Acidul uric este crescut: efectul asupra sănătății
niveluri ridicate asimptomatici de acid uric - este un puternic factor de risc pentru bolile cardiovasculare, obezitatea, ateroscleroza, demența senilă, impotență, etc. Nivelul normal al MK este de 6,5-7 mg / dl la bărbați și 6-6,5 mg / dl. la femei. Concentrațiile de 5,75 mg / dl și mai ridicate pentru bărbați și 4,8 mg / dl și mai mare pentru femei au fost clasificate drept "normale ridicate", ceea ce înseamnă un anumit efect asupra sănătății. Acidul uric este crescut dacă nivelul său este mai mare de 7,0 mg / dl și este asociat cu un risc crescut de a dezvolta gută sau pietre la rinichi.
Noul val de interes legate de acid uric c înțelegerea rolului hiperuricemiei asimptomatice (adesea definită ca o creștere a nivelului de acid uric în plasmă de 7,0 mg / dl) ca un puternic factor de risc, independent si modificabile cardiovasculare (SS) morbiditate și mortalitate pe bază pe baza datelor din numeroase studii epidemiologice și prospective.
Cele mai frecvente cauze ale care afectează nivelul de acid uric sunt obezitate, rezistenta la insulina, sindromul metabolic, hipertensiune, diuretice și acid acetilsalicilic în doze mici, consumul excesiv de alcool, de vârstă, insuficiență renală. Dintre acestea, sindromul metabolic și componentele sale conduc. Alcoolul, afectarea funcției renale și obezitatea sunt, de asemenea, asociate cu un nivel mai ridicat de acid uric.
Creșterea asimptomatică a nivelului de acid uric.
Conform recomandărilor EULAR (European League antireumatic) hiperuricemia (SU) este considerată ca fiind în creștere de acid uric (UA), ser sanguin peste 360 pmol / L. Se întâmplă adesea să aveți un nivel ridicat de acid uric, dar nu există nici o boală, un astfel de stat se întâmplă în conformitate cu o serie de estimări, în Belarus și în Federația Rusă la fiecare cinci. Printr-o estimare conservatoare, creșterea asimptomatică în MC sunt 5-8% din populație, din care numai 5-20% dezvolta perioada podagraZa 1950-1980, într-o medie a populației MK în ser crescut de la 5 la 6 mg / dl.
În prezent, sa dovedit rolul hiperuricemiei ca un predictor independent al morbidității și mortalității cardiovasculare la pacienții cu boală cardiacă coronariană, insuficiență cardiacă acută și cronică, hipertensiune arteriala si prehypertension si sindrom metabolic.
Asocierea nivelurilor ridicate de acid uric cu rezistență la insulină și obezitate
Creșterea cantității de acid uric, împreună cu creșterea lipoproteinelor cu densitate mică, este considerată parte a sindromului de rezistență la insulină, ceea ce duce la boli cardiovasculare. Rezistența la insulină și hiperinsulinemia pot reduce excreția renală a acidului uric, indiferent de obezitate și de funcția renală. Probabil insulina crește reabsorbția tubulară a sodiului, care este însoțită de o creștere a reabsorbției de acid uric. Rezistența la insulină se leagă de hipertensiune arterială, hipertrigliceridemie și hiperuricemie. Cu toate acestea uric asociate cu trigliceride, indiferent de insulina de repaus alimentar și obezitate, indicând faptul că mecanismul care stă la baza acestui sens, se referă doar parțial la rezistența la insulină și obezitatea.
Rezistența selectivă la insulină este caracteristică pacienților cu hipertensiune arterială, iar insulina are un efect puternic de sodiu, care este însoțit de o scădere a excreției renale a acidului uric. Hiperinsulinemia este, de asemenea, capabilă de creșterea activității sistemului nervos simpatic, care poate ajuta la creșterea acidului uric în sânge. Opinia conform căreia hiperuricemia poate fi un indicator al rezistenței la insulină a fost recent confirmată de un studiu de 8 ani care demonstrează relația dintre CMD și rezistența la insulină. Astfel, hiperuricemia la pacienții cu hipertensiune arterială poate indica rezistența la insulină, ceea ce este cu siguranță asociat cu o creștere a morbidității cardiovasculare.
Acidul uric este crescut în obezitatea abdominală
Nivelul crescut al acidului uric este evident, de asemenea, asociat cu rezistența vasculară renală și are o relație inversă cu fluxul sanguin renal. nivelul de acid uric se corelează cu albuminuriei urină, care sunt precursori ai nephrosclerosis și hemodinamicii renale precede încălcare încălcare a metabolismului acidului uric la pacientii cu nefropatie. Astfel, hiperuricemie la pacienții hipertensivi, cel mai probabil pentru a reflecta deprecierea hemodinamicii renale, este un factor de prognostic bun.
În multe studii, sa constatat că nivelul urinar este asociat cu hiperlipidemia, în special cu hipertrigliceridemia. O legătură mai puternică a fost identificată cu trigliceridele, mai degrabă decât cu colesterolul, ceea ce a dus la presupunerea că trigliceridele reprezintă o legătură intermediară între creșterea acidului uric și creșterea nivelului de colesterol. A existat o asociere slabă între nivelul acidului uric și lipoproteinele cu densitate mare.
Asocierea acidului uric cu ateroscleroza.
Ateroscleroza este observată la păsări, fiind astfel, de regulă, asimptomatică. Păsările, precum și primatele, mănâncă o mulțime de fructe și secretă acid uric. Luarea în considerare a modelelor de ateroscleroză la animale care au un metabolism diferit oferă deseori rezultate incorecte. De exemplu, un iepure de colesterol cunoscut nu este deloc aplicabil omului.
Acidul uric este o substanță pro-inflamatorie în relație cu sistemul cardiovascular, stimulând eliberarea citokinelor proinflamatorii. Se crede că există mai multe mecanisme potențiale prin care acidul uric poate juca un rol patogenic in dezvoltarea bolilor cardiovasculare, sau, dimpotrivă, să influențeze manifestările clinice la pacienții cu ateroscleroză stabilit, dar nici unul dintre ei a fost confirmată.
Evident, un nivel ridicat de acid uric crește oxidarea lipoproteinelor cu densitate scăzută și promovează peroxidarea lipidică. și este, de asemenea, asociată cu creșterea producției de radicali liberi de oxigen. Stresul oxidativ și oxigenarea crescută a lipoproteinelor cu densitate scăzută în peretele arterial pot juca un rol în progresia aterosclerozei. Acidul uric poate fi implicat în adeziunea și agregarea trombocitelor. Acest lucru a dus la ipoteza că hiperuricemia crește riscul de tromboză coronariană la pacienții cu boală coronariană preexistentă.
Se sugerează că creșterea acidului uric reflectă afectarea endoteliului. disfuncția endotelială, manifestată printr-o reducere de relaxare vasculară dependentă de endoteliu, ca urmare a NO, este frecventă la pacienții cu diabet zaharat si hipertensiune arteriala si joaca un rol in dezvoltarea aterosclerozei. În celulele endoteliale există oxid de xantină, care este un generator de radicali de oxigen liber. Acidul uric și oxidul xantinic sunt crescute și determinate mult mai mult într-o concentrație în vasele afectate de ateroscleroză decât într-un țesut vascular sanatos. Dacă acest mecanism este corect, atunci creșterea acidului uric poate fi marker de exactă a fenomenelor biologice care sunt strâns asociate cu progresia aterosclerozei, în timp ce nu cauzează în mod direct dezvoltarea procesului de leziuni vasculare în care pot fi responsabile de xantin-oxid.
La rândul său, la o dezvoltare constantă a hiperuricemiei hipertensiunii asociate cu arteriopatia dezvoltare preglomerulare și leziunile tubulointerstițiale. Creșterea nivelului de acid uric stimulează activarea sistemului renină-angiotensină și exacerbează disfuncției endoteliale. Mai mult, în condiții de ischemie sunt transformate în ksantinoksireduktazy oxidaza enzima xantin, care produce o schimbare în metabolismul xantine, conversia acidului uric în antioxidant și prooxidantă stimulează stresul oxidativ. Hiperuricemia conduce la disfuncții endoteliale datorită inhibării sintezei NO. Acest efect al acidului uric se datorează proprietăților sale prooxidante în condiții de metabolism alterat.
Acidul urinic stimulează, de asemenea, proliferarea celulelor musculare netede vasculare prin activarea factorilor de creștere, a moleculelor vasoconstrictoare și proinflamatorii. Astfel, acidul uric nu este doar un marker, ci și o componentă activă a dezvoltării hipertensiunii.
Cu toate acestea, cel mai important lucru este faptul că în grupul de pacienți la care utilizarea de diuretice tiazidice duce la niveluri crescute de MK, numărul de evenimente cardiovasculare a fost de 42% mai mare decât în grupul de pacienți care au raportat nici o creștere în MC.
Relația dintre hiperuricemie (creșterea nivelului acidului uric) și riscul de apariție a bolilor cardiovasculare se stabilește în cursul unor studii epidemiologice majore. Relația dintre un nivel ridicat de acid uric și hipertensiune arterială, diabet zaharat, rezistență la insulină, obezitate și boli cardiovasculare datorate aterosclerozei a fost dovedită.
Studiul NHANES I (Studiul Național de Sănătate și Nutriție) a evidențiat o relație independentă între hiperuricemie și o creștere a mortalității cardiovasculare. Odată cu creșterea nivelului MC, riscul decesului de CHD a crescut cu 77% la bărbați și cu 300% la femei. O creștere a concentrației de MK de 1 mg / dl (59,5 μmol / L) a fost asociată cu o creștere semnificativă a mortalității la bărbați și femei. studiu de 12 ani (piuma), la care au participat mai mult de 1500 de pacienți netratați anterior, cu giperteniziey arteriala, de asemenea, a aratat ca nivelurile de ser uric - un predictor puternic de morbiditate și mortalitate cardiovasculară.
Studiul pacienților cu diabet zaharat de tip 2 a arătat o creștere semnificativă a incidenței accidentului vascular cerebral cu creșterea nivelului de acid uric. În acest sens, relația a rămas semnificativă chiar și după excluderea altor factori de risc cardiovascular. Între timp, rezultatele studiului Framingham nu au evidențiat o relație semnificativă între nivelul acidului uric și morbiditatea cardiovasculară.
Hiperuricemia a fost detectată la aproape 90% din adolescenții cu hipertensiune nou diagnosticată. Rezultatele studiilor arată că corectarea hipeuricemiei poate împiedica dezvoltarea dezastrelor cardiovasculare.
Deci, ce să faci cu o creștere asimptomatică a acidului uric?
Se arată că nu numai cristalele de monourata de sodiu, dar acidul uric solubil cu asimptomatică PG poate conduce la niveluri crescute de mediatori inflamatori și induce proliferarea celulelor musculare netede vasculare in vitro. Mulți dintre acești mediatori „pro-inflamatorii“ sunt de o importanță fundamentală în patogeneza bolii aterosclerotice vasculare si a complicatiilor sale. Prin urmare, ar trebui să schimbați ușor produsele alimentare, despre acest lucru în articolul următor.
Cercetatorii de la Universitatea Johns Hopkins (Baltimore, MD, SUA) a constatat ca persoanele cu un nivel ridicat „normale“ ale volumului de acid uric din hiperintensă materia alba a creierului este de 2,6 ori mai mult decât într-o populație cu o medie sau scăzută. Aceasta confirmă rolul acidului uric în creșterea riscului de boală cerebrovasculară și poate servi drept explicație pentru relația dintre creșterea acidului uric și tulburările cognitive ușoare la pacienții vârstnici. Există o relație clară între nivelurile ridicate de acid uric și boli precum hipertensiunea, diabetul de tip II și sindromul metabolic. Toate aceste condiții sunt factori de risc cunoscuți pentru dezvoltarea demenței.
Este de remarcat faptul că nivelul mediu al acidului uric în prezența unei tulburări de erecție a fost mai mare (aproximativ 12 mg / dl) decât la pacienții cu funcție sexuală normală (aproximativ 5 mg / dl). Ca urmare, sa constatat că prezența unui conținut excesiv de substanță în sânge crește riscul de disfuncție erectilă de aproape 6 ori. Și o creștere a nivelului de acid uric la fiecare 1 mg / dl este însoțită de o creștere dublă a probabilității de disfuncție erectilă.
Momente pozitive de acțiune ale acidului uric
Conform unor cercetători, creșterea producției urinare poate afecta în mod favorabil organismul. Conform structurii sale chimice, acidul uric este similar cu cafeina xantină trimetilată și, prin urmare, este capabil să sporească performanța mentală și fizică. Numeroase studii din anii 1960 și 1970 au confirmat faptul că persoanele cu hiperuricemie se caracterizează prin inteligență superioară și răspuns mai rapid. Cu toate acestea, la receptorii de adenozină (care stimuleaza cofeina), acidul uric nu este eficace în majoritatea studiilor arată un efect biologic relativ mic, în afară de posibil influențată de statutul socio-economic al participanților.
Dacă, în general, acidul uric are un efect negativ, atunci în sistemul nervos central joacă un rol complet diferit. Acidul uric este cunoscut ca un puternic agent neuroprotector și un inhibitor al neurodegenerării și neuroinflamării. Cum funcționează există opinii diferite. Dar aici, oamenii cu punct de hiperuricemie risc mai mic de boli neurodegenerative, cum ar fi boala Parkinson sau Alzheimer au date si scleroza multipla.
Capacitatea unor niveluri ridicate de acid uric pentru a reduce formarea de nitrotyrosine mediate de peroxynitrite indică proprietăți neuroprotectoare, deosebit de important atunci când scleroza multiplă, boala Parkinson, accidentul vascular cerebral și alte boli neurologice. Conform studiilor epidemiologice, persoanele cu SI semnificativ mai putin probabil de a suferi de scleroză multiplă, boala Parkinson și Alzheimer, și infuzie de acid uric poate reduce manifestări neurologice obținute experimental (de exemplu, EAE).
Un nivel ridicat de uree (săruri de acid uric) din sânge încetinește progresia bolii Parkinson. Uratele se găsesc în mod normal în sânge, urină și lichidul cefalorahidian. Aceste substanțe sunt antioxidanți puternici care protejează organismul de moleculele dăunătoare - radicalii liberi. Sa constatat că participanții cu cel mai înalt nivel de uree din sânge au dezvoltat o boală mai lentă.
Studii recente au arătat că efectul benefic al acidului uric în aceste condiții este asociat, mai degrabă decât cu un număr de dosar-nitrotyrosine - guvernează acțiunea antioxidantă și cu capacitatea de a bloca bariera hematoencefalică sau la impactul asupra celulelor astroglial.
Paradoxul nivelului de acid uric.
Astfel, în cazul în care creșterea bruscă a acidului uric (acidul uric este crescut) are un efect antioxidant și efect benefic asupra funcției endoteliale, hiperuricemie cronică, în contrast, promovează stresul oxidativ și disfuncției endoteliale. Poate că acest lucru se datorează diferitelor efecte intracelulare și intravasculare ale hiperuricemiei acute și cronice.
Stresul oxidativ este principalul factor de afectare a creierului la pacienții cu AVC ischemic. Acidul uric este o moleculă endogenă antioxidantă puternică. În timpul ischemiei experimentale la șobolani, administrarea exogenă de acid uric exercită neuroprotecției, kisloyt uric intravenos este sigur și previne reducerea timpurie a nivelului de acid uric si reduce cresterea precoce markerilor stresului oxidativ.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: