Biopsia pleurală

Biopsia pleurală implică pregătirea de piese ale pleurii de coaste pentru studiile pathohistologice și bacteriologice prin puncție cu ace speciale trochak.

Indicatii pentru biopsie pleurală

- pleurezia exudativă a etiologiei neclare și a tumorii pleurei coaste în scopul verificării pathohologice a procesului.

Contraindicații pentru biopsie pleurală

- hemoragică diateză, pulmonară sub suficiența 3 grade, boli grave ale organelor interne, în care etapa un risc crescut, empiem datorită riscului complicațiilor infecție onnyh în peretele toracic.

Tehnica biopsiei pleurale

O biopsie este realizată în pleural Me-modificari pleurale mai STE pronunțate (conform percuția auskulta-TION și investigații radiologice IC) în pacient poziție de prefectură orizontală pe masa de operație sub anestezie infiltrare Me-stnoy. Cu jumătate de oră înainte de intervenția chirurgicală, se recomandă efectuarea premedicației: introducerea subcutanată a 2% din soluția de promedol 1,0 ml. În plus față de instrumentele și materialele enumerate în secțiunea "Puncția cavității pleurale", sunt necesare ace special concepute de Abrams, Core, Carpenter și Lowell pentru biopsia pleurei coaste.

Acul Abrams este alcătuit dintr-un trocar cu o deschidere laterală, o canulă de tăiere interioară care se potrivește înțepenit în trocar și într-o anumită poziție se suprapune cu deschiderea laterală. In interiorul canulei de taiere este un stilet. Prin incizia pielii cu un tu-po, acul Abrams într-o formă combinată este inserat în cavitatea pleurală cu efort. Extrageți un stilet, atașați o seringă la canulă. Prin rotirea canulei în sens contrar acelor de ceasornic, deschideți deschiderea laterală a trocarului și aspirați exsudatul. Apoi, acul de biopsie este retras încet până când obstacolul se simte datorită cuplării marginii deschiderii laterale a trocarului peste pleura. Ținând trocarul cu o singură mână, cu cea de-a doua mână care rotește canula de tăiere taie o bucată de pleura. Acul cu biopetă este îndepărtat. Este necesar să se obțină cel puțin patru biopsii; trei bucăți ale pleurei sunt plasate într-o soluție de formalină pentru studii pathohistologice, un fragment de țesut este trimis într-un studiu bacteriologic.

Acul Core constă dintr-o canulă mare pe un braț cu capăt pătrat, un trocar cu capăt dreptunghiular, un trocar cu capăt tăiat ascuțit și un stilet. În primul rând, o canulă mare introduce un trocar cu un capăt și un stil ost-rim. Prin incizia pielii, acul în forma asamblată se introduce în cavitatea pleurală. La sfârșitul expirației, în momentul pauzei respiratorii, trocarul cu capăt ascuțit este înlocuit cu un trocar prost. La canula unui trocar stupid, cu un capăt asemănător cu cârligul, este posibil să atașați o seringă și să aspirați exudatul pleural. După aspirarea exsudatului, cârligul tro-acarului trebuie să fie răsturnat în jos pentru a nu distruge vasele intercostale. Acul este retras încet din cavitatea pleurală până când cârligul este prins pe pleura parietală. În timp ce țineți un trocar unghiular cu un cârlig, mișcarea de rotație a canulei externe în direcția cavității pleurale taie o bucată de pleura laterală. Ei îi cer pacienților să-și țină respirația și să facă un aspect trocar proastă. Bioptiturile sunt extrase din cârligul unui trocar bont și plasate într-o soluție de formalină. Se repetă o biopsie.

Complicațiile biopsiei pleurale

Poate dezvoltarea de pneumotorax, mai ales atunci când se utilizează un ac de bază. Aerul pătrunde în cavitatea pleurală cu schimbarea trocarului și, de asemenea, din cauza deteriorării accidentale a pleurei viscerale. În ceea ce privește pneumotoraxul total, este prezentată o scurgere de urgență a cavității pleurale.

La rănirea vaselor intercostale, sângerarea are loc în cavitatea pleurală. Tactica hemoragiei și hemotoraxului este determinată de mărimea hemoragiei acute și a caracteristicilor hemotoraxului (incoerent, curbat). Hemotoraxul mediu și mare datorat leziunilor arterei intercostale este o indicație pentru toracotomia largă de urgență.

Eficacitatea studiului

Punctul de biopsie al pleurei a fost efectuat la 108 pacienți cu pleurezie de etiologie neclară; studiul biopatilor a făcut posibilă stabilirea unui diagnostic la 79,6% dintre pacienți. Au fost 5 complicatii: pneumotorax - 2 hemotorax mici - 2 si emfizem subcutanat - 1. Punctie biopsie a pleurei este mai putin decat informativ thoracoscopy cu biopsie și biopsie deschisă a parietale și pleura viscerala.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare