Multe boli din domeniul ginecologiei sunt asociate cu patologia uterului. Din interior, cavitatea mucoasei uterine este căptușită cu celule dintr-un strat special numit endometru.
Endometrul este un uter mucos, care își căptușește cavitatea din interior și este alimentat din abundență cu vasele de sânge. Funcția principală a endometrului este formarea unor condiții adecvate pentru introducerea unui ovul fertilizat în acesta.
Endometrul constă din două straturi: funcționale și bazale. Stratul funcțional crește în fiecare lună în timpul ciclului menstrual și este respins de uter la capăt sub influența interacțiunii complexe a hormonilor estrogen și progesteron. Stratul separat iese prin uter, care este ușor deschis în colul lunar, sub formă de descărcare sângeroasă. Odată cu începutul ciclului următor, începe dezvoltarea ulterioară a noului strat funcțional al endometrului. Stratul bazal nu este respins în timpul zilelor critice, dar se datorează proprietăților sale de regenerare, apare creșterea lunară a stratului funcțional al endometrului.
Pentru debutul concepției și definirea unei varietăți de condiții patologice, grosimea endometrului funcțional este foarte indicatoare. Este posibil să se măsoare grosimea acestuia cu ultrasunete folosind un senzor pelvian vaginal.
Grosimea mucoasei stratului interior al uterului este o valoare neconstantă. Aceasta variază în funcție de vârsta reproductivă a femeilor, în funcție de ziua ciclului. În perioada anterioară și după menopauză, grosimea stratului funcțional al endometrului este diferită.
Grosimea stratului funcțional al endometrului variază în funcție de ziua ciclului menstrual după cum urmează:
- din a cincea până în a șaptea zi a ciclului, grosimea este de aproximativ cinci milimetri;
- de la a opta la a zecea zi a ciclului, stratul interior al uterului se îngroașează la 10 milimetri;
- de la a unsprezecea la a paisprezecea zi a ciclului, mucoasa poate crește până la 14 milimetri;
- de la a cincisprezecea la a optsprezecea zi a ciclului, grosimea variază într-un interval de până la 16 milimetri;
- grosimea maximă până la 18 milimetri este fixată de la cea de-a zecea la a douăzeci și treia zi;
- din ziua a douăzeci și patra a ciclului menstrual, grosimea stratului mucos al uterului scade.
Grosimea endometrului funcțional are propriile particularități în premenopauză:
- în zilele de menstruație, grosimea stratului mucus este de până la patru milimetri;
- în stadiul inițial proliferativ de până la șapte milimetri;
- în stadiul proliferării târzii de până la unsprezece milimetri;
- în stadiul secretor, grosimea este de până la șaisprezece milimetri.
În postmenopauză, grosimea endometrului funcțional nu trebuie să depășească unsprezece milimetri.
Sub influența diverselor factori și cauze, endometrul suferă modificări care cauzează afecțiunile sale patologice. Printre cele mai frecvente patologii ale stratului interior al mucoasei uterine se poate identifica hiperplazia endometrului. Hiperplazia endometrului reprezintă o îngroșare patologică a stratului interior al uterului în exces față de norma stabilită. Această proliferare este rezultatul schimbărilor care apar în glandele și stroma endometrului. În timp, mucoasa devine mult mai groasă decât este necesară pentru funcționarea normală.
De regulă, hiperplazia este caracteristică pentru dezechilibrul hormonal și unele boli însoțitoare din organism. De exemplu, boli, cum ar fi diabetul zaharat și hipertensiunea arterială, adesea însoțesc hiperplazia mucoasei uterine. Tulburările hormonale în combinație cu alte patologii conduc la o creștere a numărului de estrogeni în timp ce nivelul progesteronului scade. Rezultatul unei astfel de interacțiuni incorecte a hormonilor devine hiperplazia țesutului endometrial.
Grosimea endometrului funcțional al cavității uterine variază de la șase la optsprezece milimetri la femeile sănătoase. Cu hiperplazia stratului mucus, grosimea acestuia crește la 20 de milimetri.
Grosimea endometrului funcțional cu diferite tipuri de hiperplazie
Trebuie remarcat faptul că endometrul cu hiperplazie poate crește neuniform cu conservarea zonelor sănătoase. În acest caz, vorbesc despre forma focală a hiperplaziei. Se caracterizează prin formarea de chisturi și polipi, care pot fi vizualizate cu ultrasunete. Cu hiperplazia difuză, suprafața îngroșată a mucoasei este uniformă.
Grosimea endometrului funcțional depinde, de asemenea, de tipul de hiperplazie.
- Cu hiperplazia glandulară, mucoasa se îngroașă prin înmulțirea celulelor care sunt în țesutul conjunctiv și glandular. Există două forme ale bolii: acute și cronice.
- Hiperplazia chistică glandulară se manifestă prin înfundarea ganglionilor țesutului, care determină formarea chisturilor.
- Hiperplazia atipică sau adenomatoza se manifestă prin proliferarea anormală a celulelor cu o schimbare în structura nucleului. Acest fenomen poate vorbi despre prezența oncologiei.
Simptome cu îngroșarea mucoasei uterine
Pentru această stare patologică a corpului mucoasei uterului se caracterizează progresia asimptomatică. O femeie poate suferi ani de zile de tulburări hormonale și nu știe despre prezența hiperplaziei endometriale.
Simptomele hiperplaziei includ de obicei:
- abunderea de spalare in timpul menstruatiei;
- infertilitate;
- absența ovulației;
- dezechilibru hormonal.
Grosimea endometrului funcțional nu este întotdeauna indicatoare. Dacă o femeie este ovulație în mod regulat și nu există probleme cu concepția, în acest caz, studiul grosimii stratului interior al uterului nu joacă un rol important.
În mod normal, este permisă o variație a grosimii de până la optsprezece milimetri, în funcție de ziua ciclului menstrual. Dacă este necesar, se recomandă măsurarea grosimii mucoasei înainte de debutul ovulației.
Adesea, în practica ginecologică, există o absență sau o încălcare a ovulației și ciclului, menținând în același timp grosimea normală a endometrului funcțional. Un astfel de strat interior al cavității uterine nu poate fi întotdeauna de bună calitate pentru fertilizare.
Diagnosticarea răzuitoare cu histeroscopie este una dintre cele mai valoroase metode utilizate în ginecologie.
În timpul procedurii, medicul cu ajutorul uneltelor speciale produce răzuirea cavității uterine cu gardul materialului pentru cercetări ulterioare. Procedura poate fi utilizată atât pentru diagnostic, cât și pentru tratament. Dacă se cere răzuirea cavității uterine și a canalului cervical, se spune că se face o așa-numită chiuretaj de diagnosticare separată.
Diagnosticul de "hiperplazie endometrială" ar trebui să fie expus ca rezultat, în primul rând, al diagnosticării de laborator. Îngroșarea și proliferarea mucoasei se manifestă la nivelul celulelor și țesuturilor, care pot fi revelate în studiu sub mărire. Pe baza rezultatelor examinării cu ultrasunete a organelor pelvine, cu ajutorul senzorului vaginal, nu este suficientă dezvăluirea patologiei. Adesea, cazurile în care grosimea mucoasei nu este măsurată corect. Hiperplazia endometrului este, de asemenea, uneori însoțită de chisturi și polipi, care nu pot fi studiate cu atenție cu ajutorul echipamentului. Pentru a judeca calitatea lor bună este posibilă numai după studii histologice speciale.
Hiperplazia endometrului este o boală vicleană. În absența tratamentului, această patologie poate provoca.
- Caracterul abundent al menstruației. Scăderea regulată a sângelui afectează în mod negativ sănătatea generală: în timp, se înrăutățește sănătatea generală, se dezvoltă anemia.
- Infertilitate. Endometrul modificat nu este capabil să asigure o nutriție normală pentru embrion în timpul implantării. Adesea, introducerea unui ovul fetal în pereții uterului nu este deloc posibilă din cauza proliferării patologice a mucoasei.
- Patologia fetală în dezvoltarea sarcinii. Cazurile de cancer la un făt care se dezvoltă în condiții de hiperplazie endometrială nu sunt mai puțin frecvente.
- Dezvoltarea formelor chistice în cavitatea uterină. Endometrul se îngroșă neuniform în cavitatea uterină, unele zone sunt transformate în chisturi și polipi de diferite mărimi.
- Tumori maligne. Unele forme de îngroșare a endometrului funcțional pot degenera eventual în cancer.
Hiperplazia endometrului este adesea complicată de alte patologii ale sferei sexuale feminine. Proliferarea și îngroșarea țesutului duce la diferite afecțiuni: miomee, endometrioză, inflamație cronică în sistemul reproducător.
Pentru a determina îngroșarea mucoasei, trebuie, în primul rând, să urmați în mod regulat examinarea și examinarea la ginecolog. Femeile care sunt preocupați excesiv sângerare, infertilitate, hipertensiune, diabet trebuie sa fie extrem de atent pentru sănătatea și bunăstarea și pentru prezența hiperplaziei sau ingrosarea stratului funcțional al uterului. Această patologie poate fi eliminată cu succes prin tratament adecvat, inclusiv terapia hormonală obligatorie. Trebuie amintit că, în timp, proliferarea netratată a membranei mucoase poate degenera în cele din urmă într-o tumoare malignă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: