Aveți nevoie de un bun doctor, clinică sau servicii de diagnoză?
Căutați și înregistrați-vă aici - este convenabil și mai ieftin decât în clinică!
- Funcționarea lui Fontaine este o corecție paliativă intermediară sau pe termen lung a CHD severă cu circulație anatomică sau funcțională one-ventriculară sau defecte complexe care nu pot fi corectate prin intervenție chirurgicală pe două ventricule
- Fluxul sanguin sistemic este direcționat direct în arterele pulmonare, ocolind ventriculul subpulmonar
- Cu ajutorul operațiunii Fountain, fluxul sanguin este împărțit și cianoza scade.
Indicarea funcționării Fantanii
- Defectele cardiace caracterizate prin circulația anatomică sau funcțională ventriculară, de exemplu, anomalii în care este prezent doar un ventricul sau al doilea ventricul, dar este hipoplastic:
- Sindromul hipoplaziei inimii stângi.
- Ieșire dublă din LV;
- Atrezia valvei aortice sau a valvei trunchiului pulmonar fără VSD.
- Atrezia valvei mitrale sau tricuspidale.
Anomalii de confluență într-unul din ventricule:
- Dubla confluență în LV.
- Dubla confluență în pancreas.
Defecțiuni nediferențiate ale supapei AV comune:
- AB-defect al partiției cu deformare necorectată a supapei AV.
- Aportul aortopulmonar este creat într-un nou-născut pentru a asigura perfuzia plămânilor
- Necesitatea pentru toate formele este absentă.
Conexiune bidirecțională kavopulmonalny (operațiunea Glenn):
- Această metodă, utilizată în primele 6 luni de viață (rezistență pulmonară inferioară), permite o separare parțială a circulației sanguine
- Partea superioară a ERW este anastomozată cu o "capăt-în-partea" cu artera pulmonară dreaptă
- Aceasta reduce suprasarcina ventriculului unic (OP: O5 = 0,6-0,7, Pa02 = 75-85%).
Metoda lui Fontaine după 1-2 ani de viață: împărțirea completă a inimii în două cercuri de circulație
LEL este conectat la artera pulmonară dreaptă, ocolind pancreasul.
Criterii de selecție pentru operațiunea Fontaine:
- Rezistența arterelor pulmonare este mai mică decât dublul valorilor normale
- Mărirea suficientă a arterelor pulmonare fără stenoză
- Funcția bună a ventriculului
- Absența defecțiunii severe a valvei AV
- Absența stenozei subaortice severe.
Fig. 9.44 Metoda Fontaine, tipul III conform Norwood. LEL este conectat la artera pulmonară dreaptă sau stângă (șuncă Fontaine) folosind un tunel intracardiac. Tunelul trece prin PP, care este separat de reconstrucția chirurgicală a peretelui. Deschiderea în clapă funcționează ca o "supapă de exces de curgere", care curge în PP rezidual.
Fig. 9.45 MNR Sagitară a datelor studiului 3D după utilizarea metodei Fontaine. Imaginea prezintă un șunt Fountain (LIP, săgeată) care se conectează la artera pulmonară dreaptă.
Fig. 9.46 Date RMN Crown dintr-un studiu tridimensional după utilizarea metodei Fontaine. Șuntul Fontaine (LEL, săgeți) este conectat la artera pulmonară dreaptă (vârful săgeții).
- În cazuri necomplicate, frecvența supraviețuirii de 10 ani este de 90%
- Pierderea proteinelor și a enteropatiei sunt doi factori care afectează în mod critic letalitatea ridicată
- Operațiile repetate sunt combinate cu letalitate mare (până la 75%).
Probleme postoperatorii ulterioare:
- Flicker sau FP
- Bradyaritmiile (disfuncție a nodului sinusal, bloc complet AV)
- tromboembolism
- CH în legătură cu malformația sau stenoza circulației sângelui după operația lui Fontaine sau eșecul valvei AB a marii cercuri de circulație a sângelui
- Insuficiența proteinelor sau enteropatia (la 10-50% dintre pacienți)
- Disfuncția hepatică
- Cianoza datorată înrăutățirii funcției ventriculului sau cu șuntul drept prin septul interatrial.
Ce ar dori medicul care urmează să-l cunoască?
(?) Grad de LV și hipoplazie aortică
(?) Dimensiunile canalului aortic deschis și ASD
(?) Insuficiența supapei tricuspice
(?) Defecte ale arterelor coronare
(?) Unii medici pot necesita o evaluare cantitativă a sistemului vascular al plămânilor (indexul Nakata, raportul McGun), funcția ventriculară și funcția valvei AV.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: