Metodă pentru tratarea keratitei herpetice

A61P27 / 02 - agenți oftalmici

A61K36 - medicamente și medicamente pentru scopuri terapeutice, stomatologice și de igienă (producție de construcții de forme de dozare A61J; aspectele chimice sau utilizarea materialelor pentru dezodorizare a aerului, dezinfectarea sau sterilizarea sau pentru bandaje, pansamente, tampoane absorbante sau dispozitive chirurgicale A61L, compuși per se C01 , C07, C08, C12N; săpun C11D; microorganisme per se C12N)







A61K31 / 522 - conținând grupări oxo atașate direct la inelul heterociclic, de exemplu hipoxantină, guanină, aciclovir

A61F9 - Metode și dispozitive pentru tratarea ochilor; dispozitive pentru introducerea lentilelor de contact; dispozitive pentru corectarea strabismului; dispozitive pentru conducerea orb; ochelari de protecție purtat pe corp sau în mână (pălării, șepci cu mijloace pentru protejarea ochilor A42B 1/06; ochelari de vedere pentru căști de protecție A42B 3/22; mijloace pentru a facilita circulația pacienților A61H 3/00, băi de spălare A61H pentru 33 ochi / 04; produse de protecție solară și alte ochelari cu proprietăți optice G02C)


Proprietarii brevetului RU 2328252:

Instituția de stat "Ufa Institutul de Cercetări Științifice pentru Bolile Ochilor" al Academiei de Științe a Republicii Bashkortostan (Ufa Institutul de Cercetare Științifică al Academiei de Științe a Republicii Belarus) (RU)

Invenția se referă la medicină și anume la oftalmologie. Soluția de aciclovir se administrează sub conjunctiva arcadei inferioare într-o doză de 1,0 ml o dată pe zi timp de 10 zile. De asemenea, se injectează intravenos cu 250 mg de 3 ori pe zi timp de 5-7 zile. În același timp, ca imunomodulator imunomax administrate intramuscular cu 1,0 ml o dată pe zi timp de 1, 2, 3, 8, 9, 10 zile de tratament. Metoda permite creșterea efectului terapeutic, scurtarea perioadei de tratament cu 4-5 zile, prevenirea recidivei.

Invenția se referă la medicină, și anume la oftalmologie, și este destinată tratamentului keratitei herpetice (keratouveită).

Scopul invenției este creșterea eficienței și scurtarea timpului de tratament pentru forme profunde de keratită herpetică fără ulcerarea corneei cu înfrângerea tractului uveal, combinată cu imunodeficiența secundară.

Rezultatul tehnic cu utilizarea invenției este o creștere a efectului terapeutic, o reducere a duratei tratamentului timp de 4-5 zile, prevenirea recurenței.

Respectivul rezultat tehnic se realizează prin aceea că metoda cuprinde administrarea topică a medicamentului pe baza aciclovir și perfuzie intravenoasă soluție 250 mg de aciclovir de 3 ori pe zi timp de 5-7 zile, aciclovir dizolvat este administrat sub conjunctiva arcului inferior într-o doză de 1,0 1 ml o dată pe zi timp de 10 zile, administrat intramuscular simultan immunomaks 1,0 ml de 1 ori pe zi, timp de 1, 2, 3, 8, 9 și 10 zile de tratament.

Metoda se efectuează după cum urmează. Dupa instilarea de anestezic tetracaină soluție 0,25% locală sub conjunctiva arcului inferior pe perna procaina medicament aciclovir administrat (Zovirax, viroleksa) într-o cantitate de 1,0 ml (2,5 mg), și intravenos la 250 mg per ml de ser fiziologic 100.0 De 3 ori pe zi. administrat simultan intramuscular 1,0ml imunomodulator immunomaks (100-200 unități) pentru 1, 2, 3, 8, 9 și 10 zile de tratament.

Studii experimentale pe 4 ochi de 2 iepuri nu au evidențiat nici un efect toxic sau iritant de soluție aciclovir (viroleksa, Zovirax) la o doză de 1,0 ml (2,5 mg) la administrarea subconjunctival a medicamentului timp de 10 zile. Când soluția aciclovir administrată într-o doză de 5,0 mg a fost observată o ușoară iritație conjunctivală, care a avut loc în mod independent, în 2-3 zile după retragerea medicamentului.

Conform metodei propuse, au fost tratați 10 pacienți cu keratită herpetică (6 pacienți) și keratouveită cu vârsta cuprinsă între 35 și 67 ani. Toți pacienții au primit un efect terapeutic pozitiv. În același timp, durata medie a tratamentului pentru pacienții aflați în spital a fost de 12,4 # x000B1, 1,3 zile. Recidivele bolii nu au fost observate când pacienții au fost tratați timp de 1,5 ani.







In grupul de control utilizarea integrată a acyclovir (Zovirax, viroleksa) la nivel local - de stabilire a unui unguent cu 3% în cavitatea conjunctival de 5 ori pe zi și perfuzie intravenoasă de 250 mg de 3 ori pe zi timp de 5-7 zile - doar 13 din 15 pacienți (86,7%), keratită herpetică și keratouveitis fără ulcerație a dus la vindecare clinică cu o perioadă medie de tratament # x000B1 17,2; 1,5 zile. Astfel, 2 din 13 pacienți (15,4%) au avut loc după recurența recuperarea cheratita herpetică, respectiv, după 6 și 11 luni, care necesită lor re-spitalizare pentru re-tratament.

Exemplul 1. Pacientul K. în vârstă de 52 de ani, a fost admis pentru spitalizare în secția corp patologia infecțioasă Ufa FDI bolile oculare cu diagnostic keratouveit herpetică (fara ulcerarea corneei) cu ochiul stâng hipertensivi. Bolnav pentru o lună. Boala este legata cu antecedente de infecții virale respiratorii acute și o erupție de herpes vezicule pe buze. Pe parcursul luni, fără un efect notabil obtinerea tratament ambulatoriu rezidență oftalmolog: 0,25% levomitsetinovye picături oftalmoferon, 3% unguent Zovirax, keretsid, 0,5% tropicamidă picături, și 1% atropină. La internare: ochiul stâng este iritată de injecție, amestecată a globului ocular, blefarospasm moderată. Infiltrează adânc în culoarea gri zonei optice, forma rotunda, marimea 3 # x000D7; 2 mm. Când rambleiere 1% cornee fluoresceina nu este colorat. În endoteliu, mai ales în părțile inferioare ale corneei, precipitatele fine plural au fost determinate de biomicroscopie. Elev medicament mărit moderat, neregulate datorită sinechiilor posterioare planare în 15-17 ore. Lentila cristalină este transparentă. În corpul vitros este o suspensie inflamatorie. Acuitatea vizuală - 0,05 nu este corectă. palparea presiunii intraoculare - T (+) și pneumotonometry măsurat - 28 mm Hg Diagnosticul clinic a fost confirmat de anticorpi de laborator fluorescent - a relevat prezența în razuitura conjunctivale lăsat antigen ochi la virusul herpes simplex. In studiul serului a detectat o modificare a conținutului relativ al limfocitelor, reducerea indicelui de imunomodulatoare (raportul CD4 / CD8 = 1,4,), creșterea - supresorilor-T (CD8 = 28%) și celule natural killer (CD16 = 25%), ceea ce indică faptul că dezvoltarea imunodeficienței secundare.

Tratamentul a fost efectuat în conformitate cu următoarea metodă propusă. Soluție Zovirax (250 mg în 100,0 ml de soluție salină 0,9%) a fost injectat sub conjunctiva arcului inferior într-un volum de 1,0 ml (2,5 mg) în 1 procaină pernă o dată pe zi, concomitent cu perfuzia intravenoasă în picături de 3 ori pe zi timp de 10 zile și injectarea intramusculară 1,0ml Immunomax №6 într-o cantitate de 1, 2, 3, 8, 9 și 10 zile de tratament. Deja în a treia zi a fost marcată îmbunătățire în tabloul clinic al bolii: redus iritarea ochilor și numărul precipitatelor asupra endoteliului, resorbția activă a infiltratului stromal corneei. Prin a 10-a zi a corneei se infiltreze în mare parte a rezolvat, asupra endoteliului au fost izolate pulberi precipită pe fundal ochi ușor iritat. In a 12-a zi, pacientul a fost externat din spital la ambulatoriu de ingrijire follow-up cu ochi aproape calm, o ușoară infiltrare a corneei reziduală, absența precipitați asupra endoteliului și acuitatea vizuală de 0,5, incorigibil.

Exemplul 2. Pacientul P. în vârstă de 49 de ani, a fost internat în spital Ufa Institutul de Cercetare bolilor de ochi, cu un diagnostic de stromale herpetice cheratită ochiul drept în formă de disc recurente. Din anamneză: a suferit keratită herpetică timp de 10 ani. În acest timp, doi au avut boala recurente, care a necesitat un tratament spitalicesc în Institutul de Cercetare Ufa bolilor de ochi. Ultima recădere sa dezvoltat acum trei săptămâni. Fără succes tratate rezidență ambulatorie Zovirax unguent 3% și instilarea de interferon, și apoi - imunoglobulină donor în combinație cu picături diklofa, tsiprolet și 1% atropină. Datorită ineficienței tratamentului în ambulatoriu, el a fost referit la Institutul de Cercetări al Ufa de Boli oculare.

La admitere, ochiul drept este moderat iritat. În zona centrală a corneei se află un infiltrat stromal care ocupă straturile mediane și are o formă discoidă, măsurând 5 # x000D7; 5 mm. Stratul epitelial superficial al corneei nu este deteriorat. Acuitatea vizuală - 0,09 nu este corectă.

După tratamentul metodei propuse, pacientul a fost externat din spital în termen de 13 zile, cu puțin ochi calm, infiltrarea corneei reziduale și corectarea acuitatea vizuală 0,4 - 0,75D = 0,5 ambulatoriu follow-up de ingrijire in comunitate. O lună mai târziu, pacientul a venit la policlinicul Institutului de Cercetare Ufa pentru Boli oculare. Examinarea a arătat că ochiul este calm, biomicroscopic pe cornee în zona optică, turbiditate tulbure. Când retestarea index imunoregulator serice a fost de 1,7 și normalizate, valorile normalizate ca CD8 + (25%), CD16 + (19%) de limfocite.

Astfel, metoda propusă asigură un efect terapeutic ridicat și permite scurtarea perioadelor de tratament cu o medie de 4,8 zile.

Medicamentul este aplicabil pentru tratamentul pacienților cu forme profunde de keratită herpetică (keratouveitis), care se desfășoară dur, lung, cu afectarea imunității celulare.

O metodă de tratare a keratouveitis herpetic fara ulcerației corneene, cuplat cu o imunodeficiență secundară, prin administrarea locală a soluției aciclovirului și acyclovir perfuzie intravenoasă de 250 mg de 3 ori pe zi, caracterizat prin aceea că soluția de aciclovir se administrează sub conjunctiva arcului inferior într-o doză de 1,0 ml de 1 pe zi timp de 10 zile, prin injecție intravenoasă se efectuează, de asemenea, timp de 10 zile, administrat intramuscular immunomaks 1,0 ml 1 dată pe zi la 1, 2, 3, 8, 9 și 10 zile de tratament.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: