Complicațiile by-pass-ului coronarian. Mediastinită, accident vascular cerebral
Ce complicații se pot dezvolta după altoirea arterială bypass coronarian? Mortalitatea operațională totală până în prezent este de 2%, iar în grupul pacienților cu risc scăzut - 1%. Printre complicațiile importante se numără AVC, MI, insuficiență renală, insuficiență respiratorie și mediastinită. Frecvența apariției fiecăruia variază de la 1 la 5% și depinde de vârstă și de patologia concomitentă.
Una dintre cele mai frecvente complicații ale chirurgiei cardiotoracice este fibrilația atrială, care apare în 20-40% din cazuri.
Care este tactica administrării unui pacient cu fibrilație atrială postoperatorie? Ca o regulă, fibrilația atrială postoperatorie în cele din urmă se oprește singură, deoarece schimbările inflamatorii din inima se abordează. Cel mai adesea aritmia se dezvoltă în ziua a 2-4 după operație și poate persista timp de 6-8 săptămâni.
Probabilitatea acestei complicații. printre altele, depinde de vârstă, durata circulației artificiale, prezența bolii pulmonare obstructive cronice și HF concomitent. Standardul de referință este numirea BAB în perioada postoperatorie, care reduce, de asemenea, riscul de fibrilație atrială. Scopurile tratamentului sunt de a controla ritmul cardiac și, dacă este posibil, de a restabili ritmul sinusal.
Dacă cardioversia nu este posibilă sau un model recurent de aritmie poate necesita numirea unui curs scurt de anticoagulante.
Ce pacienți au un risc crescut de a dezvolta mediastinită?
Mediastinita este o complicație infecțioasă a intervenției chirurgicale. asociate cu sternotomie. Procesul de infectare implică sternul, inima și mediastinul. Cel mai adesea procesul este cauzat de stafilococi, deși microorganismele gram-negative pot fi, de asemenea, detectate.
Prevenirea constă în terapia rațională cu antibiotice. pregătirea atentă a pielii și tăierea sternului, precum și controlul activ al hiperglicemiei.
Care sunt cauzele accidentelor vasculare cerebrale în timpul intervenției by-pass coronare?
Incidența accidentului vascular cerebral (deficit neurologic de tip I) în perioada perioperatorie după intervenția chirurgicală cardiacă este de 1-6% și crește odată cu vârsta. Riscul de accident vascular cerebral depinde de gravitatea leziunilor aterosclerotice ale vaselor cerebrale, ale arterelor carotide și ale aortei.
Platele aterosclerotice în aorta ascendentă pot provoca ateroembolism în timpul canulei, în strângerea transversală sau în manipularea în acest departament aortic. Alte cauze ale microembolismului pot fi grăsimea și aerul, care se pot datora circulației extracorporale. În alte cazuri, cauza accidentului vascular cerebral este hipoperfuzia cerebrală regională, care se dezvoltă pe fundalul leziunii aterosclerotice a vaselor intra și extracraniene și este cauzată de fluctuații semnificative ale tensiunii arteriale în timpul intervenției chirurgicale.
Ce este un deficit neurologic de tip II?
Deficitul neurologic de tip II este o tulburare de personalitate neurocognitiva care apare dupa interventia chirurgicala bypass a arterelor coronare. Prevalența adevărată a acestei complicații rămâne controversată, deoarece schimbările în abilitățile intelectuale, memoria și starea de spirit sunt foarte subiective și dificil de cuantificat. Conform datelor publicate, frecvența acestei complicații variază de la 2 la 50%.
În studii, sa demonstrat o scădere a funcției neurocognitive după intervenția chirurgicală bypass coronarian, dar alte studii au demonstrat o scădere similară a abilităților cognitive la pacienții care au suferit PCI și la pacienții neoperați cu boală coronariană.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: