Alunecand hernia inghinala (hernia inguinalis labentes). Alunecare hernii inghinale numite cele în care formarea de sac hernie, pe langa peritoneu parietal, este peritoneului implicat și visceral care acoperă un mic aluneca pe corp. Printre alte herniile, herniile alunecoase sunt de 0,6-3,89% [Kakhidze, PS, 1957; Pototsky MI 1964]. Potrivit lui S. Ya Doletsky, hernia de alunecare la copii este de 2,9-4,5%. În observațiile noastre, herniile inghinale alunecoase au fost găsite în 1,6% din cazuri.
Faptul că unul dintre pereții sacului herniar se formează organele adiacente situate Zabra-shinno este o cauză frecventă a complicațiilor atât în timpul operației, în special dacă acesta produce un chirurg neexperimentat, iar în perioada postoperatorie. Mortalitatea în această formă de hernie de la 1 la 8,3%, iar cei mai multi pacienti mor provine din peritonita care se dezvoltă ca urmare a unor leziuni ale organelor tubulare [Ognyov BV 1977; Frost Și ... .M. și alții, 1978].
Cea mai practică este hernia inghinală a vezicii, cecumul și organele genitale feminine (ovare, tuburi, uter). Creșterea ușoară a colonului ascendent, a coloanei coloniale și a colonului sigmoid, a ureterelor și a rinichilor se observă mai rar.
Alunecarea herniilor vezicii urinare este cea mai mare parte dobândită. În apariția lor joacă rolul unei combinații a multor factori, atât locali, cât și generali. Factorii locali sunt slăbiciunea canalului inghinal peretelui posterior, poarta tyzhevye largă, există o hernie directă (mai des) sau oblic. Alunecarea a vezicii urinare la persoanele tinere și de vârstă mijlocie contribuie la acumularea de mase mari de fibre paravezikulyarnoy, care, împingând peritoneul crește mobilitatea vezicii urinare, ceea ce face mai ușor pentru a avea acces la inelul herniar.
La pacienții vârstnici cu procese majore rol patogenic involutive-degenerative, datorită care peretele vezicii urinare isi pierde elasticitatea si tonusul. Desemnat importanță sunt constipație cronică și coprostasis, cauzand presiune asupra vezicii urinare, hipertrofia prostatei, strictura uretrei și să faciliteze creșterea dimensiunii bulelor datorită întinderii. Trebuie subliniat faptul că dezvoltarea de alunecare hernie a vezicii urinare, mai ales la pacienții cu vârsta mijlocie și vechi, favorizează existența în continuare a hernia atunci când sacul herniar este în creștere treptat, poartă în inelul herniar este acoperit de peretele corpului peritoneu. În cazuri foarte rare, alunecările ernie nu sunt acoperite de peritoneul peretele anterior al vezicii urinare - hernie de alunecare așa-numita extraperitoneal primar. Sacul hernial format de un peritoneu parietal nu poate fi astfel. Mult mai frecvente, paraperitonealnye (okolobryushinnye) culisantă herniei secundară a vezicii urinare, adică. E. Mai întâi ia naștere și coborât în sacul herniar canalului inghinal și o a doua porțiune de perete lateral diapozitive vezical acoperite peritoneului visceral. Sacul hernial este întotdeauna localizat în afara și în spate, iar vezica urinară este înăuntru și în față.
Alunecarea herniilor din cecum este de asemenea extraperitoneală și paraperitoneală (peritoneu). În primul caz, nu există nici un sac hernial, iar proeminența hernială este formată de segmentul posterior al cecumului, fără acoperire peritoneală. Cu acest tip de hernie glisantă, în timpul operației este foarte ușor să se ia peretele cecal din spatele sacului hernial și să se discecteze. În al doilea caz, exterior și din spate herniar sacul format peretelui intestinal acoperit cu peritoneului visceral și suprafața intestinului peritoneu lipsit, aceasta se află în afara sacul herniar. În formarea unei hernițe inghinale alunecoase, nu numai cecumul, ci și apendicele precum și ileonul terminal pot lua parte.
Principalul factor etiologic al formării unei hernițe alunecoase a cecului la copii este localizarea scăzută congenitală a intestinului orb și ascendent. La adulți, poziția inferioară, pelviană a cecumului este mai des asociată cu slăbiciunea dobândită a aparatului ligament, precum și cu cecumul mobil. Factorii predispozanți locali, ca și în cazul altor forme de hernie glisante, sunt slăbiciunea fasciei transversale și a porțiunilor largi herniale.
Alunecarea herniilor inghinale ale organelor genitale feminine poate fi atât congenitală, cât și dobândită. Despre hernie înnăscută evidențiată de faptul că acestea sunt adesea observate la copii [Kukudzha nou NI 1969], combinat cu dezvoltarea unor defecte precum diverticul nukkova despicătură, scurtarea ligamentul rotund al uterului, prealungirii cordoanele testiculare, localizarea mare de sex organe (ovare, tuburi, uter) vagin lung, atrezia vaginala, hipoplazie sau uter bicorn. Cel mai adesea hernie inghinală apare ovar, cel puțin - trompele uterine, chiar mai rare - uter. Poate exista o combinație a acestor organe, de exemplu alunecarea ovarelor și a tuburilor sau a uterului cu apendicele.
Toskin K.D. Zhebrovsky VV Hernias, 1983
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: