Vărsătura este un act reflex complex, în timpul căruia se produce în afara ejecției involuntare a stomacului; este cauzată de excitația centrului emetic.
Vărsarea constă dintr-o serie de mișcări consecutive. În primul rând, gatekeeper-ul este închis și secțiunea piloroare a stomacului este scurtată. Acest lucru cauzează o scurgere a fundului stomacului și deschiderea părții cardiace a stomacului. Conținutul stomacului intră în esofag și este împins afară sub influența tensiunii presei abdominale și a mișcărilor musculaturii respiratorii.
Centrul de vărsături este situat în partea inferioară a ventriculului IV al creierului și este excitat de pulsurile emise de tractul gastrointestinal și alte zone ale corpului. În cele mai multe cazuri, vărsăturile sunt precedate de greață (vezi).
Există vărsături de origine centrală și viscerală, precum și hematogen-toxic și vărsături ale femeilor gravide.
Vărsăturile de origine centrală sunt cauzate de bolile organice ale creierului și ale membranelor sale (meningoencefalită, tumori și traumatisme ale creierului), tulburări ale circulației cerebrale; iritarea sau deteriorarea organelor de echilibru (cerebel sau labirint); tulburări emoționale. Vărsăturile apar și atunci când vedeți obiecte dezgustătoare (vărsături reflexe condiționate).
Voma origine viscerală apare atunci când sunt stimulați receptorii gastric printr-o varietate de boli cronice si acute aceasta, precum și a altor organe: cord (infarct miocardic), vezica biliară, uter și fanere sale, apendice, etc., ca urmare a influențelor reflexe cu .. aceste organe pe stomac.
Vărsăturile toxice hematogene sunt cauzate de iritarea centrului de vărsături cu substanțe toxice care circulă în sânge. Ele pot pătrunde în corpul din exterior (monoxid de carbon, clor. Medicamente emetice și alte substanțe) sau formate în organism atunci când insuficienta hepatica functionala, rinichi, tulburări metabolice profunde în boli infecțioase.
Vărsăturile femeilor gravide pot fi un simptom precoce al toxicozelor. De obicei este însoțită de greață și salivare. Cu o ușoară toxicitate a sarcinii, vărsăturile apar periodic (dimineața) și sunt cauzate de consumul de miros sau de mirosurile neplăcute. Cu un grad sever de toxicoză a sarcinii, vărsăturile devin mai mult sau mai puțin permanente (indomitoare) și pot să apară chiar și pe timp de noapte. Există o încălcare a metabolismului carbohidraților și grăsimilor până la apariția corpurilor de acetonă (vezi) în urină și sânge.
Timpul de debut al vărsăturilor este de importanță diagnostică. Se observă vărsături pe stomacul gol cu gastrită cronică. la suferința unui alcoolism, la o hipersecreție a unui suc gastric. Vărsăturile de 10-15 minute după masă sunt caracteristice gastritei acute și ulcerului gastric. în 4-6 ore. după masă - pentru ulcerele preexcause.
O importanță deosebită este interogarea pacienților cu privire la numărul și natura vomitălor. Prezența hranei în masele vărsate, mâncate cu o zi înainte și uneori 2-3 zile, este tipică pentru stenoza (constricția) a pilorului. Cantitatea de voma poate fi foarte scăzută (cu vărsături de dimineață care suferă de alcoolism) sau, dimpotrivă, foarte abundentă (cu stenoză a operatorului).
Mirosul vărsării, de regulă, este acid, când putrefacția în stomac este putrefactivă; cu obstrucție intestinală și în prezența unei fistule între stomac și intestinul gros, voma are mirosul de scaun.
Dispariția durerii după vărsături este caracteristică ulcerului peptic. În timpul unui atac de colică hepatică, vărsăturile nu ușurează durerea.
Valoarea diagnosticului este amestecul de sânge pentru masele vărsate (vezi Gematemesis), puroi (gastrită flegmonoasă).
Vărsăturile esofagiene, care apar cu diverticulă și îngustarea esofagului, sunt porțiuni mici de alimente și se combină cu regurgitare.
Tratamentul trebuie să vizeze eliminarea bolii subiacente. Trebuie să se ia măsuri pentru a opri sau cel puțin a reduce voma dacă este persistentă. Repetarea seriei fenotiazinei preparatelor gag reflex (intramuscular 1 ml aminazină soluție 2,5%), pipolfen 2 ml soluție 2,5% intramuscular. Întreruperea sarcinii este indicată numai în toxicoza severă.
De mare importanta este asistenta medicala in timpul vărsăturile, în special în stare critică și care sunt în stare de inconștiență, ca aspirarea vomei în calea de aer poate provoca asfixie mecanică (cm.), Pneumonie de aspirație. În cazul în care pacientul permite starea, atunci când voma trebuie să i se dea o poziție așezată sau pe jumătate în poziție laterală, cu capul înclinat. Este foarte important să sprijiniți capul pacientului. Dacă pacientul în timpul unei vărsături trebuie să rămână într-o poziție întinsă, este necesar să-i întoarcem capul într-o parte și să îl păstrăm în această poziție până când vomă încetează. La sfârșitul vărsăturilor, pacientului i se permite să clătească gura cu apă, pacientul slab trebuie să curețe cavitatea orală cu un tampon umed. Când voma în stare inconștientă, este necesară introducerea unui expandator rotor.
Voma (emeza, vomitus) - act reflex complex cauzat de excitarea centrului emetic, cauzate de schimbări în mediul extern (mișcare de boală, iritație vizuală sau receptori olfactivi) sau stimuli care provin din mediul intern (gastro-intestinale tractului, ficat, rinichi, etc. ). În cele mai multe cazuri, vărsăturile sunt precedate de greață (vezi).
centru, situat Vărsături, în funcție majoritatea fiziologi, în partea de jos partea de jos a IV ventriculului, activate direct de impulsuri aferente care apar în tractul gastrointestinal și în alte zone ale corpului. Fibrele aferente ale arcului reflex emetic trec în principal în nn. vagus, splanchnicus (din organele cavității abdominale) și n. glossopharyngeus (de la rădăcina limbii și a gâtului), precum și nn. phrenicus, opticus, olfactorius, vestibulares. Fibrele eferente trec prin n. phrenicus (la diafragmă) și prin nn. spinales (la mușchii peretelui abdominal). Centrul de vărsături este, de asemenea, sub influența cortexului cerebral.
În funcție de cauzele reflexului gag, se disting vărsăturile de origine nervoasă și viscerală, precum și vărsăturile toxice hematogene.
Primul grup include vărsături asociate cu boala organică a creierului sau a membranelor sale, tulburări de circulație cerebrală; vărsături cauzate de iritații sau leziuni ale organelor de echilibru - cerebelul sau labirintul urechii; vărsături psihogenice, care apar cu tulburări emoționale acute, vărsături reflexe condiționate care apar atunci când vedeți sau chiar prezentați obiecte dezgustătoare.
Al doilea grup include vărsăturile cauzate de iritația mucoasei gastrice, leziuni intestinale, vezicii biliare și hepatice, inflamația peritoneului, organele interne de reproducere la femei, boli renale, iritație a limbii, gurii, faringelui.
Vărsăturile toxice hematogene se produc sub influența substanțelor toxice care circulă în sânge. Ele pot pătrunde în corpul din exterior (monoxid de carbon, clor, și alte medicamente emetice) sau format în organism, atunci când eșecul funcționale hepatice, renale, tulburări metabolice profunde și boli infecțioase.
Valoarea diagnosticului este timpul de debut al vărsăturilor, legătura cu aportul de alimente, durerea de vărsături, numărul și natura vărsăturilor.
Vărsăturile pe stomacul gol sunt observate cu gastrită cronică la alcoolici și cu hipersecreție. Vărsăturile de 10-15 minute după masă sunt tipice pentru gastrită acută, ulcere și cancer de stomac în anumite localizări ale tumorii. Vărsătura are loc la 4-6 ore după ce a mâncat cu un ulcer aderent.
Mirosul vomei este acid, cu putrefacție în stomac - putrefactiv, cu obstrucție intestinală și fistula între stomac și colon - fecale. În ultimul caz, voma conține un amestec de fecale, în timp ce în obstrucția intestinală mirosul de fecale este asociat cu descompunerea conținutului intestinului subțire și a refluxului acestuia în stomac. Din impuritățile care apar în vărsături, sângele are importanță diagnostică (vezi Gematemeza), puroi (gastrită flegmonoasă), mase fecale. Leziunile organelor digestive sunt cea mai frecventă cauză de vărsături.
Vărsăturile esofagiene (vomitus oesophagealis) apar cu diverticula și îngustarea esofagului. Adesea, vărsăturile însoțesc bolile de rinichi, tractul urinar, organele genitale. Bolile pleurei, pericardul, tulburările activității cardiace sunt, de asemenea, adesea însoțite de vărsături.
Voma este un simptom foarte frecvent al unui număr de boli ale sistemului nervos (encefalita, meningita, tumori, comoție cerebrală, sângerare și alte tulburări ale circulației cerebrale). În cazul tulburărilor funcționale ale sistemului nervos, pot fi observate și vărsături - nervos (vomitus nervosus) și isteric (vomitus hystericus).
Adesea, vărsăturile însoțesc multe boli infecțioase. Astfel, poate fi o dată, numai la începutul bolii (tifos, erizipel, scarlatină). In formele severe de multe boli infecțioase (variola, febra tifoidă, septicemie, meningita cefalorahidian), pentru intoxicatii, anurie, migrena și cel mai adesea la vărsături toxemiei sarcinii ia uneori foarte rezistente prelungite - așa-numita anacatharsis (hyperemesis).
Voma poate fi observată în timpul unui atac de glaucom acut unul sau ambii ochi, crize în bolile endocrine (boala Addison, difuză gușa toxică), precum și arsuri extinse, șoc traumatic și operațional.
Nu există tratament special pentru vărsături. Ar trebui să vizeze boala care stă la baza acesteia. Trebuie luate măsuri pentru a opri sau cel puțin a reduce vărsăturile dacă acestea persistă și afectează negativ starea generală a pacientului.
Intoxicație alimentară stomac a fost spălat cu soluție 2% de carbonat acid de sodiu și soluție de clorură de sodiu izotonică permanganat de potasiu subcutanat infuzat 1%. Pentru a suprima impulsuri reflex, care poate proveni din stomac, benzocaină administrat în interior 0,25-0,5 g de trei ori pe zi sau de lumânare (Papaverini hydrochlorici 0,04, Anaesthesini 0,2, Butyri 2,0 cacao; 1 supozitor De 2-3 ori pe zi), soluție de novocaină 0,25 sau 0,5% în interiorul a 20 ml de câteva ori pe zi. De asemenea, atunci când vărsături persistente prescrise rece pe stomac și antiemetice, altele clorpromazina soluția, între 2,5% (25-50 mg intramuscular, de 2 ori pe zi), infuzie subcutanată de soluție izotonică de clorură de sodiu.
Când uremia stomac se spală cu 2% soluție de bicarbonat de sodiu, se produce intubarea duodenala pentru a pompa cea mai mare cantitate posibilă de apă alcalină biliar desemnat, clisma picurare cu 2% bicarbonat de sodiu, infuzie subcutanată de soluție izotonică de clorură de sodiu și soluție de glucoză 5%. Cu o creștere a presiunii intracraniene injectat 20 ml de soluție de glucoză 40%, intramuscular 5 ml de soluție 25% de sulfat de magneziu, uneori produce o puncție lombară.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: