Potrivit statisticilor, diverse leziuni ale canalului de naștere se regăsesc la fiecare a cincea femeie care a dat naștere. Cea mai comună formă este ruptura spontană a perineului. Apare la 7-15% din femeile parturiente.
Dacă mușchii perineali pot rezista presiunii fetale în timpul nașterii și se pot întinde suficient pentru a pierde capul copilului, depinde de cât de flexibili sunt. Reducerea elasticității următorilor factori: creasta mare cu musculatura dezvoltată - distanța dintre anus și intrarea în vagin este mai mare de 7-8 cm; vârsta unei femei este de peste 30 de ani; anatomic îngust pelvis; un fruct mare; procesul inflamator în vagin în timpul nașterii; livrare rapidă și rapidă; umflarea perineului (slăbiciune a travaliului și încercări prelungite).
Ce se poate aștepta de la a doua naștere?
Factorii care cresc riscul de rupere a perineului includ cicatrici după leziuni suferite în timpul nașterilor anterioare. Tesutul conjunctiv care face aceste cicatrici, practic, nici capacitatea de a întinde și din cauza de lacrimi când elasticitate a doua naștere, de regulă, vechiul comun. Dar nu poți vorbi despre asta ca o regulă de fier. Obstetricienii, care știu despre astfel de complicații la nașterile anterioare, vor proteja, cu deosebită atenție, perineul. Dacă cicatrici la locul de lacune anterioare au fost mici și vindecat în timp, ele nu pot interfera cu normale de re-naștere, fără pauze, mai ales în cazul în care fructul nu este mare. Dacă nu există rupturi în primul fel, atunci într-o femeie împerecheată riscul de a le face este mic, deoarece mușchii perineali după prima livrare devin mai elastici.
După cum sa menționat mai sus, una dintre cauzele rupturilor este un făt mare. Este posibil ca, în cazul în care primul dvs. copil sa născut, cântărind mai mult de 4000 g, atunci al doilea nu va fi atât de mare și, prin urmare, nașterea va fi mai puțin traumatizantă. Pentru a nu suprasolicita un alt copil în uter, acordați mai multă atenție nutriției adecvate. Cea mai bună dietă pentru o mamă viitoare este o combinație de proteine și vitamine. Dar utilizarea alimentelor bogate în carbohidrați, glucoză, ar trebui să fie limitată. În același timp, în ultimele luni de sarcină, carnea este mai bine să nu mănânce - ea înrobește țesuturile și previne elasticitatea lor. Înlocuiți-o cu pește sau carne de pui. O bună prevenire a rupturilor în timpul travaliului este un masaj de perineu cu un ulei special. Se recomandă să o faceți de la a 33-a săptămână de sarcină. Se toarnă un pic de uleiuri animale pe degete și mișcări de stretching sunt de conducere pe pielea perineului, ca și în cazul în care mimeaza vaginale se întinde: cu atât mai mult, cu atât mai bine. Gimnastica bună și intimă ajută - un set de exerciții care întăresc mușchii perineului. În absența amenințării de naștere prematură, se recomandă o viață regulată intimă în ultimele săptămâni de sarcină. Este demn de remarcat faptul că această profilaxie este mai potrivită pentru pregătirea pentru prima naștere, dar și eficientă pentru mamele de maternitate.
Tăierea perineului în timpul travaliului poate fi numită și pauză violentă. Aceasta este o disecție chirurgicală a țesuturilor care înconjoară orificiul vaginului. Este produsă în stadiul în care capul bebelușului este prezentat parțial în diafragma canalului de naștere. Inciziile perineale se desfășoară destul de des, iar cea mai mare parte - la prima naștere: de la 50 la 70%. Perineul este disecat de-a lungul liniei mediane sau lateral de la acesta, în funcție de trăsăturile anatomice. Incizia de-a lungul liniei de mijloc, sau altfel - perineotomia, se vindecă mai repede și mai puțin observabil după naștere. De aceea, moașele o preferă adesea.
Cu amenințarea de discontinuitate sau ruptură a început: margini netede plăgi tăiate în comparație cu marginile rupte rupt mai ușor recupera și vindeca mai repede. Dacă este necesară finalizarea rapidă a travaliului la hipoxia fetală sau la anomalii ale dezvoltării acesteia (hidrocefalie). Cu naștere prematură. Pentru a crește deschiderea vaginală, atunci când copilul este dificil de depășit canalul de naștere (de exemplu, în timpul nașterii în prezentarea pelviană sau cu un făt mare).
Ce se poate aștepta de la a doua naștere?
Probabilitatea ca o nouă ruptură să apară la locul cicatricilor, care a fost formată în timpul perineotomiei la prima naștere, este mare. Dar nu 100%. În funcție de circumstanțe, medicul decide dacă o femeie poate naște pentru a doua oară fără o tăietură. Dacă probabilitatea ruperii la rumen este ridicată, se consideră că este mai bine să faceți o tăietură decât să obțineți o pauză. Între timp, unii medici încearcă să evite, pe cât posibil, disecția perineului în timpul nașterii repetate, chiar dacă de obicei le practică la început.
Întrucât inciziile sunt, de fapt, aceleași rupturi, efectuate doar chirurgical, tot ceea ce face mama viitoare pentru a nu "rupe" este potrivit pentru prevenirea tăierilor. Amintiți-vă dieta și exercițiile pentru mușchii intimi! Le poți antrena oriunde: pe plimbare, în fața televizorului, culcat în pat.
1. Compresie lentă. Strângeți mușchii perineului, țineți-i în această stare timp de 3 secunde, apoi relaxați-vă. Puteți complica exercițiul dacă fixați mușchii timp de 5-20 de secunde.
2. Gimnastica pas cu pas. Strângeți mușchii timp de 3-5 secunde, apoi relaxați-vă. Acum, strângeți mușchii puțin mai mult, țineți și așa - până la 4-7 etape. Relaxați-vă treptat, timp de 2-3 secunde în fiecare etapă.
3. Reducere. Tulburați-vă și relaxați-vă cât mai repede posibil mușchii. Repetați de mai multe ori.
4. Fugi. Întindeți ca un scaun sau naștere. Acest exercițiu, cu excepția mușchilor perineului, provoacă tensiune și unele abdominale. Antrenamentul poate începe cu 10 contracții lente, 10 tăieturi și 10 descoperă de 5 ori pe zi. Repetați exercițiul cel puțin de 25 de ori într-o zi. Acest lucru este foarte simplu, deoarece astfel de activități sunt complet neobservate pentru alții.
Acestea includ cazurile în care activitatea de muncă începe între 28 și 37 de săptămâni de sarcină și când cervixul este deschis înainte de termenul stabilit. Frecvența travaliului prematur este de 6-8% din totalul nașterilor.
- vârsta femeii gravide este mai mică de 16 ani și peste 30 de ani
- Prezența infecțiilor în corpul unei mame viitoare
- eșecul colului uterin, atunci când se deschide fără lupte mai mari de 3-4 cm
- anomalii spontane anterioare sau avorturi
- operații chirurgicale pe organele cavității abdominale cu această sarcină
- unele malformații ale fătului însoțite de polilhidrami
- sarcini multiple
- ocupație care necesită activitate fizică sau însoțită de stres psihologic
- Fumatul, consumul de alcool și droguri
Femeile gravide care au dat deja naștere înainte de termen, riscul de reapariție a situației - de 3-4 ori mai mare decât restul. Se știe că, în acest caz, șansele de a raporta a doua sarcină sunt de aproximativ 80%. Și cu experiența a două nașteri premature, riscul de a repeta scenariul este crescut de 6 ori. Probabilitatea unei travalii premature regulate este de asemenea crescută atunci când un avort spontan amenință în timpul sarcinii. Slăbiciunea forței de muncă la femeile cu vârsta peste 30 de ani este de două ori mai frecventă la vârsta de 20-25 de ani. Aproximativ 60% dintre gemeni, peste 90% din tripleți și aproape toate gemenii cu 4-5 sau mai mulți copii apar înainte de termen
1. Pentru a evita nașterea prematură repetată, este necesar să aflați cauza care a condus la o astfel de complicație. Non-promovarea sarcinii se datorează foarte frecvent infecției intrauterine. În acest caz, este necesar să se efectueze un test pentru prezența bacteriilor înainte de debutul celei de-a doua sarcini. Dacă acestea sunt detectate deja la o femeie însărcinată, medicul va prescrie tratamentul începând cu al doilea trimestru.
2. De asemenea, medicii efectuează o reducere preventivă a altor factori de risc.
3. O mamă viitoare care a avut anterior o sarcină prematură poate recomanda refuzul activității fizice și limitarea activității până la odihnă în pat în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină.
4. Debutul nașterii premature poate provoca sex. Prin urmare, în timpul ultimelor trei luni de sarcină, mama însărcinată ar trebui să se abțină de la actul sexual, astfel încât să nu provoace o contracție activă a uterului.
Slăbiciunea muncii
Această complicație la naștere se caracterizează prin contracții slabe, scurte, care încetinesc deschiderea colului uterin și mișcarea fetală de-a lungul canalului de naștere.
- tulburări endocrine și tulburări metabolice la o mamă viitoare (obezitate, deficit de funcție tiroidiană)
- creșterea uterului, caracteristică a multifetusului, a fătului mare și a poligramanilor
- malformații ale uterului
vârsta femeii este de peste 30 de ani
excitare excesivă, teamă, emoții negative înainte de naștere
Ce se poate aștepta de la a doua naștere?
Slabitatea muncii este mai frecventă la femeile primipare. Dar riscul unei reapariții este destul de mare, mai ales cu vârsta. Medicul stabilește disponibilitatea canalului de naștere în săptămâna 38-39 de sarcină. Dacă este necesar, este prescrisă această metodă de inducție, cum ar fi amniotomia (sau autopsia vezicii). Această procedură se efectuează în maternitate și este complet nedureroasă pentru mamă, deoarece nu există terminații nervoase în membrane. După amniotomie, ar trebui activată producția de prostaglandine - substanțe biologice responsabile de activarea activității de muncă. De asemenea, intensifică iritarea țesuturilor canalelor de naștere, ceea ce duce la reducerea reflexului și, prin urmare, la intensificarea contracțiilor. Dacă, la 3 ore după amniotomie, contracțiile nu încep, medicii prescriu o injecție intravenoasă de prostaglandine.
Suprapunerea lor este o operație care dă greutate, în care copilul pe termen lung este extras prin canalul de naștere cu ajutorul forcepsului obstetric. Medicul le acoperă cu capul copilului, preluând forța de expulzare a uterului și presa abdominală a unei femei care naște. Operația de aplicare a forceps este prescrisă de obstetrician în acele cazuri în care continuarea naturală a muncii este imposibilă din cauza pericolului unor complicații grave. Destul de des este însoțită de o operație de tăiere a perineului pentru a extinde canalul de naștere pentru a preveni formarea de lacune extinse la femeie.
Indicatiile pentru operatia forcepsurilor obstetricale pot fi impartite in doua grupe: indicatii obstetrice materne si fetale asociate cu sarcina si nasterea si indicatii somatice asociate cu boli ale femeii care nu permit incercari.
În ciuda faptului că slăbiciunea muncii este o complicație, manifestată direct în procesul nașterii, puteți încerca să preveniți apariția ei în timpul sarcinii. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile care se confruntă deja cu această problemă. Preparatul fizio-psihic pentru naștere joacă un rol important aici. Este bine înainte de reconcepție pentru a vindeca bolile endocrine, dacă sunt, să normalizeze greutatea și să renunțe la obiceiurile proaste. Începând cu a 36-a săptămână, se recomandă să se ia vitamine, care măresc potențialul energetic al uterului: ele includ vitamina B6, folic și acid ascorbic. Dacă la nașterea inițială cauza slăbiciunii muncii a fost frica de naștere, este recomandabil să stăpânească complexul de exerciții speciale și exerciții fizice efectuate de profesorii școlilor viitorilor părinți.
- forme severe de preeclampsie, care necesită excluderea și tulpina femeii părăsitoare
- persistența slăbiciunii în încercări (lipsa avansării capului copilului peste 2 ore)
- abrupția placentară prematură la sfârșitul travaliului
- hipoxia fetală acută a fătului (înfometarea cu oxigen), când amânarea poate duce la moartea copilului
- boli cardiovasculare, insuficiență cardiacă
- tulburări respiratorii datorate bolii pulmonare
- amenințarea de detașare a retinei
- forme severe de tulburări neuropsihice
- o operație asupra organelor cavității abdominale efectuate în ajunul travaliului
- exacerbarea infecției, temperatură ridicată la mamă
Dacă pentru prima dată sa vorbit despre aplicarea planificată a forcepsului asupra indicațiilor somatice, atunci livrarea naturală repetată este posibilă numai cu permisiunea medicilor. De exemplu, este probabil ca între sarcini femeia a făcut o operație corectivă pentru ochi, iar oftalmologul, care anterior a interzis nașterea naturală din cauza unei detașări retiniene posibile în timpul încercărilor, va da acum permisiunea. Dar dovezile obstetricale sunt tranzitorii și pot să nu apară în nașteri ulterioare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: