Acidoza respiratorie este caracterizată de o creștere primară a PCO2 cu sau fără amplificarea compensatorie a HCO3
; Nivelul pH-ului este de obicei scăzut, dar poate fi aproape de normal. Diagnosticul se bazează pe date clinice și pe determinarea compoziției de gaze a nivelelor electrolitului sanguin arterial și plasmatic. Tratamentul cauzei care stă la baza este necesar: O2 și ventilația artificială sunt adesea necesare.
Cauzele acidozei respiratorii
Motivul este o scădere a ratei respiratorii și / sau a volumului mareelor (hipoventilație) din cauza tulburărilor sistemului nervos central, sistemului respirator sau cauzelor iatrogenice.
Acidoza respiratorie este acumularea de CO2 (hipercapnie) datorită scăderii frecvenței respiratorii și / sau a volumului mare (hipoventilație). Cauzele hipoventilării includ condiții care perturbă funcția centrului respirator al sistemului nervos central; încălcarea transmisiei neuromusculare și alte cauze ale slăbiciunii musculare, boli obstructive, restrictive și parenchimatoase. Hipoxia însoțește de obicei hipoventilația.
Simptomele acidozei respiratorii
Simptomele acidozei respiratorii depind de viteza și gradul de creștere a PCO2. CO2 penetrează rapid bariera hemato-encefalică; simptomele și semnele sunt rezultatul unor concentrații ridicate de CO2 în sistemul nervos central (pH scăzut al sistemului nervos central) și orice hipoxie concomitentă.
Acidă acidă respiratorie acută (sau cronică progresivă) cauzează cefalee, constienta depreciată, anxietate, somnolență, stupoare (anestezie cu CO2). În mod obișnuit, acidoza respiratorie stabilă (ca și în cazul BPOC) poate fi în mod normal tolerată, dar pacienții pot prezenta pierderi de memorie, tulburări de somn, somnolență excesivă în timpul zilei, schimbare de personalitate. Semnele includ anomalii ale mersului, tremurului, scăderii reflexelor tendonului adânc, crampe mioclonice, "tremurul fluturător", edemul nervului optic.
Acidoza respiratorie poate fi acută sau cronică: forma cronică este asimptomatică, însă formele acute sau progresive se caracterizează prin cefalee, constienta afectată și somnolență. Simptomele includ tremor, crampe mioclonice, "tremurul de fluturare".
Diferența în forme se bazează pe gradul de compensare metabolică: inițial, CO2 nu este corectat efectiv, dar după 3-5 zile rinichii cresc semnificativ reabsorbția HCO3.
Diagnosticul acidozei respiratorii
Este necesar să se determine compoziția gazelor din sângele arterial și plasma electrolitului. Anamneza și datele de examinare ajută la ghicirea cauzei. Calcul O2 alveoloarterialnogo gradientului [PO2 inspiratorie (arterial PO2 de PCO2 arterial + 5/4)] poate ajuta la diferențierea de extrapulmonară patologia bolii pulmonare; gradientul normal exclude practic afecțiunile pulmonare.
Spuneți-ne despre eroarea din acest text:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: