversal (9% din cazuri). Când există două ramuri, ele ocupă adesea întreaga mezenterului (în 57% din cazuri), cel puțin unul (în 18% din cazuri) sau două (în 25% din cazuri) a treia sale. Arterele formează de obicei arcade. Trebuie avut în vedere faptul că departamentul de drept al mezenterului de colon transversal este sudat la ligamentul gastro-colonică pentru 8-10 cm. Cel mai târziu atunci când rezecția disecție poate vătăma situat în mezocolon transversum arcade a. colica media, care poate duce la necroza locului colonului transversal, cu garanții insuficient dezvoltate. Artera colonică mijlocie se anastomozează cu arterele simpatice din dreapta și din stânga. Colțul coloanei stângi și coloana descendentă sunt furnizarea de sânge a. colica sinistra, provenind din artera mezenterică inferioară. Sigilamul colonului hrănește aa. sigmoideae - ramuri a. mesenterica inferior, care, în unele cazuri, formând arcade multiple mici cu vas de frontieră slab, iar în altele - krupnopetlistye arcade cu un vas de delimitare distinctă care însoțește colonul sigmoid în întregime. Sângele venos din intestinul gros descris mai sus, curge din vene spre arterele același nume în vena mezenterică superioară și inferioară, și apoi v. portă.
Fig. 152. Navele și nervii colonului. Vedere frontală.
Îndepărtarea sinuzită și a ileonului și a peritoneului parietal al peretelui posterior.
Limfa din intestinul gros curge în ganglionii limfatici localizați de-a lungul arterelor de alimentare. Vasele limfatice din apendice și cecum sunt inițial direcționate către nodurile situate de-a lungul ramurilor unui a. ileocolica, și apoi în lanțul principal al nodurilor într-o cantitate de 10-20 (nodi lymphatici ileocolici), situată de-a lungul. ileocolica. Dintre acestea, limfața curge în nodul limfatic mesenterici. Ganglionii de colon curge inițial off în nodurile situate pe peretele intestinului, în marginea sa mezenteric, de-a lungul arcadele arteriale sau între arcade și intestin, și de la ei - la nodurile situate de-a lungul principalelor artere de alimentare intestin. Aceste noduri la colon ascendent, colon dreapta îndoire și laturile drepte ale colonului transversal sunt nodi lymphatici colici dextri și medii, din care curge limfa off în nodi lymphatici mesenterici, iar pentru partea stângă a colonului transvers, colon la stânga îndoire și descendent colon - nodi lymphatici colici Sinistri, situate de-a lungul arterei colonice din stânga înainte de a traversa locul cu vena mezenterică inferioară. Prin urmare, o parte mai mică a vaselor limfatice de-a lungul vena merge la nodi lymphatici mesenterici, iar cele mai multe - de-a lungul arterei colonice stânga merge în nodi lymphatici mesenterici INFERIORES. În aceleași noduri, se introduc vasele limfatice ale sigmoidului și rectului. vasele de sange efferent nodurile mezenterice inferioare sunt trimise la stânga și preaortalnye lateroaortalnye ganglionilor limfatici situate la începutul arterei mezenterice inferioare, și unul în inter-aortocaval, preaortalnye pe lateroaortalnye nodurile situate la marginea inferioară a venei renale stanga.
Colon inervează ramurile superioare și inferioare mezenterici și plexurilor mezhbryzheechnoe care se ramifică împreună cu artera mezenterică superioară și inferioară potrivite pentru peretele intestinal. Jumătatea dreaptă a intestinului gros este inervată în principal din plexul mezenteric superior, jumătatea stângă din plexul mezenteric inferior. Plexul intergranular conectează plexusurile mezenterice superioare și inferioare, ramurile plexului solar și truncus vagalis posterior sunt potrivite pentru acesta. Acesta trimite o ramură transversală și descendent colon, și prin conexiuni cu plexul mezenteric superior și inferior - în alte intestine departamente de colon și mici, oferind o interacțiune morfologică și funcțională a dispozitivelor nervoase mici și intestine mari. plex Mezhbryzheechnoe situat pe partea stângă a aortei de la flexura duodenojejunalis nivelul la nivelul arterei mezenterice inferioare și cuprinde de la 5 la 15 Tulpini nervoase. Dintre toate intestinului ileocecal separate, în special clapa ileocecal, cel mai bogat în formațiuni de receptori ale nervilor, care sunt situate în principal între fascicule musculare și submucoasei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: