LA TRATAMENTUL REGIMULUI MEDICAL
Nu vă grăbiți să reduceți indemnizația dacă există un cod "teribil" 021 în lista bolnavă a angajatului sau o notă despre o prezență precoce la recepție. Recent, abordarea acestei probleme sa schimbat.
O privire nouă asupra scăderii beneficiilor
În prezent, practica contabilă și cea judiciară ia în considerare două aspecte legate de reducerea cuantumului alocației temporare de invaliditate:
- validitatea motivului încălcării și posibilitatea de a nu reduce dimensiunea alocației;
- perioada pentru care mărimea prestațiilor ar trebui redusă.
Înainte de a ne concentra asupra lor în detaliu, să ne amintim unde contabilul ia informații despre reducerea mărimii alocației.
Note speciale în foaia de spital
Informații despre încălcarea regimului prescris de către medicul dumneavoastră sau boală (prejudiciu) a apărut ca o consecință a intoxicație cu alcool este indicată în certificatul de concediu medical in „medic Umplut organizație medicală“ în liniile:
- "Notificări de violare a modului" - în celule pentru a indica codul și data încălcării;
- "Cauza incapacității de muncă" - în celule "cod suplimentar".
Codurile din linia "Încălcări"
În funcție de tipul încălcării din rândul "Moduri de încălcare a modului", furnizorul de servicii medicale indică unul dintre următoarele coduri din două cifre:
- dacă angajatul nu respectă regimul prescris, a părăsit voluntar spitalul, sa dus în alt district administrativ pentru tratament fără permisiunea medicului curant;
- 24 - nu au ajuns la biroul medicului la timp;
- 25 - au mers la muncă, fiind eliberați;
- alte încălcări.
Cod de boală din cauza intoxicării alcoolice
Linia „Cauza dizabilitatea“ în celule „cod suplimentar“, medicul poate specifica un cod suplimentar de trei cifre 021 - boală sau rănire apar ca urmare a alcool, droguri, substanțe sau activități toxice asociate cu intoxicație (n 58 care emite procedura de spital.).
Acțiunile contabilului
Dacă contabil văzut în codurile spital foaie muncitor 23, 24, 25, 26, 27, 28 sau 021, cu condiția ca procedura de emitere spital, ceea ce înseamnă că rata poate fi redusă.
Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că șeful societății are dreptul să decidă să nu reducă mărimea beneficiului dacă:
- motivul încălcării regimului este recunoscut ca fiind respectuos și se eliberează documentele necesare;
- lipsa unei legături între intoxicația cu alcool și boala (trauma) lucrătorului este dovedită.
Decizia conducătorului societății privind plata subvenției în mărime maximă trebuie emisă prin ordin.
Astfel, în prezența unor note speciale în foaia de spital, contabilul efectuează un calcul al alocației temporare de invaliditate în baza foii de concediu medical și a ordinului conducătorului societății.
Informațiile privind posibilitatea de a nu reduce cuantumul prestațiilor pot aduce conducătorului societății contabilul-șef. În unele companii, lista acțiunilor în prezența unor semne speciale ale medicului în foaia spitalului este stabilită în regulile reglementărilor interne ale muncii sau în alte documente similare.
Cauze respectabile ale încălcării
În prezent, nu există o listă legală stabilită pentru motivele absenței de a vedea un medic sau o încălcare a regimului. În fiecare caz, decizia este luată individual.
O listă indicativă a motivelor valabile
În practică, din motive valabile, încălcările regimului sau neparticiparea la recepție includ:
- motivele familiei, din cauza cărora angajatul nu a putut părăsi apartamentul;
- starea sănătoasă a pacientului în ziua absenței;
- apelați o ambulanță la casă, etc.
Trei documente pentru a recunoaște motivul încălcării regimului
Dacă motivul încălcării regimului prescris de medic de către angajat sau absența participării la recepție este recunoscut ca fiind valabil, societatea trebuie să prezinte ca documente justificative următoarele documente:
- o explicație scrisă a angajatului pentru motivele încălcării regimului;
- Ordinul conducătorului societății cu privire la plata beneficiarului în întregime.
Cuantumul alocației pentru un motiv valabil pentru încălcarea regimului
În această situație, indemnizația pentru incapacitatea temporară de muncă se calculează în conformitate cu regulile generale. Suma prestațiilor depinde de durata experienței de asigurare a angajatului. Calcularea beneficiilor este prezentată la p. 62 (exemplul 2).
Mărimea indemnizației pentru motivul nerespectării încălcării regimului
Dacă motivul încălcării regimului sau neparticiparea la medic este lipsit de respect, calculul beneficiului va fi diferit.
Ca regulă generală, în caz de încălcare a regimului sau de absență a unui medic, indemnizația temporară de invaliditate se reduce din ziua în care angajatul a comis încălcarea. Mărimea indemnizației în calculul pentru luna calendaristică completă nu poate depăși salariul minim (Partea 2, articolul 8 din Legea N 255-FZ).
În anumite situații, cuantumul alocației zilnice calculat din câștigurile reale ale unui angajat poate fi mai mic decât alocația zilnică maximă. În acest caz, calculul prestațiilor ar trebui să se bazeze pe o indemnizație zilnică calculată pe baza veniturilor efective ale angajatului, în loc să o ridice la mărimea maximă a alocației zilnice calculată din salariul minim.
Perioada de plată a unui cuantum redus de beneficii: poziția judecătorilor
Atunci când încălcarea prescris de către un medic, sau nu apare la dimensiunea de recepție a incapacității temporare este redusă din încălcările modului zi (n. 1 h. 2 v. 8 N-FL 255 și p. 22 din Regulamentul privind calcularea prestațiilor).
Sfârșitul perioadei pentru plata unei sume reduse de beneficii în Legea nr. 255-FZ și Regulamentul privind calcularea beneficiilor nu sunt indicate în mod clar. Acest lucru duce la litigii.
Judecătorii au analizat situația în care angajatul companiei a fost bolnav timp de aproape opt luni. În cea de-a treia lună de tratament, o dată a confundat data de admitere și a ajuns la o altă întâlnire cu un doctor o săptămână mai târziu.
Potrivit experților FSS din Federația Rusă, subvenția ar trebui redusă de la data încălcării termenului de apariție la medic înainte de încetarea perioadei de incapacitate de muncă. În această situație, această perioadă a fost de aproape cinci luni.
Arbitrii au fost de acord cu argumentele filialei ruse a FSS că, în caz de încălcare a Neapariția sau la medic în beneficiul ar trebui să fie redus de la data de încălcare a regimului de zi până la sfârșitul perioadei de incapacitate.
Angajatorii ar trebui să studieze practica judiciară privind reducerea cuantumului indemnizației temporare de invaliditate care sa dezvoltat în regiunea lor. În situațiile discutabile este mai fiabil să se consulte în ramura teritorială a FSS a Federației Ruse.
Să arătăm calculul manualului pe exemple numerice.
Exemplul 1. Motivul încălcării regimului a fost considerat nerespectat
În ce măsură va beneficia EA Sedakova de prestații pentru întreaga perioadă de incapacitate temporară de muncă, dacă perioada de asigurare a angajatului este de 3 ani și 8 luni?
Soluția. Calculați câștigurile medii zilnice ale lucrătorului. Este de 1027.44 ruble. (750 030 ruble 730). Alocația zilnică va fi de 616,46 ruble. (1027,44 ruble x 60%), unde 60% - suma prestațiilor cu o perioadă de asigurare mai mică de cinci ani.
Cuantumul prestației înainte de ziua încălcării regimului
Vom determina cuantumul alocației în incapacitate temporară de muncă din prima zi de boală până în ziua încălcării regimului.
Cuantumul beneficiilor după încălcarea regimului
În această situație, contabilul ar trebui să calculeze indemnizația, luând în considerare diminuarea dimensiunii sale de la data încălcării regimului până la încetarea incapacității temporare de muncă.
Definiți mărimea alocației zilnice pe baza salariului minim:
Cuantumul alocației de zi cu zi, calculată din veniturile reale, mai mari decât doza zilnică, calculată din salariul minim (616.46 freca.> 179.16 ruble. 616.46 freca.> 185.13 freca.).
Prin urmare, alocația trebuie calculată pe baza indemnizației zilnice calculată din salariul minim.
Pentru toate zilele de boală, EA Sedakova va fi creditată cu un grant în valoare de 110 321,34 ruble. (96,167.76 ruble + 14.153,58 ruble).
Notă. Cum să țineți cont de coeficientul regional cu o diminuare a mărimii cotei
Vom calcula valoarea prestației în cazul în care motivul încălcării regimului sau neparticiparea la medic a fost recunoscut ca fiind valabil și a fost formalizat prin documentele relevante.
Exemplul 2. Motivul încălcării regimului a fost recunoscut ca fiind valabil
Cum de a plăti perioada de invaliditate temporară EA Sedakova, în cazul în care dosarul de asigurare al unei femei este de 3 ani și 8 luni?
Soluția. Definiți câștigurile medii zilnice ale angajatului, el este de 1027.44 ruble. (750 030 ruble 730).
Alocația zilnică va fi de 616,46 ruble. (1027,44 ruble x 60%).
În lista bolnavă se află codul 021 - boală datorată intoxicației
Experții FSS cred că, în prezența bolnav lăsa un semn pe faptul companiei angajator intoxicație trebuie să ia o decizie privind reducerea beneficiilor incapacitate temporară de muncă, în fiecare caz, în funcție de circumstanțele actuale, ținând seama de:
- toate documentele disponibile (certificate de instituții medicale, materiale de poliție, poliție de stat, etc.);
- explicații ale angajatului.
Legătura dintre boală și intoxicare
- o explicație scrisă a angajatului;
- un raport medical întocmit în conformitate cu procedura relevantă;
- prin efectuarea unei anchete de către organismele abilitate.
Rețineți: indicarea codului 021 pe foaia de invaliditate nu indică în mod clar un prejudiciu cauzat de intoxicația alcoolică.
Exemple de lipsă de legătură între boală și intoxicație cu alcool
Ca exemplu, atunci când nu există o relație de cauzalitate între primirea traumei și utilizarea alcoolului, se pot menționa următoarele cazuri:
- lucrător prejudiciu a fost primit în stare de ebrietate când a fost traversarea drumului, la o trecere de pietoni pe o lumină verde, sau mers pe jos pe trotuar, iar vehiculul a fugit peste el;
- Trauma a fost primită într-un accident de către un angajat într-o stare de intoxicare atunci când a fost un pasager.
Din ce zi mărimea beneficiului scade
Dacă există o legătură între intoxicare și boală, valoarea indemnizației scade din prima zi de incapacitate de muncă. Pentru întreaga perioadă, angajatul este plătit prestații pentru incapacitate temporară într-o cantitate care nu depășește o lună calendaristică întreagă SMIC (pag. 2 ore. 2 v. 8 din N-FL 255 și p. 22 din Regulamentul privind calculul prestațiilor).
Notă. Este necesar să se reducă cuantumul alocației datorate leziunilor?
Cuantumul alocației temporare de invaliditate în legătură cu un accident de muncă sau o boală profesională poate fi redus din aceleași motive ca cele enumerate la art. 8 din Legea N 255-FZ (Partea 2 a articolului 1 din Legea nr. 255-FZ):
- încălcarea de către angajat a regimului prescris de medic;
- imposibilitatea de a se prezenta la ora stabilită;
- o boală sau traumă a apărut din cauza alcoolului, narcoticei, intoxicației toxice.
Exemplul 3. Angajatul nu a dovedit absența unei legături între boală și intoxicația cu alcool
În foaia de invaliditate, codul "01 cause (handicap) și codul 021 sunt afișate în rândul" Cauza incapacității de muncă ". Angajatul nu a dovedit lipsa unei relații cauzale între boală și starea de intoxicare cu alcool. Angajatorul a decis să reducă indemnizația angajatului.
Soluția. Calculați câștigurile medii zilnice ale angajatului, acesta va fi de 164.55 ruble. (120 120 ruble 730).
Valoarea alocației zilnice va fi egală cu 164,55 ruble. (164,55 ruble x 100%), unde 100% - valoarea beneficiilor cu o perioadă de asigurare de peste opt ani.
Să comparăm mărimea alocației zilnice calculată pe baza veniturilor reale și cuantumul alocației zilnice calculat pe baza salariului minim. Suma alocației zilnice calculată din câștigurile reale este mai mică: 164,55 ruble. <179,16 руб. Поэтому пособие будем считать исходя из дневного пособия, исчисленного из фактического заработка сотрудника.
Trimiteți-le prietenilor: