Tratamentul bolii Shenlen-Henoch - purpura vasculară
În ciuda faptului că nu există nici o metodă terapeutică specifică pentru fiecare formă individuală de purpura vasculară, înainte de a alege un tratament este necesar pentru a pune persoana cu diagnosticul corect al etiologice, forma patogenica a purpura vasculară. Este deosebit de important să se recunoască forma benigna de simplex purpură, care de obicei nu au nevoie de un tratament special, în contrast cu aceste forme de purpura | pot exista situații în care complicațiile viscerale“în timpul perioadei acute sau care evolyuiruyut cronic la vistseralizatsii.
O altă condiție pentru alegerea terapiei este diagnosticat purpura vasculară ca boala primară care are sau nu are etiologie cunoscută cu precizie ca Henoch-Schonlein, spre deosebire secundar vascular purpurii care apar pe leziuni capilare clar anumite stări patologice ca boală de colagen, maligne proliferarea, boala hepatică, endocardita curentă lentă etc.
Trebuie avut în vedere posibilitatea de prevenire, în scopul de a preveni în special sensibilizarea cu privire la factorii care sunt cunoscute a fi capabile de a provoca sensibilizare violet, inclusiv sensibilizante infecții streptococice, utilizarea excesivă a medicamentelor, în special persoanele cu un personal sau antecedente secundare boli alergen-anafilactice . În plus, serotiparea și chiar vaccinările ocazionale pot determina purpura vasculară. De asemenea, ca măsurile de prevenire recomandate pentru a evita astfel de situații, care determină noi purpura focare ca ortostatizm, expunerea la radiații solare, expunerea la frig pentru persoanele cu crioglobulinemie; De asemenea, este recomandat să se ferească de infecții microbiene sau virale care pot provoca atacuri de purpura.
O problemă specială este gama de activități pentru a stopa evoluția la hronitsizatsii cu Henoch-Schonlein în formă acută, precum și tratamentul bolilor majore, sub care apare sindromul violet, cum ar fi lupus eritematos și așa mai departe. Terapia proliferării maligne limfoide și plazmotsitarnyh, datorită greutății-tumoural celule duce la o scădere a concentrației componentelor monoclonali, reducerea efectelor acestei greutate pe vâscozitatea sângelui și hemostaza.
Când purpura vasculară, tip Henoch Schonlein infecție streptococică pinitsillinom etiologie necesară tratarea cu antibiotice sau alt agent la dispariția și reducerea anticorpilor specifici atunci când sunt prezenți. Mai târziu, pentru a evita recidivele, este practicată amigdalectomia, referindu-se la frecvența infecției amigdalo-phaginggege în etiologia bolii. de recuperare recomandate și alte focare, inclusiv tratament stomatologic sau alte infecții ale tractului diggestivnogo, vezică biliară, pielonefrite, cistite, etc ..
In tratamentul ca atare corticoteraphy purpura utilizat de obicei în doze moderate - 30-40 mg prednison într-o perioadă scurtă de timp. Corticoteraphy eficacitatea nu a fost dovedit (Allan și Diamond, Gotlieb), astfel încât sa prescripție se bazează pe o observație lungă.
Experiența ultimilor ani, după diferite încercări terapeutice. Acesta arată că este extrem de dificil de a influența evoluția formelor cronice, în special a formelor disglobulinemiyami și crioglobulinemia. Cu toate acestea, nici o îndoială că, dacă sindromul limfoproliferativå răspunde la tratamentul care înlătură clona de celule care secreta un gamaglobulină-hemoragic ragiparny, slabeste sindromul violet și pot să dispară. Același lucru se întâmplă cu purpura vasculară în anumite boli autoimune, cum ar fi lupus eritematos sistemic și așa mai departe. Cu toate acestea, este viu tratamentul sporilor vasculare și violet atunci când kriopatiyah disglobuli-nemiyah caracterul esențial sau chiar formele care rezulta din cronica Henoch-Schonlein.
Dacă cortizon nu este în măsură să afecteze atacurile de purpura, este necesar să se încerce să meargă într-o perioadă mai lungă de timp, la utilizarea de medicamente impotriva malariei in doze moderate, în termen de câteva luni. Puteți încerca să utilizați medicamente imunosupresoare în doze mici, și pentru o lungă perioadă de timp - 6-12 luni. În cazul unor rezultate bune, puteți continua tratamentul variiruya doza și perioadele ocazionale de întrerupere, pe tot parcursul vieții. medicamente imunosupresoare suplimentare recomandate 6MR în doze de 50-100 mg pe zi, Endoxan - 100 mg pe zi, oral sau leykeran - 4 este 2-4 mg pe zi. Mulți pacienți care au fost sub supravegherea noastră (Bruckner și Berceanu, Berceanu), terapia imunosupresoare, uneori, duce la greutăți, din cauza unor noi focare de infecție, ținând cont de faptul că, atunci când vasculita despre complexele imune există un deficit imunitar care stau la baza, care cauzează selfperpetuatsiyu.
De obicei, în timpul perioadei de vistseralizatsii Declinăm un tratament specific pentru mecanisme de interferență vaskulotropnyh patogenice și tratamentul prescris numai natura simptomatic, în funcție de gravitatea vistseralizatsii: tratamentul hipertensiunii arteriale, insuficiență renală, insuficiență cardiacă, dureri articulare.
Tratamentul cu anticoagulante. heparina sau trombostopul nu afectează evoluția. Acestea pot avea efecte temporare, cum ar fi streptokinaza sau streptodornaza, cu anumite crize trombotice, care pot aparea chiar si pe artere mari (femurale, ulnare) sau in arterele coronare. Într-un caz de sângerare a hipogamiei globulinemiei cu tromboză acută pe artera femurală, am obținut un tratament pentru criza trombotică cu tratament cu heparină; în celălalt caz cu purpură și sindromul Behcet, a avut loc o vindecare eficientă după streptokinază în perfuzia zilnică.
Una dintre metode. care ar trebui să fie utilizate pe scară mai largă - plasmafereza, am folosit mai mult în cazul sindroamelor hipervascozitate despre gamapatie monoclonală, macroglobulinemia și mielomy. Utilizarea sa, de asemenea, în cazurile de criopatie și hiperagamaglobulinemie purpurie a dat rezultate bune cu efecte care se apropie de vindecare în 5-6 luni. Pentru un efect bun, 2-3 plasmazefereze sunt necesare pe săptămână, cu excreția a 1000-1500 ml de plasmă.
O altă metodă, recomandată pentru separarea moleculelor de macroglobulină, prin utilizarea derivaților de cisteină sau penicilamină, nu a fost statistic eficientă.
Acțiune specifică de inhibare medicamente asupra sintezei proteinelor ca puromicin sau inhibarea ARN ribozomal ca antinomitsin D, chiar nepronikli în practica clinică.
În viitor, metode biologice de imunosupresie sunt disponibile în viitor, folosind introducerea anumitor concentrate Ig, care trebuie să inhibe secreția excesivă a altor Ig, restabilind astfel feedback-ul normal al secreției (Berchana et al.).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: